Из истории эпидемий:

News image

Эпидемия сифилиса, ЕВРОПА, 1493 г

Миллионы людей, которых не коснулась «Черная Смерть», умерли от продлившейся 50 лет эпидемии сифилиса, терзавшей Европу с 1493 п...

News image

Холера, история эпидемий

Холера - древняя инфекция человека. Периодически она распространялась на многие страны мира и уносила миллионы человеческих жизн...

News image

История эпидемий в России

Историография Тема эпидемий в Древней Руси начинает подыматься исследователями с XIX в. Однако скудость источников этого пери...

News image

История эпидемий в России XIV столетия

Историю эпидемий четырнадцатого века открыла пандемия, сочетавшаяся с эпизоотией и вызвавшая голод, во всей русской земле, в 130...

Диагностика заболеваний:

News image

Место качественной модификации метода ПЦР в первичной диагностике ИППП

В немалой степени успеху полимеразной цепной реакции (ПЦР) способствовало появление на медицинском рынке высокотехнологичных ком...

News image

Диагностика внутриутробных инфекций

К числу особенно опасных внутриутробных инфекций относятся краснуха, инфекции, вызванные цитомегаловирусом и вирусом простого ге...

News image

Диагностика грибковых инфекций

Диагноз грибковых инфекций основан на выделении возбудителя в посевах крови или биоптатов тканей. Грибковые инфекции часто возни...

News image

Диагностика цитомегаловирусной инфекции

Клиническая диагностика ЦМВИ представляет большие трудности и окончательный диагноз не может быть установлен без лабораторного п...



Designed by:
SiteGround web hosting Joomla Templates



Экстренная профилактика ВИЧ-инфекции у лиц, подвергшихся сексуальному насилию
Санитарно-эпидемиологические службы - Санитарно-профилактические мероприятия

экстренная профилактика вич-инфекции у лиц, подвергшихся сексуальному насилию

Несмотря на то, что случаи сексуального насилия встречаются достаточно часто, особенно в отношении подростков (например, в Великобритании 5 случаев на 1000 подростков в год), единого подхода к экстренной профилактике ВИЧ-инфекции (ЭП ВИЧ) после сексуального насилия в мире нет.

Частота передачи ВИЧ-инфекции от инфицированного партнера при сексуальном контакте составляет 0,1-0,3%, увеличиваясь при наличии у нападающего других заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП) или травмы.

Такая частота сравнима с риском инфицирования медицинских работников при профессиональном контакте с ВИЧ-инфицированной кровью через слизистые оболочки (0,09%) или кожу (0,3%).

Учитывая хоть и низкий, но реальный риск ВИЧ-инфицирования, некоторые авторы предлагают использовать схемы экстренной профилактики ВИЧ-инфекции у медработников при профессиональном контакте для предупреждения передачи ВИЧ у лиц, подвергшихся сексуальному насилию.

Использование ЭП ВИЧ представляет некоторый риск, в основном в связи с токсичностью применяемых препаратов. Большинство из нежелательных лекарственных реакций (НЛР) неопасны, но в отдельных случаях могут быть серьезными или даже летальными. Так, среди медработников, подвергавшихся ЭП ВИЧ, 50% отмечали тошноту, слабость, головную боль, отсутствие аппетита, 33% прервали курс лечения.

Как показали результаты двух недавно проведенных исследований, только около 30% из 140 человек, подвергшихся сексуальному насилию, начали курс ЭП ВИЧ, и только 40% из них явились на повторный визит; еще меньшее число пациентов закончили 28-дневный курс лечения. Необходимо отметить, что стоимость такого курса терапии составляет около $1000.

Несмотря на отсутствие убедительных данных об эффективности ЭП ВИЧ у лиц, подвергшихся сексуальному насилию, многие эксперты рекомендуют ее проведение, так как риск инфицирования у данной категории пациентов достаточно высок. Однако большинство авторов считают, что ЭП ВИЧ не следует проводить у лиц с очень низким риском инфицирования, например, при контакте биологической жидкости (но не крови) нападающего с неповрежденными кожными покровами или при слишком позднем обращении за медицинской помощью (>72 часов после контакта). ЭП ВИЧ не может являться рутинным методом для лиц, подвергающихся повторным контактам с ВИЧ-инфицированными.

