Из истории эпидемий:

News image

История эпидемий в России XI столетия

Первые достоверные сведения об эпидемиях на Руси относятся к XI в., т.е. к временам создания первых древнерусских летописей

News image

Оспа, краткий исторический очерк

Оспа была описана еще за 4 тыс. лет до н.э. в египетском папирусе

News image

Холера, история эпидемий

Холера - древняя инфекция человека. Периодически она распространялась на многие страны мира и уносила миллионы человеческих жизн...

News image

СПИД. Первые исследования

СПИД Священники нарекли его предвестником Апокалипсиса, врачи же называли «иммунодефицитом гомосексуалистов». С его возникнов...

Диагностика заболеваний:

News image

Мифы о диагностике: правда и домыслы

Миф первый. Существует универсальное исследование, позволяющее выявить любую патологию. Каждое исследование проводится с конк...

News image

ВИДЫ ЭКСПРЕСС ТЕСТОВ И СПОСОБЫ ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ

Классические иммуноферментные тест-системы  выпускаются в виде готовых к применению комплектов с набором реагентов, для проведен...

News image

Диагностика вирусных инфекций

В настоящее время широко применяются 4 способа диагностики вирусных инфекций: 1) выделение вируса в культуре клеток (наиболее...

News image

Лабораторные методы диагностики при нарушении функции ЦНС при инфекцио

Люмбальная пункция и исследование цереброспинальной жидкости Люмбальная пункция проводится главным образом с целью получения ...



Designed by:
SiteGround web hosting Joomla Templates


Инфекционно-токсический шок
Инфекционные заболевания - Осложнения после инфекционных заболеваний

инфекционно-токсический шок

Инфекционно-токсический шок - это острая недостаточность кровообращения, приводящая к тяжелым метаболическим расстройствам и развитию полиорганной патологии.

Заболевания, при которых развивается инфекционно-токсический шок

· Инфекционно-токсический шок чаще всего развивается при инфекциях, которые сопровождаются бактериемией, например, при менингококцемии, брюшном тифе, лептоспирозе.

· В то же время он может возникнуть при тяжелом течении гриппа, геморрагических лихорадок, риккетсиозов.

· Причиной его могут быть некоторые простейшие, например, малярийные плазмодии и грибы.

Патогенез инфекционно-токсического шока на уровне мелких сосудов

· В кровь поступает большое количество микробных токсинов (способствовать этому может разрушение бактериальных клеток при антибиотикотерапии)

· Это приводит к резкому выбросу цитокинов, адреналина и других биологически активных веществ.

· Под действием биологически активных веществ наступает спазм артериол и посткапиллярных венул.

· Это приводит к открытию артерио-венозных шунтов.

· Кровь, сбрасывающаяся по шунтам, не выполняет транспортную функцию, что приводит к ишемии тканей и метаболическому ацидозу.

· Далее происходит выброс гистамина, одновременно снижается чувствительность сосудов к адреналину.

· В результате наступает парез артериол, в то время как посткапиллярные венулы находятся в состоянии повышенного тонуса.

· Кровь депонируется в капиллярах, это приводит к выходу жидкой ее части в межклеточное пространство

· Часто инфекционно-токсическому шоку сопутствует ДВС синдром, наличие которого усугубляет нарушения микроциркуляции

· При этом в сосудах образуются микротромбы, развивается сладж-феномен (своеобразное склеивание эритроцитов), что приводит к нарушению реологических свойств крови и еще большему ее депонированию

· В фазу гипокоагуляции при ДВС синдроме появляется склонность к кровотечениям

Патогенез инфекционно-токсического шока на уровне систем органов

· Из-за депонирования крови в капиллярах и выхода ее жидкой части в межклеточное пространство, возникает сначала относительная, а затем и абсолютная гиповолемия, уменьшается венозный возврат к сердцу.

· Уменьшение перфузии почек приводит к резкому падению клубочковой фильтрации, это, а также развившийся отек, приводят к развитию острой почечной недостаточности.

