Из истории эпидемий:

News image

История эпидемий в России XI столетия

Первые достоверные сведения об эпидемиях на Руси относятся к XI в., т.е. к временам создания первых древнерусских летописей

News image

История эпидемий в России XIII столетия

Под 1203 г. Новгородская первая летопись упоминает эпизоотию в Новгороде: «Том же лете, по грехом нашим, измроша кони Новегороде...

News image

Малярия. История открытия

Малярия известна человечеству с глубокой древности. В дошедших до нас древнейших китайских литературных памятниках и египетских ...

News image

История тифа

Сыпной тиф - одна из древнейших болезней человечества. Полагают, что описанная греческим историком Фукидидом эпидемия в 40 г. до...

Диагностика заболеваний:

News image

Диагностика внутриутробных инфекций

К числу особенно опасных внутриутробных инфекций относятся краснуха, инфекции, вызванные цитомегаловирусом и вирусом простого ге...

News image

Иммунологические методы диагностики инфекционных заболеваний

I. Иммунный ответ при инфекционных заболеваниях. Иммунный ответ — это реакция на чужеродный антиген, которая приводит к накоплен...

News image

Мифы о диагностике: правда и домыслы

Миф первый. Существует универсальное исследование, позволяющее выявить любую патологию. Каждое исследование проводится с конк...

News image

Диагностика цитомегаловирусной инфекции

Клиническая диагностика ЦМВИ представляет большие трудности и окончательный диагноз не может быть установлен без лабораторного п...



Designed by:
SiteGround web hosting Joomla Templates



Острая пневмония
Инфекционные заболевания - Всё про инфекцию

острая пневмония

Острая пневмония - инфекционное заболевание, вызываемое различными ассоциациями грамположительной и грамотрицательной микрофлоры, вирусной инфекцией. В настоящее время основной возбудитель - стафилококк.

Диагностика

Круппозная пневмония - острое начало, резкий озноб, сильная головная боль, высокая температура тела, боли в боку, легкое покашливание, усиливающееся при глубоком дыхании, выраженная одышка, отставание пораженной половины грудной клетки в дыхании; перкуторно - тимпанический звук над пораженным участком легкого; аускультативно - дыхание везикулярное ослабленное.

В последующие 2 - З дня - интенсивный кашель с трудноотделяемой вязкой слизисто-гнойной мокротой, иногда ржавого цвета или с кровохарканьем. При перкуссии над пораженным участком притупление, выслушивается шум трения плевры, который сменяется крепитирующими и влажными мелкопузырчатыми хрипами, ослабленное дыхание становится бронхиальным, жестким.

Мелкоочаговая пневмония - менее острое начало, клиническая картина более сглажена, отсутствие кровохарканья.

Осложнения крупозной пневмонии:

- острая артериальная гипотензия, делириозный синдром, инфекционно-токсический шок;

- острая артериальная гипотензия проявляется усилением головной боли, головокружением, резко усиливающимися при изменении положения тела; при попытке сесть или встать возникают тяжелые обмороки, связанные с ортостатическим коллапсом;

- делириозный синдром развивается на высоте интоксикации; проявляется беспокойством, чувством тревоги, двигательным возбуждением, повышенной говорливостью, галлюцинациями - иногда устрашающего характера;

- инфекционно-токсический шок - это полиорганная недостаточность при общей воспалительной реакции на инфекцию (см. стандарт Инфекционно-токсический шок ).

Неотложная помощь

Основные принципы лечения крупозной пневмонии:

- своевременное выявление осложнений раннего периода (артериальная гипотензия, делприозный синдром, инфекционно-токсический шок);

- немедленное проведение мероприятий но их устранению и госпитализация больного в отделение интенсивной терапии и реанимации.

Интенсивная терапия артериальной гипотензии: придание больному положения с опущенным головным и приподнятым ножным концом носилок;

- срочная пункция или катетеризация центральной или периферической вены;

- внутривенно струйно плазмозамещающие растворы: полиглюкин, реополиглюкин, желатиноль, гемодез, 5% раствор глюкозы - общий объем не менее 1000-1500 мл;

- глюкокортикоидные гормоны, в пересчете на преднизолон - 60-90 мг внутривенно струйно;

- вазопрессоры: норадреналин 2-4 мл 0,1% раствора внутривенно или допамин 5 мл на 200 мл одного из плазмозамещающих растворов до достижения уровня АД не менее 90... 100 мм рт. ст.

