Из истории эпидемий:

News image

Грозят ли миру неоэпидемии?

Всемирная организация здравоохранения обнародовала очередной ежегодный доклад, в котором основной акцент сделан на новых заболев...

News image

История эпидемий в России XIV столетия

Историю эпидемий четырнадцатого века открыла пандемия, сочетавшаяся с эпизоотией и вызвавшая голод, во всей русской земле, в 130...

News image

Малярия. История открытия

Малярия известна человечеству с глубокой древности. В дошедших до нас древнейших китайских литературных памятниках и египетских ...

News image

Грипп до «испанки»

По мнению А.А. Садова (1927), первые указания в исторических источниках на эпидемии, сходные с эпидемиями гриппа, относятся не р...

Диагностика заболеваний:

News image

Диагностика вирусных инфекций

В настоящее время широко применяются 4 способа диагностики вирусных инфекций: 1) выделение вируса в культуре клеток (наиболее...

News image

Диагностика грибковых инфекций

Диагноз грибковых инфекций основан на выделении возбудителя в посевах крови или биоптатов тканей. Грибковые инфекции часто возни...

News image

Лабораторные методы диагностики при нарушении функции ЦНС при инфекцио

Люмбальная пункция и исследование цереброспинальной жидкости Люмбальная пункция проводится главным образом с целью получения ...

News image

Иммунологические методы диагностики инфекционных заболеваний

I. Иммунный ответ при инфекционных заболеваниях. Иммунный ответ — это реакция на чужеродный антиген, которая приводит к накоплен...



Designed by:
SiteGround web hosting Joomla Templates


Эмпиема
Инфекционные заболевания - Осложнения после инфекционных заболеваний

эмпиема

Эмпиема всегда была довольно частым осложнением бактериальной пневмонии. В настоящее время се частота не превышает 2%, что говорит о высокой эффективности антибиотиков в профилактике этого осложнения.

Определение

Термин «эмпиема» дословно означает наличие гноя в полостях тела Однако на практике его используют для обозначения скопления гноя в плевральной полости (эмпиема плевры). В настоящее время при установлении диагноза эмпиемы (плевры) учитывают следующие признаки: 1) плевральный выпот с количеством лейкоцитов, превышающем 250000/мл и преобладанием полиморфноядерных форм; 2) выпот, в котором при бактериоскопии или посеве определяются микроорганизмы; 3) плевральный выпот с рН < 7,1.

Патофизиология эмпиемы

В большинстве случаев эмпиема является осложнением бактериальной пневмонии. Основной механизм ее развития заключается в непосредственном распространении инфекции из легких в плевральную полость с образованием выпота. Приблизительно в 20-40% случаев эмпиема является осложнением бронхоплеврального свища. Вторым по частоте механизмом развития эмпиемы являются операционные осложнения. В основном это касается операций на грудной клетке, при которых бактериальная флора заносится в плевральную полость непосредственно во время хирургического вмешательства или через торакотомический дренаж. Среди других вариантов проникновения бактерий в плевральную полость следует назвать бактсрисмическоедиссеменирование, перфорацию пищевода, транедиафрагмальное распространение внутрибрюшинной инфекции, травму грудной клетки (особенно сопровождающуюся гемотораксом).

Заболеваемость

В настоящее время эмпиема встречается в 0,5-0,8 случаях на 1000 госпитализированных больных. В допенициллиновую эру это осложнение развивалось у 10-20% больных пневмококковой пневмонией. Теперь эмпиема встречается у 1-2% больных, госпитализированных по поводу тяжелой внебольничной пневмонии.

Симптоматика

Обычно симптоматика эмпиемы соответствует клинической картине легочной инфекции и проявляется лихорадкой, кашлем и отделением мокроты. У большинства больных также наблюдаются боли в груди. На рентгенограммах органов грудной клетки визуализируется плевральный выпот. Следует сказать, что 30-40% пневмоний сопровождаются выпотным плевритом, но только в 3% случаев характер выпота соответствует определению эмпиемы.

Диагностика

Диагноз эмпиемы ставится на основании результатов исследования плевральной жидкости, полученной при торакоцентезе. При проведении торакоцентеза могут возникнуть затруднения, если плевральная жидкость очень густая и содержит гной, что вынуждает использовать иглу с широким просветом. Кроме того, выпот может оказаться относительно небольшим или разделенным на камеры спаечным процессом. В этих случаях торакоцентез рекомендуется провод1ггь под УЗИ-кон-тролсм. Стандартное исследование плевральной жидкости включает в себя определение рН, ЛДГ, количества лейкоцитов с лейкоцитарной формулой, окрашивание мазков с их бактериоскопией и посев. При микробиологическом исследовании мазки окрашиваются по Граму и на кислотоустойчивые палочки; проводится посев на аэробы, анаэробы и микобактерии. Диагноз эмпиемы ставится при наличии гнойного выпота, положительных результатах микробиологического исследования или рН плевральной жидкости меньше 7,1. Следует отметить, что рН не входит в число классических критериев эмпиемы, но играет большую роль в выборе лечения. Диагноз эмпиемы подтверждается при значениях РН ниже 7,1, уровне ЛДГ выше 1000 МЕ/л, лейкоцитозе свыше 30 000/мл с преобладанием нейтрофилов, концентрации глюкозы меньше 60 мг/мл (или соотношении показателей глюкозы плевральной жидкости и глюкозы крови меньше 0,5), уровне молочной кислоты плевральной жидкости выше 5 ммоль/л. В большинстве случаев значения этих показателей взаимно подтверждаются. Статистические данные свидетельствуют о том, что наибольшее значение из всех биохимических исследований имеет определение рН плевральной жидкости.

 


Читайте:


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Профилактические мероприятия:

Проведение дератизации

News image

Дезинфекцией называют комплекс мероприятий, нацеленных на удаление или ликвидацию возбудителей заразных заболеваний в среде, котор...

Средства для уничтожения крыс

News image

У многих людей крысы вызывают отвращение. И это не удивительно. Сложно представить себе это животное в виде домашнего животного. К...

Дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения

News image

Дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения осуществляется с целью недопущения распространения инфекции от бол...

Профилактика заражений инфекционными заболеваниями через воду во время

News image

Как можно предотвратить болезни, передающиеся через воду, во время чрезвычайных ситуаций? Три основные задачи в области обесп...

Дератизация и дезинсекция помещений

News image

В экстренных ситуациях многие люди знакомятся с такими понятиями как дератизация и дезинсекция помещений. Дезинсекция включает в с...

ВОТ ТАКАЯ ВОТ ЗАРАЗА

News image

С тех пор, как упал «железный занавес», на европейском и североамериканском континентах уже едва ли найдется место, где бы ни ст...

Авторизация