Из истории эпидемий:

News image

Легочная чума в свете исторических источников

Первое исторически зафиксированное появление легочной чумы Вопреки существующим сегодня представлениям, что легочные осложнен...

News image

История эпидемий в России XII столетия

Под 1115 г. Новгородская первая летопись старшего и младшего изводов упоминает мор в конях в дружине Мстислава в Новгороде, «А в...

News image

История эпидемий в России XI столетия

Первые достоверные сведения об эпидемиях на Руси относятся к XI в., т.е. к временам создания первых древнерусских летописей

News image

История тифа

Сыпной тиф - одна из древнейших болезней человечества. Полагают, что описанная греческим историком Фукидидом эпидемия в 40 г. до...

Диагностика заболеваний:

News image

Ошибки в диагностике и лечении инфекционной патологии

Большинство заболеваний человека было описано еще в позапрошлом и прошлом столетиях. Все они имеют определенную клиническую карт...

News image

Диагностика цитомегаловирусной инфекции

Клиническая диагностика ЦМВИ представляет большие трудности и окончательный диагноз не может быть установлен без лабораторного п...

News image

Диагностика грибковых инфекций

Диагноз грибковых инфекций основан на выделении возбудителя в посевах крови или биоптатов тканей. Грибковые инфекции часто возни...

News image

Иммунологические методы диагностики инфекционных заболеваний

I. Иммунный ответ при инфекционных заболеваниях. Иммунный ответ — это реакция на чужеродный антиген, которая приводит к накоплен...



Designed by:
SiteGround web hosting Joomla Templates



Эмпиема
Инфекционные заболевания - Осложнения после инфекционных заболеваний

эмпиема

Эмпиема всегда была довольно частым осложнением бактериальной пневмонии. В настоящее время се частота не превышает 2%, что говорит о высокой эффективности антибиотиков в профилактике этого осложнения.

Определение

Термин «эмпиема» дословно означает наличие гноя в полостях тела Однако на практике его используют для обозначения скопления гноя в плевральной полости (эмпиема плевры). В настоящее время при установлении диагноза эмпиемы (плевры) учитывают следующие признаки: 1) плевральный выпот с количеством лейкоцитов, превышающем 250000/мл и преобладанием полиморфноядерных форм; 2) выпот, в котором при бактериоскопии или посеве определяются микроорганизмы; 3) плевральный выпот с рН < 7,1.

Патофизиология эмпиемы

В большинстве случаев эмпиема является осложнением бактериальной пневмонии. Основной механизм ее развития заключается в непосредственном распространении инфекции из легких в плевральную полость с образованием выпота. Приблизительно в 20-40% случаев эмпиема является осложнением бронхоплеврального свища. Вторым по частоте механизмом развития эмпиемы являются операционные осложнения. В основном это касается операций на грудной клетке, при которых бактериальная флора заносится в плевральную полость непосредственно во время хирургического вмешательства или через торакотомический дренаж. Среди других вариантов проникновения бактерий в плевральную полость следует назвать бактсрисмическоедиссеменирование, перфорацию пищевода, транедиафрагмальное распространение внутрибрюшинной инфекции, травму грудной клетки (особенно сопровождающуюся гемотораксом).

Заболеваемость

В настоящее время эмпиема встречается в 0,5-0,8 случаях на 1000 госпитализированных больных. В допенициллиновую эру это осложнение развивалось у 10-20% больных пневмококковой пневмонией. Теперь эмпиема встречается у 1-2% больных, госпитализированных по поводу тяжелой внебольничной пневмонии.

Симптоматика

Обычно симптоматика эмпиемы соответствует клинической картине легочной инфекции и проявляется лихорадкой, кашлем и отделением мокроты. У большинства больных также наблюдаются боли в груди. На рентгенограммах органов грудной клетки визуализируется плевральный выпот. Следует сказать, что 30-40% пневмоний сопровождаются выпотным плевритом, но только в 3% случаев характер выпота соответствует определению эмпиемы.

Диагностика

Диагноз эмпиемы ставится на основании результатов исследования плевральной жидкости, полученной при торакоцентезе. При проведении торакоцентеза могут возникнуть затруднения, если плевральная жидкость очень густая и содержит гной, что вынуждает использовать иглу с широким просветом. Кроме того, выпот может оказаться относительно небольшим или разделенным на камеры спаечным процессом. В этих случаях торакоцентез рекомендуется провод1ггь под УЗИ-кон-тролсм. Стандартное исследование плевральной жидкости включает в себя определение рН, ЛДГ, количества лейкоцитов с лейкоцитарной формулой, окрашивание мазков с их бактериоскопией и посев. При микробиологическом исследовании мазки окрашиваются по Граму и на кислотоустойчивые палочки; проводится посев на аэробы, анаэробы и микобактерии. Диагноз эмпиемы ставится при наличии гнойного выпота, положительных результатах микробиологического исследования или рН плевральной жидкости меньше 7,1. Следует отметить, что рН не входит в число классических критериев эмпиемы, но играет большую роль в выборе лечения. Диагноз эмпиемы подтверждается при значениях РН ниже 7,1, уровне ЛДГ выше 1000 МЕ/л, лейкоцитозе свыше 30 000/мл с преобладанием нейтрофилов, концентрации глюкозы меньше 60 мг/мл (или соотношении показателей глюкозы плевральной жидкости и глюкозы крови меньше 0,5), уровне молочной кислоты плевральной жидкости выше 5 ммоль/л. В большинстве случаев значения этих показателей взаимно подтверждаются. Статистические данные свидетельствуют о том, что наибольшее значение из всех биохимических исследований имеет определение рН плевральной жидкости.

 


Читайте:


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Профилактические мероприятия:

Стерилизация брошенных и бездомных животных

News image

Бездомные животные являются угрозой безопасности населения городов: они ухудшают видеоэкологию города, являются переносчиками...

Профилактика заражений инфекционными заболеваниями через воду во время

News image

Как можно предотвратить болезни, передающиеся через воду, во время чрезвычайных ситуаций? Три основные задачи в области обесп...

Гигиена труда

News image

Очень важным моментом на любом предприятии является соблюдение правил по безопасности и гигиене труда. Этому посвящена наука ...

Тесты по гигиене

News image

Гигиена - это наука, которая изучает процессы влияния факторов внешней среды на организм человека. Целью гигиены является про...

Операция по стерилизации собак и кошек

News image

Операция по стерилизации кошек, собак – довольно распространенное явление, поскольку многие хозяева прибегают к ней. Также ст...

Салфетки спиртовые для асептики

News image

Противоинфекционная защищенность врача и его помощника во время консультирования пациентов во многом зависит от правильного исполь...

Авторизация



Курсы по заработку на http://onlinrabota.ru.