Инфекционные заболевания:
Из истории эпидемий:
![]() Малярия. История открытияМалярия известна человечеству с глубокой древности. В дошедших до нас древнейших китайских литературных памятниках и египетских ... |
![]() История эпидемий в России XIII столетияПод 1203 г. Новгородская первая летопись упоминает эпизоотию в Новгороде: «Том же лете, по грехом нашим, измроша кони Новегороде... |
![]() Тяжелый острый респираторный синдромТяжёлый острый респираторный синдром (ТОРС, SevereAcuteRespiratorySyndrome, SARS, «атипичная пневмония») - новое инфекционное за... |
![]() СПИД. Первые исследованияСПИД Священники нарекли его предвестником Апокалипсиса, врачи же называли «иммунодефицитом гомосексуалистов». С его возникнов... |
Эпидемии и эпидемиология:
Диагностика заболеваний:
![]() Диагностика грибковых инфекцийДиагноз грибковых инфекций основан на выделении возбудителя в посевах крови или биоптатов тканей. Грибковые инфекции часто возни... |
![]() Иммунологические методы диагностики инфекционных заболеванийI. Иммунный ответ при инфекционных заболеваниях. Иммунный ответ — это реакция на чужеродный антиген, которая приводит к накоплен... |
![]() Диагностика инфекционных заболеванийПри любой болезни очень важна ранняя диагностика, так как своевременное лечение всегда дает лучшие результаты. При инфекционных ... |
![]() Место качественной модификации метода ПЦР в первичной диагностике ИПППВ немалой степени успеху полимеразной цепной реакции (ПЦР) способствовало появление на медицинском рынке высокотехнологичных ком... |
Designed by: |
![]() |
Joomla Templates |
Инфекционно-токсический шок |
Инфекционные заболевания - Осложнения после инфекционных заболеваний |
Инфекционно-токсический шок - это острая недостаточность кровообращения, приводящая к тяжелым метаболическим расстройствам и развитию полиорганной патологии. Заболевания, при которых развивается инфекционно-токсический шок · Инфекционно-токсический шок чаще всего развивается при инфекциях, которые сопровождаются бактериемией, например, при менингококцемии, брюшном тифе, лептоспирозе. · В то же время он может возникнуть при тяжелом течении гриппа, геморрагических лихорадок, риккетсиозов. · Причиной его могут быть некоторые простейшие, например, малярийные плазмодии и грибы. Патогенез инфекционно-токсического шока на уровне мелких сосудов · В кровь поступает большое количество микробных токсинов (способствовать этому может разрушение бактериальных клеток при антибиотикотерапии) · Это приводит к резкому выбросу цитокинов, адреналина и других биологически активных веществ. · Под действием биологически активных веществ наступает спазм артериол и посткапиллярных венул. · Это приводит к открытию артерио-венозных шунтов. · Кровь, сбрасывающаяся по шунтам, не выполняет транспортную функцию, что приводит к ишемии тканей и метаболическому ацидозу. · Далее происходит выброс гистамина, одновременно снижается чувствительность сосудов к адреналину. · В результате наступает парез артериол, в то время как посткапиллярные венулы находятся в состоянии повышенного тонуса. · Кровь депонируется в капиллярах, это приводит к выходу жидкой ее части в межклеточное пространство · Часто инфекционно-токсическому шоку сопутствует ДВС синдром, наличие которого усугубляет нарушения микроциркуляции · При этом в сосудах образуются микротромбы, развивается сладж-феномен (своеобразное склеивание эритроцитов), что приводит к нарушению реологических свойств крови и еще большему ее депонированию · В фазу гипокоагуляции при ДВС синдроме появляется склонность к кровотечениям Патогенез инфекционно-токсического шока на уровне систем органов · Из-за депонирования крови в капиллярах и выхода ее жидкой части в межклеточное пространство, возникает сначала относительная, а затем и абсолютная гиповолемия, уменьшается венозный возврат к сердцу. · Уменьшение перфузии