Инфекционные заболевания:
Из истории эпидемий:
![]() Малярия так же стара, как человечествоГенетическое исследование показало, что паразитические простейшие вида Plasmodiumfalciparum, вызывающие малярию, сопровождали ан... |
![]() Первая пандемия, РИМ, 541-590 ггМиллионы людей умерли во время «Первой пандемии», названной «Чумой Юстиниана», которая распространилась по территории Римской им... |
![]() История тифаСыпной тиф - одна из древнейших болезней человечества. Полагают, что описанная греческим историком Фукидидом эпидемия в 40 г. до... |
![]() Легочная чума в свете исторических источниковПервое исторически зафиксированное появление легочной чумы Вопреки существующим сегодня представлениям, что легочные осложнен... |
Эпидемии и эпидемиология:
Диагностика заболеваний:
![]() Диагностика бактериальных инфекцийА. Микоплазменная инфекция. Ранее считалось, что микоплазмы занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами: от вир... |
![]() Ошибки в диагностике и лечении инфекционной патологииБольшинство заболеваний человека было описано еще в позапрошлом и прошлом столетиях. Все они имеют определенную клиническую карт... |
![]() Иммунологические методы диагностики инфекционных заболеванийI. Иммунный ответ при инфекционных заболеваниях. Иммунный ответ — это реакция на чужеродный антиген, которая приводит к накоплен... |
![]() ВИДЫ ЭКСПРЕСС ТЕСТОВ И СПОСОБЫ ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЯКлассические иммуноферментные тест-системы выпускаются в виде готовых к применению комплектов с набором реагентов, для проведен... |
Designed by: |
![]() |
Joomla Templates |
Острая пневмония |
Инфекционные заболевания - Всё про инфекцию |
Острая пневмония - инфекционное заболевание, вызываемое различными ассоциациями грамположительной и грамотрицательной микрофлоры, вирусной инфекцией. В настоящее время основной возбудитель - стафилококк. Диагностика Круппозная пневмония - острое начало, резкий озноб, сильная головная боль, высокая температура тела, боли в боку, легкое покашливание, усиливающееся при глубоком дыхании, выраженная одышка, отставание пораженной половины грудной клетки в дыхании; перкуторно - тимпанический звук над пораженным участком легкого; аускультативно - дыхание везикулярное ослабленное. В последующие 2 - З дня - интенсивный кашель с трудноотделяемой вязкой слизисто-гнойной мокротой, иногда ржавого цвета или с кровохарканьем. При перкуссии над пораженным участком притупление, выслушивается шум трения плевры, который сменяется крепитирующими и влажными мелкопузырчатыми хрипами, ослабленное дыхание становится бронхиальным, жестким. Мелкоочаговая пневмония - менее острое начало, клиническая картина более сглажена, отсутствие кровохарканья. Осложнения крупозной пневмонии: - острая артериальная гипотензия, делириозный синдром, инфекционно-токсический шок; - острая артериальная гипотензия проявляется усилением головной боли, головокружением, резко усиливающимися при изменении положения тела; при попытке сесть или встать возникают тяжелые обмороки, связанные с ортостатическим коллапсом; - делириозный синдром развивается на высоте интоксикации; проявляется беспокойством, чувством тревоги, двигательным возбуждением, повышенной говорливостью, галлюцинациями - иногда устрашающего характера; - инфекционно-токсический шок - это полиорганная недостаточность при общей воспалительной реакции на инфекцию (см. стандарт Инфекционно-токсический шок ). Неотложная помощь Основные принципы лечения крупозной пневмонии: - своевременное выявление осложнений раннего периода (артериальная гипотензия, делприозный синдром, инфекционно-токсический шок); - немедленное проведение мероприятий но их устранению и госпитализация больного в отделение интенсивной терапии и реанимации. Интенсивная терапия артериальной гипотензии: придание больному положения с опущенным головным и приподнятым ножным концом носилок; - срочная пункция или катетеризация центральной или периферической вены; - внутривенно струйно плазмозамещающие растворы: полиглюкин, реополиглюкин, желатиноль, гемодез, 5% раствор глюкозы - общий объем не менее 1000-1500 мл; - глюкокортикоидные гормоны, в пересчете на преднизолон - 60-90 мг внутривенно струйно; - вазопрессоры: норадреналин 2-4 мл 0,1% раствора внутривенно или допамин 5 мл на 200 мл одного из плазмозамещающих растворов до достижения уровня АД не менее 90... 