Из истории эпидемий:

News image

Тяжелый острый респираторный синдром

Тяжёлый острый респираторный синдром (ТОРС, SevereAcuteRespiratorySyndrome, SARS, «атипичная пневмония») - новое инфекционное за...

News image

Грипп до «испанки»

По мнению А.А. Садова (1927), первые указания в исторических источниках на эпидемии, сходные с эпидемиями гриппа, относятся не р...

News image

История эпидемий в России XII столетия

Под 1115 г. Новгородская первая летопись старшего и младшего изводов упоминает мор в конях в дружине Мстислава в Новгороде, «А в...

News image

Малярия так же стара, как человечество

Генетическое исследование показало, что паразитические простейшие вида Plasmodiumfalciparum, вызывающие малярию, сопровождали ан...

Диагностика заболеваний:

News image

Диагностика инфекционных заболеваний

При любой болезни очень важна ранняя диагностика, так как своевременное лечение всегда дает лучшие результаты. При инфекционных ...

News image

Диагностика грибковых инфекций

Диагноз грибковых инфекций основан на выделении возбудителя в посевах крови или биоптатов тканей. Грибковые инфекции часто возни...

News image

Проблемы и перспективы диагностики атипичных пневмоний

Данные исследований подтверждают заметное место возбудителей атипичных пневмоний в инфекционной патологии человека и свидетельст...

News image

Диагностика вирусных инфекций

В настоящее время широко применяются 4 способа диагностики вирусных инфекций: 1) выделение вируса в культуре клеток (наиболее...



Designed by:
SiteGround web hosting Joomla Templates
Санитарно-эпидемиологические службы России, Powered by Joomla! and designed by SiteGround


Экстренная профилактика ВИЧ-инфекции у лиц, подвергшихся сексуальному насилию
Санитарно-эпидемиологические службы - Санитарно-профилактические мероприятия

экстренная профилактика вич-инфекции у лиц, подвергшихся сексуальному насилию

Несмотря на то, что случаи сексуального насилия встречаются достаточно часто, особенно в отношении подростков (например, в Великобритании 5 случаев на 1000 подростков в год), единого подхода к экстренной профилактике ВИЧ-инфекции (ЭП ВИЧ) после сексуального насилия в мире нет.

Частота передачи ВИЧ-инфекции от инфицированного партнера при сексуальном контакте составляет 0,1-0,3%, увеличиваясь при наличии у нападающего других заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП) или травмы.

Такая частота сравнима с риском инфицирования медицинских работников при профессиональном контакте с ВИЧ-инфицированной кровью через слизистые оболочки (0,09%) или кожу (0,3%).

Учитывая хоть и низкий, но реальный риск ВИЧ-инфицирования, некоторые авторы предлагают использовать схемы экстренной профилактики ВИЧ-инфекции у медработников при профессиональном контакте для предупреждения передачи ВИЧ у лиц, подвергшихся сексуальному насилию.

Использование ЭП ВИЧ представляет некоторый риск, в основном в связи с токсичностью применяемых препаратов. Большинство из нежелательных лекарственных реакций (НЛР) неопасны, но в отдельных случаях могут быть серьезными или даже летальными. Так, среди медработников, подвергавшихся ЭП ВИЧ, 50% отмечали тошноту, слабость, головную боль, отсутствие аппетита, 33% прервали курс лечения.

Как показали результаты двух недавно проведенных исследований, только около 30% из 140 человек, подвергшихся сексуальному насилию, начали курс ЭП ВИЧ, и только 40% из них явились на повторный визит; еще меньшее число пациентов закончили 28-дневный курс лечения. Необходимо отметить, что стоимость такого курса терапии составляет около $1000.

Несмотря на отсутствие убедительных данных об эффективности ЭП ВИЧ у лиц, подвергшихся сексуальному насилию, многие эксперты рекомендуют ее проведение, так как риск инфицирования у данной категории пациентов достаточно высок. Однако большинство авторов считают, что ЭП ВИЧ не следует проводить у лиц с очень низким риском инфицирования, например, при контакте биологической жидкости (но не крови) нападающего с неповрежденными кожными покровами или при слишком позднем обращении за медицинской помощью (>72 часов после контакта). ЭП ВИЧ не может являться рутинным методом для лиц, подвергающихся повторным контактам с ВИЧ-инфицированными.