- кислородотерапия: непрерывная подача через маску наркозного аппарата или ингалятора кислородно-воздушной смеси с содержанием кислорода не более 30-40%;

- антиоксиданты: унитиол - 5% раствор 1 мл/10 кг массы тела внутривенно, аскорбиновая кислота -- 5% раствор 0,3 мл/10 кг массы тела внутривенно, токоферол - 20-40 мг/кг массы тела внутримышечно;

- гепарин 5-10 тыс. ЕД внутривенно капельно или струйно.

Лечение делириозного синдрома:

- надежная фиксация пациента;

- срочная пункция или катетеризация периферической пены;

- внутривенно седуксен (реланиум); повторное введение не раньше чем через 15 мин до достижения седатации;

- при недостаточном эффекте от введения седуксена (реланиума) - натрия оксибутират 20% раствор - 80-100 мг/кг массы тела (40-50 мл) внутривенно медленно;

Интенсивная терапия инфекционно-токсического шока

Лечение мелкоочаговой пневмонии осуществляется в домашних условиях.

Современные требования к антибактериальной терапии:

- использование антибиотиков широкого спектра действия;

- применение максимально больших доз;

- короткий курс со сменой антибиотиков;

- сочетание антибиотиков с сульфаниламидными препаратами. Начинать антибактериальную терапию следует с назначения полусинтетических пенициллинов:

- ампиокс - по 1 г 4-6 раз в сутки, в сочетании с аминогликозидами;

- гентамицин - 1,8 мг/кг массы тела в сутки;

- сигмамицин, бруломицин - по 500 мг 2 раза внутривенно;

- при отсутствии ампиокса, ампициллина и оксациллина - назначить гентамицин - 1,8 мг/кг массы тела с ристомицином или линкомицином - 500 000 ЕД 2 раза в сутки;

- отсутствие эффекта от проводимой терапии в течение 2 суток - показание к смене антибиотиков;

- назначаются цефалоспорины 3-4 поколения, обладающие граммположительным и граммотрицательным эффектом: клафоран, цефатоксин, фортум, кефадим и другие - 4-6 г/сут в комбинации с аминогликозидами;

- отсутствие эффекта от терапии в течение 3 сут - показание к назначению тетрациклинов (метациклин, вибрамицин, гликоциклин - 250 мг 2-3 раза в сутки) или антибиотиков резерва (эритромицина, микомицина, ристомицина - по 500 000 ЕД 2 раза в сутки);

- назначение антибиотиков следует сочетать с сульфонпрепаратами: сульфадиметоксин - по 0,5 г 2 раза в день, бисептол по 400 мг - 2-3 раза в день или метраджил - по 100 мг 2 раза в день.

Назначение дезагрегантов и реокорректоров:

- трентал - 50-300 мг/сут внутривенно;

- компламин 15% раствор 2 мл внутривенно или внутримышечно;

- реополиглюкин - 10 мл/кг массы тела в сочетании с 5 000 - 100 000 ЕД гепарина внутривенно (при отсутствии кровохарканья);

- курантил - 2-4 мл внутривенно.

Отсутствие эффекта от проводимой терапии в течение 7-10 дней является показанием для лечения больного в условиях стационара.

 


Читайте:


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Профилактические мероприятия:

Санитарно-профилактические мероприятия

News image

Санитарно-профилактические мероприятия - комплекс санитарно-гигиенических, лечебно-профилактических, ветеринарно-санитарных, ком...

Лампа для дезинфекции

News image

Возможность свести к минимуму заражение инфекционными заболеваниями, это дезинфекция помещений, все знают, что один из способов ра...

Каучук асептик

News image

Процедура уборки своего жилища является непременным пунктом распорядка дня для каждой хозяйки. Конечным результатом ежедневных убо...

Работа Роспотребнадзора

News image

Нередкий случай для многих руководителей предприятий и организаций, когда перед проверкой они не знают не только часы работы Роспо...

Самостоятельное уничтожение грызунов или дератизация специалистами

News image

Дератизация грызунов нужна как производственным, торговым, складским предприятиям, так и частным, квартирным домам, где проживают ...

Медицинская дезинсекция

News image

Изучением методов контроля за насекомыми, их численностью, распространением инфекционных болезней занимается медицинская дезинсекц...

Авторизация