почек приводит к резкому падению клубочковой фильтрации, это, а также развившийся отек, приводят к развитию острой почечной недостаточности. · Аналогичные процессы в легких приводят к развитию «шокового легкого», возникает острая дыхательная недостаточность. Клинические проявления инфекционно-токсического шока Различают 4 фазы или степени инфекционно-токсического шока. · Ранняя фаза (1 степень) · артериальная гипотензия может отсутствовать · тахикардия, снижение пульсового давления · шоковый индекс до 0,7 - 1,0 · признаки интоксикации: боли в мышцах, боли в животе без определенной локализации, сильная головная боль · нарушения со стороны центральной нервной системы: подавленность, чувство тревоги, или возбуждение и беспокойство · со стороны мочевой системы: снижение темпа мочевыделения: менее 25 мл/ч · Фаза выраженного шока (2 степень) · критически падает АД (ниже 90 мм рт. ст.) · пульс частый (более 100 уд/мин), слабого наполнения · шоковый индекс до 1,0 - 1,4 · состояние микроциркуляции, определяемое визуально: кожа холодная, влажная, акроцианоз · дыхание частое · заторможенность и апатия · Фаза декомпенсированного шока (3 степень) · дальнейшее падение АД · дальнейшее увеличение частоты пульса · шоковый индекс около 1,5 · состояние микроциркуляции, определяемое визуально: нарастает общий цианоз · появляются признаки полиорганной недостаточности: одышка, олигурия, иногда появляется желтуха · Поздняя стадия шока (4 степень) · шоковый индекс более 1,5 · общая гипотермия · состояние микроциркуляции, определяемое визуально: кожа холодная, землистого оттенка, цианотичные пятна вокруг суставов · усугубляются признаки полиорганной недостаточности: анурия, острая дыхательная недостаточность, непроизвольная дефекация, нарушения сознания (кома) Особенности течения инфекционно-токсического шока при различных заболеваниях · При менингите, геморрагических лихорадках преобладает геморрагический синдром. · При гриппе шок чаще развивается при присоединении бактериальных осложнений. · При лептоспирозе шок чаще развивается в период начала антибиотикотерапии, что приводит к разрушению микробных клеток и массивному выходу токсинов в кровь. · У больных очаговой инфекцией, при использовании женщинами гигиенических тампонов возможно развитие инфекционно-токсического шока, обусловленного массивным выходом стафилококковых экзотоксинов в кровь, такой шок характеризуется появлением сыпи на коже, гиперемией слизистых оболочек, болей в горле. Цели терапии при инфекционно-токсическом шоке · Восстановление микроциркуляции · Детоксикация · Нормализация гемостаза · Коррекция метаболического ацидоза · Коррекция функций других органов, предупреждение и купирование острой дыхательной, почечной и печеночной недостаточности Проводится не последовательно, а параллельно!!! |
Читайте: |
---|
Профилактические мероприятия:
Цена на асептикуСтерильность всех инструментов зависит исключительно от умело накрытого стерильного стола. Как накрыть стерильный стол максимально... |
Инструкция по дезинфекцииДезинфекцией называются мероприятия, которые периодически проводятся для уничтожения вредных бактерий в жилых помещениях, транспор... |
Методы психопрофилактики и социальной реабилитации больных психическим![]() Психопрофилактика Профилактика любых заболеваний, в том числе психических, согласно классификации ВОЗ, подразделяется на пе... |
Стерилизация женщин![]() По достижении тридцатипятилетнего возраста, имеющие нескольких детей женщины в случае нежелания больше рожать, могут прибегну... |
Заключительная дезинфекцияЗаключительная дезинфекция проводится в тех местах, где были обнаружены очаги инфекций, для возбудителей которых характерна устойч... |
Самостоятельное уничтожение клоповКлопы, живущие в постели человека очень опасны, так как переносят опасные заболевания. На протяжении жизни они питаются кровью раз... |