100 мм рт. ст. - кислородотерапия: непрерывная подача через маску наркозного аппарата или ингалятора кислородно-воздушной смеси с содержанием кислорода не более 30-40%; - антиоксиданты: унитиол - 5% раствор 1 мл/10 кг массы тела внутривенно, аскорбиновая кислота -- 5% раствор 0,3 мл/10 кг массы тела внутривенно, токоферол - 20-40 мг/кг массы тела внутримышечно; - гепарин 5-10 тыс. ЕД внутривенно капельно или струйно. Лечение делириозного синдрома: - надежная фиксация пациента; - срочная пункция или катетеризация периферической пены; - внутривенно седуксен (реланиум); повторное введение не раньше чем через 15 мин до достижения седатации; - при недостаточном эффекте от введения седуксена (реланиума) - натрия оксибутират 20% раствор - 80-100 мг/кг массы тела (40-50 мл) внутривенно медленно; Интенсивная терапия инфекционно-токсического шока Лечение мелкоочаговой пневмонии осуществляется в домашних условиях. Современные требования к антибактериальной терапии: - использование антибиотиков широкого спектра действия; - применение максимально больших доз; - короткий курс со сменой антибиотиков; - сочетание антибиотиков с сульфаниламидными препаратами. Начинать антибактериальную терапию следует с назначения полусинтетических пенициллинов: - ампиокс - по 1 г 4-6 раз в сутки, в сочетании с аминогликозидами; - гентамицин - 1,8 мг/кг массы тела в сутки; - сигмамицин, бруломицин - по 500 мг 2 раза внутривенно; - при отсутствии ампиокса, ампициллина и оксациллина - назначить гентамицин - 1,8 мг/кг массы тела с ристомицином или линкомицином - 500 000 ЕД 2 раза в сутки; - отсутствие эффекта от проводимой терапии в течение 2 суток - показание к смене антибиотиков; - назначаются цефалоспорины 3-4 поколения, обладающие граммположительным и граммотрицательным эффектом: клафоран, цефатоксин, фортум, кефадим и другие - 4-6 г/сут в комбинации с аминогликозидами; - отсутствие эффекта от терапии в течение 3 сут - показание к назначению тетрациклинов (метациклин, вибрамицин, гликоциклин - 250 мг 2-3 раза в сутки) или антибиотиков резерва (эритромицина, микомицина, ристомицина - по 500 000 ЕД 2 раза в сутки); - назначение антибиотиков следует сочетать с сульфонпрепаратами: сульфадиметоксин - по 0,5 г 2 раза в день, бисептол по 400 мг - 2-3 раза в день или метраджил - по 100 мг 2 раза в день. Назначение дезагрегантов и реокорректоров: - трентал - 50-300 мг/сут внутривенно; - компламин 15% раствор 2 мл внутривенно или внутримышечно; - реополиглюкин - 10 мл/кг массы тела в сочетании с 5 000 - 100 000 ЕД гепарина внутривенно (при отсутствии кровохарканья); - курантил - 2-4 мл внутривенно. Отсутствие эффекта от проводимой терапии в течение 7-10 дней является показанием для лечения больного в условиях стационара. |
Читайте: |
---|
Профилактические мероприятия:
Служба дератизацииСоседствовать с мышами, вечно снующими по дому и портящими продукты, захочет далеко не каждый. Но захотеть избавиться от них проще... |
Дезинфекция, дезинсекция, дератизацияДезинфекция - это меры воздействия на окружающую среду человека по уничтожению возбудителей заразных заболеваний. Дезинсекция - эт... |
Профилактика менингококковой инфекции![]() Менингококковая инфекция является антропонозным заболеванием, вызываемым менингококком и протекающим в различных клинических фор... |
Профилактика пищевых токсикоинфекций![]() Мероприятия по предупреждению микробного загрязнения пищевых продуктов животного происхождения направлены на исключение прижизне... |
Профилактическая дезинфекцияПрофилактическая дезинфекция включает мероприятия по антисептированию питьевой воды и сточных вод, по мытью овощей и фруктов, по п... |
Понятие асептикиПонятия асептика и антисептика являются ключевыми в медицине, так как без них невозможно заживление раны. Понятие об асептике вклю... |