· Аналогичные процессы в легких приводят к развитию «шокового легкого», возникает острая дыхательная недостаточность.

Клинические проявления инфекционно-токсического шока

Различают 4 фазы или степени инфекционно-токсического шока.

· Ранняя фаза (1 степень)

· артериальная гипотензия может отсутствовать

· тахикардия, снижение пульсового давления

· шоковый индекс до 0,7 - 1,0

· признаки интоксикации: боли в мышцах, боли в животе без определенной локализации, сильная головная боль

· нарушения со стороны центральной нервной системы: подавленность, чувство тревоги, или возбуждение и беспокойство

· со стороны мочевой системы: снижение темпа мочевыделения: менее 25 мл/ч

· Фаза выраженного шока (2 степень)

· критически падает АД (ниже 90 мм рт. ст.)

· пульс частый (более 100 уд/мин), слабого наполнения

· шоковый индекс до 1,0 - 1,4

· состояние микроциркуляции, определяемое визуально: кожа холодная, влажная, акроцианоз

· дыхание частое

· заторможенность и апатия

· Фаза декомпенсированного шока (3 степень)

· дальнейшее падение АД

· дальнейшее увеличение частоты пульса

· шоковый индекс около 1,5

· состояние микроциркуляции, определяемое визуально: нарастает общий цианоз

· появляются признаки полиорганной недостаточности: одышка, олигурия, иногда появляется желтуха

· Поздняя стадия шока (4 степень)

· шоковый индекс более 1,5

· общая гипотермия

· состояние микроциркуляции, определяемое визуально: кожа холодная, землистого оттенка, цианотичные пятна вокруг суставов

· усугубляются признаки полиорганной недостаточности: анурия, острая дыхательная недостаточность, непроизвольная дефекация, нарушения сознания (кома)

Особенности течения инфекционно-токсического шока при различных заболеваниях

· При менингите, геморрагических лихорадках преобладает геморрагический синдром.

· При гриппе шок чаще развивается при присоединении бактериальных осложнений.

· При лептоспирозе шок чаще развивается в период начала антибиотикотерапии, что приводит к разрушению микробных клеток и массивному выходу токсинов в кровь.

· У больных очаговой инфекцией, при использовании женщинами гигиенических тампонов возможно развитие инфекционно-токсического шока, обусловленного массивным выходом стафилококковых экзотоксинов в кровь, такой шок характеризуется появлением сыпи на коже, гиперемией слизистых оболочек, болей в горле.

Цели терапии при инфекционно-токсическом шоке

· Восстановление микроциркуляции

· Детоксикация

· Нормализация гемостаза

· Коррекция метаболического ацидоза

· Коррекция функций других органов, предупреждение и купирование острой дыхательной, почечной и печеночной недостаточности

Проводится не последовательно, а параллельно!!!

 


Читайте:


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Профилактические мероприятия:

Уведомление в Роспотребнадзор

News image

Уведомление в Роспотребнадзор о том, что предприниматель начинает свою деятельность теперь можно отправить в электронном виде. Пре...

Проведение дератизации и дезинсекции

News image

Избавиться от надоедливых грызунов, можно с помощью нескольких способов. Известно о существовании четырех методов, включая проведе...

Дезинфекция медицинских изделий

News image

Дезинфекция является предупредительной мерой, которая может также и ликвидировать различные вредные микроорганизмы, которые могут ...

Виды стерилизации

News image

Стерилизация – это процесс обработки, которая предполагает уничтожение микроорганизмов на всех стадиях их развития. Существую...

Самостоятельное уничтожение грызунов или дератизация специалистами

News image

Дератизация грызунов нужна как производственным, торговым, складским предприятиям, так и частным, квартирным домам, где проживают ...

Стерилизация кошек: цена

News image

Так у как многих людей дома живут кошки, их конечно рано или поздно начинает волновать стерилизация кошек на дому, цены на которую...

Авторизация