Из истории эпидемий:

News image

История тифа

Сыпной тиф - одна из древнейших болезней человечества. Полагают, что описанная греческим историком Фукидидом эпидемия в 40 г. до...

News image

История эпидемий: от чумы до атипичной пневмонии

В мире постоянно свирепствуют несколько эпидемий. Наиболее известна из них эпидемия СПИДа. 42 млн. человек являются носителями э...

News image

СПИД. Первые исследования

СПИД Священники нарекли его предвестником Апокалипсиса, врачи же называли «иммунодефицитом гомосексуалистов». С его возникнов...

News image

Оспа, краткий исторический очерк

Оспа была описана еще за 4 тыс. лет до н.э. в египетском папирусе

Диагностика заболеваний:

News image

Диагностика бактериальных инфекций

А. Микоплазменная инфекция. Ранее считалось, что микоплазмы занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами: от вир...

News image

Диагностика цитомегаловирусной инфекции

Клиническая диагностика ЦМВИ представляет большие трудности и окончательный диагноз не может быть установлен без лабораторного п...

News image

Диагностика внутриутробных инфекций

К числу особенно опасных внутриутробных инфекций относятся краснуха, инфекции, вызванные цитомегаловирусом и вирусом простого ге...

News image

Иммунологические методы диагностики инфекционных заболеваний

I. Иммунный ответ при инфекционных заболеваниях. Иммунный ответ — это реакция на чужеродный антиген, которая приводит к накоплен...



Designed by:
SiteGround web hosting Joomla Templates



Экстренная профилактика ВИЧ-инфекции у лиц, подвергшихся сексуальному насилию
Санитарно-эпидемиологические службы - Санитарно-профилактические мероприятия

экстренная профилактика вич-инфекции у лиц, подвергшихся сексуальному насилию

Несмотря на то, что случаи сексуального насилия встречаются достаточно часто, особенно в отношении подростков (например, в Великобритании 5 случаев на 1000 подростков в год), единого подхода к экстренной профилактике ВИЧ-инфекции (ЭП ВИЧ) после сексуального насилия в мире нет.

Частота передачи ВИЧ-инфекции от инфицированного партнера при сексуальном контакте составляет 0,1-0,3%, увеличиваясь при наличии у нападающего других заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП) или травмы.

Такая частота сравнима с риском инфицирования медицинских работников при профессиональном контакте с ВИЧ-инфицированной кровью через слизистые оболочки (0,09%) или кожу (0,3%).

Учитывая хоть и низкий, но реальный риск ВИЧ-инфицирования, некоторые авторы предлагают использовать схемы экстренной профилактики ВИЧ-инфекции у медработников при профессиональном контакте для предупреждения передачи ВИЧ у лиц, подвергшихся сексуальному насилию.

Использование ЭП ВИЧ представляет некоторый риск, в основном в связи с токсичностью применяемых препаратов. Большинство из нежелательных лекарственных реакций (НЛР) неопасны, но в отдельных случаях могут быть серьезными или даже летальными. Так, среди медработников, подвергавшихся ЭП ВИЧ, 50% отмечали тошноту, слабость, головную боль, отсутствие аппетита, 33% прервали курс лечения.

Как показали результаты двух недавно проведенных исследований, только около 30% из 140 человек, подвергшихся сексуальному насилию, начали курс ЭП ВИЧ, и только 40% из них явились на повторный визит; еще меньшее число пациентов закончили 28-дневный курс лечения. Необходимо отметить, что стоимость такого курса терапии составляет около $1000.

Несмотря на отсутствие убедительных данных об эффективности ЭП ВИЧ у лиц, подвергшихся сексуальному насилию, многие эксперты рекомендуют ее проведение, так как риск инфицирования у данной категории пациентов достаточно высок. Однако большинство авторов считают, что ЭП ВИЧ не следует проводить у лиц с очень низким риском инфицирования, например, при контакте биологической жидкости (но не крови) нападающего с неповрежденными кожными покровами или при слишком позднем обращении за медицинской помощью (>72 часов после контакта). ЭП ВИЧ не может являться рутинным методом для лиц, подвергающихся повторным контактам с ВИЧ-инфицированными.

