Инфекционный мононуклеоз, как правило, проходит самостоятельно. Смерть от инфекционного мононуклеоза – большая редкость. Обычно она связана с поражением ЦНС, разрывом селезенки, обструкцией верхних дыхательных путей или бактериальной суперинфекцией.

Поражение ЦНС при инфекционном мононуклеозе обычно развивается в первые две недели заболевания. У некоторых больных, чаще у детей, оно бывает единственным проявлением инфекции. Атипичные мононуклеары и гетерофильные антитела при инфекционном мононуклеозе тоже могут отсутствовать. Чаще всего наблюдаются менингит и энцефалит; возможны головная боль, менингизм, мозжечковая атаксия, гемиплегия, психоз. В СМЖ обнаруживают лимфоцитоз, иногда – атипичные мононуклеары. Остаточные неврологические дефекты редки. Описаны при инфекционном мононуклеозе поражение черепных нервов, особенно лицевого с параличом Белла, синдром Гийена – Барре, поперечный миелит, нейропатии.

Примерно 2% случаев инфекционного мононуклеоза в первые 2 нед. осложняются аутоиммунной гемолитической анемией с Холодовыми антителами. Прямая проба Кумбса положительна. Анемия держится в течение 1 – 2 мес; обычно она легкая, но бывают и тяжелые случаи с желтухой и гемоглобинурией. Обнаруживаются и другие антитела – ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела, антитела к гладким мышцам и тромбоцитам, а также криоглобулины. Иногда инфекционный мононуклеоз сопровождается аплазией эритроидного ростка, глубокой нейтропенией, панцитопенией, гемофагоцитарным синдромом. Разрыв селезенки встречается менее чем в 0,5% случаев заболевания, чаще у мужчин. Для него характерны боль в животе, иррадиирущая в левое плечо, и нарушения гемодинамики.

Из-за гиперплазии небных и глоточной миндалин может развиться обструкция верхних дыхательных путей. Возможны воспаление и отек надгортанника и небного язычка. Десять процентов больных инфекционным мононуклеозом после разрешения ангины переносят еще одну – стрептококковую.

Редкие осложнения инфекционного мононуклеоза – гепатит, иногда с молниеносным течением, миокардит и перикардит с изменениями на ЭКГ, пневмония с плевральным выпотом, интерстициальный нефрит, васкулит.