Существует 2 основных подхода к проведению ЭП ВИЧ. Один из них использует схему, предложенную Службой Общественного Здравоохранения и Центрами по контролю и профилактике заболеваний (PHS/CDC) для ЭП ВИЧ у медработников после профессионального контакта с ВИЧ. Данная схема основана на характеристиках источника инфицирования и особенностей контакта и подразумевает выбор «базисной» терапии двумя препаратами, «расширенной» терапии тремя препаратами или отказ в терапии. На основании этой схемы для ЭП ВИЧ у лиц, подвергшихся сексуальному насилию, предлагается использовать «базисную» терапию двумя препаратами, например, зидовудин и ламивудин.

Другой подход, рекомендуемый Управлением здравоохранения г. Нью-Йорк (США) подразумевает применение «расширенной» терапии тремя препаратами, включая ингибитор протеаз (например, зидовудин, ламивудин и нелфинавир) у лиц с риском инфицирования ВИЧ, независимо от характеристик источника инфекции и особенностей контакта. Такой подход обеспечивает максимальную антиретровирусную активность, но предполагает больший риск возникновения НЛР и более высокую стоимость терапии. Подобные трехкомпонентные схемы используются в Италии, Франции и Великобритании.

Независимо от используемого подхода ЭП ВИЧ, применяются некоторые общие рекомендации для ведения пациентов, подвергшихся сексуальному насилию: серологические тесты для определения ВИЧ следует проводить при обращении, а также через 1, 3 и 6 месяцев после контакта. Необходимо проводить консультацию специалиста по ВИЧ-инфекции через 3-7 дней после контакта для контроля комплаентности и переносимости лечения, а так же следует объяснять таким пациентам важность проведения ЭП ВИЧ и возможность развития НЛР.

 


Читайте:


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Профилактические мероприятия:

Выбор дезинфектанта

News image

Основными группами объектов, подлежащих обеззараживанию в стационаре, являются: 1) инструменты и оборудование; 2) поверхн...

Санэпидемстанция: клопы

News image

Клопы являются одним из видов кровососущих насекомых, они относятся к семейству под названием полужесткокрылые. Если эти насекомые...

Нормы дератизации

News image

В наше время, к сожалению, до сих пор не решенной и достаточно актуальной остается проблема распространения грызунов и переносимых...

Дезинсекция помещений

News image

Когда в доме появились муравьи, следует незамедлительно принимать меры. Потребуется дезинфекция и дезинсекция помещений. Ведь эти ...

Служба Роспотребнадзора

News image

Сражаться с недовольными жильцами или разбираться с ворохом проблем из-за нарушения санитарных норм - все это сваливается на голов...

Рекомендации ВОЗ по профилактике гемофильной инфекции тип b

News image

По данным Всемирной организации здравоохранения широкое использование вакцин против гемофильной инфекции в развитых странах прив...

Медицинские факты:

News image

Современные учёные обнаруживают возбудителей болезней, которые еще сов

Первые вирусы были открыты на рубеже XIX и XX веков. С тех пор список болезней, виновниками которых объявлены всевозможные виды ...

News image

Новые достижения в лечении ВИЧ

Согласно результатам недавнего исследования, новые структурные данные иллюстрируют многообещающие возможности особого класса ант...

News image

Для нашей современной цивилизации глобальная пандемия является настоящ

Пандемия это эпидемия, которая смогла достичь больших масштабов, она угрожает всему населению заражением. Речь в данной статье п...

News image

Изменчивость вируса гриппа приводит к эпидемиям

Грипп – острое инфекционное респираторное заболевание, вызываемое вирусами с воздушно-капельным путем передачи. Характеризуется ...

Внимание осложнения:

News image

Осложнения после ОРЗ

Простудные заболевания у детей – дело обыденное. Особенно осенью и зимой. Но сколько заболеваний в год можно считать нормой? И к...

News image

Воспаление Спинного Мозга

Как врачи называют это заболевание? Миелит, острое поперечное воспаление спинного мозга. Что представляет собой это заболе...

News image

Осложнения при инфекционной эритеме

При пятой болезни тело на небольшой период перестает вырабатывать красные кровяные тельца. Обычно у здорового ребенка или взросл...

News image

Основные разновидности послеоперационных инфекционных о

Раневая инфекция Наиболее часто встречающийся тип внутрибольничной инфекции — раневая. О раневой инфекции свидетельствует наг...

Авторизация