Существует 2 основных подхода к проведению ЭП ВИЧ. Один из них использует схему, предложенную Службой Общественного Здравоохранения и Центрами по контролю и профилактике заболеваний (PHS/CDC) для ЭП ВИЧ у медработников после профессионального контакта с ВИЧ. Данная схема основана на характеристиках источника инфицирования и особенностей контакта и подразумевает выбор «базисной» терапии двумя препаратами, «расширенной» терапии тремя препаратами или отказ в терапии. На основании этой схемы для ЭП ВИЧ у лиц, подвергшихся сексуальному насилию, предлагается использовать «базисную» терапию двумя препаратами, например, зидовудин и ламивудин.

Другой подход, рекомендуемый Управлением здравоохранения г. Нью-Йорк (США) подразумевает применение «расширенной» терапии тремя препаратами, включая ингибитор протеаз (например, зидовудин, ламивудин и нелфинавир) у лиц с риском инфицирования ВИЧ, независимо от характеристик источника инфекции и особенностей контакта. Такой подход обеспечивает максимальную антиретровирусную активность, но предполагает больший риск возникновения НЛР и более высокую стоимость терапии. Подобные трехкомпонентные схемы используются в Италии, Франции и Великобритании.

Независимо от используемого подхода ЭП ВИЧ, применяются некоторые общие рекомендации для ведения пациентов, подвергшихся сексуальному насилию: серологические тесты для определения ВИЧ следует проводить при обращении, а также через 1, 3 и 6 месяцев после контакта. Необходимо проводить консультацию специалиста по ВИЧ-инфекции через 3-7 дней после контакта для контроля комплаентности и переносимости лечения, а так же следует объяснять таким пациентам важность проведения ЭП ВИЧ и возможность развития НЛР.

 


Читайте:


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Профилактические мероприятия:

Современная асептика

News image

Устранение микробов при капельной, воздушной, имплантационной и контактной инфекции - представляет собой современная асептика. Сей...

Виды стерилизации

News image

Стерилизация – это процесс обработки, которая предполагает уничтожение микроорганизмов на всех стадиях их развития. Существую...

Методы психопрофилактики и социальной реабилитации больных психическим

News image

Психопрофилактика Профилактика любых заболеваний, в том числе психических, согласно классификации ВОЗ, подразделяется на пе...

Самостоятельное уничтожение клопов

News image

Клопы, живущие в постели человека очень опасны, так как переносят опасные заболевания. На протяжении жизни они питаются кровью раз...

Противоинфекционные препараты для глаз

News image

Антисептики. Для лечения и профилактики инфекционных заболеваний век и конъюнктивы широко используют различные лекарственные сре...

Принципы асептики

News image

Медицинский термин «асептика», больше известен среди персонала больниц, поликлиник и других подобных учреждений. А представляет со...

Медицинские факты:

News image

Три калининградца заразились клещевым энцефалитом от козьего молока

Управление Роспотребнадзора по Калининградской области на своем сайте предупредило об опасности заражения клещевым энцефалитом п...

News image

Найден ген, блокирующий прогрессирование ВИЧ-инфекции

Группа ученых из Университета Альберты открыла ген, который способен блокировать ВИЧ и в результате предотвращать прогрессирован...

News image

Не пора ли подкрепиться?

Если несколько столетий назад человечество находилось в непрерывном трудоемком поиске средств пропитания, то реактивные темпы рост...

News image

Инфекционный - хеликобактерный - гастрит у детей - первый шаг к язвенн

В последнее десятилетие отмечается неуклонный рост числа заболеваний органов пищеварения у детей. Среди хронической патологии пи...

Внимание осложнения:

News image

Неврологические осложнения инфекционного эндокардита

Ни одно заболевание сердца не может сравниться с инфекционным эндокардитом по частоте, разнообразию и тяжести неврологических ос...

News image

Осложнения при инфекционном мононуклеозе

Инфекционный мононуклеоз, как правило, проходит самостоятельно. Смерть от инфекционного мононуклеоза – большая редкость. Обычно ...

News image

Воспаление Спинного Мозга

Как врачи называют это заболевание? Миелит, острое поперечное воспаление спинного мозга. Что представляет собой это заболе...

News image

Патогенетические аспекты и возможные клинические проявл

Некроз тканей — характерный признак всех хирургических инфекций. При вторичной хирургической инфекции некроз тканей развивается ...

Авторизация