Существует 2 основных подхода к проведению ЭП ВИЧ. Один из них использует схему, предложенную Службой Общественного Здравоохранения и Центрами по контролю и профилактике заболеваний (PHS/CDC) для ЭП ВИЧ у медработников после профессионального контакта с ВИЧ. Данная схема основана на характеристиках источника инфицирования и особенностей контакта и подразумевает выбор «базисной» терапии двумя препаратами, «расширенной» терапии тремя препаратами или отказ в терапии. На основании этой схемы для ЭП ВИЧ у лиц, подвергшихся сексуальному насилию, предлагается использовать «базисную» терапию двумя препаратами, например, зидовудин и ламивудин.

Другой подход, рекомендуемый Управлением здравоохранения г. Нью-Йорк (США) подразумевает применение «расширенной» терапии тремя препаратами, включая ингибитор протеаз (например, зидовудин, ламивудин и нелфинавир) у лиц с риском инфицирования ВИЧ, независимо от характеристик источника инфекции и особенностей контакта. Такой подход обеспечивает максимальную антиретровирусную активность, но предполагает больший риск возникновения НЛР и более высокую стоимость терапии. Подобные трехкомпонентные схемы используются в Италии, Франции и Великобритании.

Независимо от используемого подхода ЭП ВИЧ, применяются некоторые общие рекомендации для ведения пациентов, подвергшихся сексуальному насилию: серологические тесты для определения ВИЧ следует проводить при обращении, а также через 1, 3 и 6 месяцев после контакта. Необходимо проводить консультацию специалиста по ВИЧ-инфекции через 3-7 дней после контакта для контроля комплаентности и переносимости лечения, а так же следует объяснять таким пациентам важность проведения ЭП ВИЧ и возможность развития НЛР.

 


Читайте:


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Профилактические мероприятия:

Новая стратегия ВОЗ по борьбе с туберкулёзом

News image

Туберкулёз остаётся ведущей причиной смерти среди излечимых инфекционных заболеваний. Заболеваемость остаётся стабильной во мног...

Дезинфекция и стерилизация

News image

Дезинфекция - (точный перевод с французского - устранение инфекции) является базовым методом уничтожения микроорганизмов в окружаю...

Дезинфекция автотранспорта

News image

Дезинфекция автотранспорта при перевозке пищевых продуктов должна проводиться в порядке, установленном законодательством. Избегать...

Салфетки спиртовые для асептики

News image

Противоинфекционная защищенность врача и его помощника во время консультирования пациентов во многом зависит от правильного исполь...

Рекомендации ВОЗ по профилактике гемофильной инфекции тип b

News image

По данным Всемирной организации здравоохранения широкое использование вакцин против гемофильной инфекции в развитых странах прив...

Стерилизация мужчин

News image

Как делают стерилизацию мужчинам? Этот вопрос может показаться странным, но все же стерилизация мужчин является обычным делом...

Медицинские факты:

News image

Возбудитель смертельно опасной лихорадки Дэнге мутировал

За последние годы комар-возбудитель смертельно опасной лихорадки Дэнге мутировал и научился приспосабливаться не только к неесте...

News image

Колумб подарил Европе сифилис

Действительно ли Колумб и его команда привезли в Европу сифилис после путешествия к землям Нового Света, неизвестным ранее? Или ...

News image

Какие болезни и как лечат эфирные масла?

По отношению к тяжелым больным применение современных средств вполне оправдано, но при обычных болезнях, а также для некоторых х...

News image

Современные учёные обнаруживают возбудителей болезней, которые еще сов

Первые вирусы были открыты на рубеже XIX и XX веков. С тех пор список болезней, виновниками которых объявлены всевозможные виды ...

Внимание осложнения:

News image

Последствия и осложнения ЗППП

Проблема, связанная с заболеваниями, передающимися половым путем, намного серьезнее, чем боль и дискомфорт, вызванные инфекцией....

News image

Осложнения гепатитаВ

Заражение вирусом гепатита В приводит к заболеваниям острым и хроническим гепатитами, циррозами печени, и гепотоцеллюлярной карц...

News image

Окологлоточные и Заглоточные Абсцессы

Что это такое? Окологлоточные и заглоточные абсцессы представляют собой ограниченное скопление гноя вокруг миндалин или на за...

News image

Осложнения инфекционного процесса

В любой период болезни возможны осложнения – специфические и неспецифические. К специфическим относят осложнения, вызванные возб...

Авторизация