Из истории эпидемий:

News image

История эпидемий в России XII столетия

Под 1115 г. Новгородская первая летопись старшего и младшего изводов упоминает мор в конях в дружине Мстислава в Новгороде, «А в...

News image

История тифа

Сыпной тиф - одна из древнейших болезней человечества. Полагают, что описанная греческим историком Фукидидом эпидемия в 40 г. до...

News image

СПИД. Первые исследования

СПИД Священники нарекли его предвестником Апокалипсиса, врачи же называли «иммунодефицитом гомосексуалистов». С его возникнов...

News image

Тяжелый острый респираторный синдром

Тяжёлый острый респираторный синдром (ТОРС, SevereAcuteRespiratorySyndrome, SARS, «атипичная пневмония») - новое инфекционное за...

Диагностика заболеваний:

News image

Проблемы и перспективы диагностики атипичных пневмоний

Данные исследований подтверждают заметное место возбудителей атипичных пневмоний в инфекционной патологии человека и свидетельст...

News image

Диагностика бактериальных инфекций

А. Микоплазменная инфекция. Ранее считалось, что микоплазмы занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами: от вир...

News image

Диагностика инфекционных заболеваний

При любой болезни очень важна ранняя диагностика, так как своевременное лечение всегда дает лучшие результаты. При инфекционных ...

News image

Диагностика цитомегаловирусной инфекции

Клиническая диагностика ЦМВИ представляет большие трудности и окончательный диагноз не может быть установлен без лабораторного п...



Designed by:
SiteGround web hosting Joomla Templates
Санитарно-эпидемиологические службы России, Powered by Joomla! and designed by SiteGround


Легочная чума в свете исторических источников
Эпидемии и эпидемиология - История эпидемий

легочная чума в свете исторических источников

Первое исторически зафиксированное появление легочной чумы

Вопреки существующим сегодня представлениям, что легочные осложнения при бубонной чуме встречаются во время любых ее эпидемий в 5-10 % случаев болезни (Домарадский И.В., 1998), исторические источники не зафиксировали столь заметный симптом, как кровохаркание во время ее первой пандемии 531-580-х гг. (Гиббон Э., 1787; Гезер Г., 1867 и др.). Зато в начальном периоде второй пандемии, названном « черной смертью (1346-1351)» , почти все авторы (за исключением Боккаччо Дж., 1351) описали кровавый кашель, развивающийся на фоне появления многочисленных «чумных знаков». Однако за сравнительно короткий отрезок времени, не превышающий даже 80 лет, легочные формы болезни перестали упоминаться в летописных источниках, хотя эпидемии бубонной чумы по-прежнему уносили сотни тысяч жизней. На Руси последние эпидемии легочной чумы зафиксированы в 1424-1425 гг. в Твери, Москве, Новгороде, Пскове, Карелии, а также в «Литве и Немцах» (Рихтер А., 1814).

Возвращение легочной чумы

Первое свидетельство возвращения легочной чумы относится к 1815 г., когда в индийской провинции Куче и на юго-востоке провинции Гуджарат появилась болезнь с кровохарканием и бубонами, и сильно «проредила» местное население. В последующие годы болезнь появлялась в изолированных высокогорных популяциях индийского населения многократно, при этом выяснилось, что европейцы были к ней невосприимчивы. В отличие от пандемии «черной смерти», у заболевших не наблюдали карбункулов, и лишь у очень немногих из них видели петехии, тела погибших не казались обугленными (Гирш А., 1853). В России легочная чума, впервые с XV столетия, напомнила о себе в станице Ветлянская в 1878 г.

Легочная чума – болезнь отдельных генотипов

По клиническим проявлениям болезни эпидемия чумы в Ветлянке делится на два периода: 1) с преобладанием бубонных форм (с 28 сентября); 2) с преобладанием безбубонных и, в частности, легочных форм.

Движение чумы во время эпидемии в станице Ветлянская (по Минху Г.Н., 1898).

1. Динамика заболеваний чумой. 2. Движение чумы в домах Беловых. 3. Движение заносов (первичных) из домов Беловых. 4. Движение заносов чумы из ст. Ветлянская в другие селения.

Второй период эпидемии начался в многочисленной семье богатого казака, Осипа Белова. Эпидемия проявила себя сразу массой скоротечных смертельных заболеваний с почти полным отсутствием бубонов у заболевших. Но Минх констатировал и тот факт, что близкое соседство даже с наиболее пострадавшими от чумы семействами, не имело никакого влияния на распространение болезни по станице. Ему также удалось установить, что основной принцип ее «движения» — не соседские или внутридомовые отношения между заболевшими, а родственные (в его исследовании приведены десятки родословных местных жителей). В 1878 г. Минх не знал таких терминов как генотип или геном, поэтому он сделал вывод, что «легочная чума распространяется по родословным». Следовательно, второй период ветлянской чумы начался со случайного вовлечения в эпидемический процесс особых человеческих генотипов, у которых инфекционный процесс проявился вторично-легочной формой болезни. После достижения «критической массы» из вторично-легочных случаев болезни, чума сформировала самостоятельные эпидемические цепочки, состоящие уже из первично-легочных случаев.

Контагиозность и клиника легочной чумы

Во времена черной смерти контагионистИбнулкатиб утверждал, что многие люди, не смотря на контакты с больными с такой формой болезни, оставались здоровыми, и наоборот , получали ее вообще безо всяких контактов (цит. по Гезеру, 1867) . В 1897 г., во время вспышки вторично-легочной чумы среди горной популяции таджиков в кишлаке Анзоб (Гиссарский хребет), ее клиника отличалась от Ветлянской, заболевшие же не были заразными. «Больные сидели у камина сакли, игравшей роль больнички; сидели, пригорюнившись, скучные, температура тела у них была 39–40°С. Лишь под конец болезни лицо больного приобретало землистый оттенок, больные ложились на койку, чтобы более не вставать, теряли сознание, впадали в тихий бред и умирали. Ни буйного бреда, ни прострации, не наблюдалось» (Финкельштейн Я.М., 1906). Наблюдения, свидетельствующие о незаразности больных во время отдельных вспышек вторично-легочной чумы, сделаны так же в Пали в 1836 г. (Гирш, 1853) и в Колобовке в 1899 г. (Розанов П.Г., 1900). Во время эпидемии легочной чумы в Маньчжурии в 1910 г., китайцы, обитатели обсервационных теплушек, могли погибнуть все. Однако в незакрытых помещениях число заболевших из находившихся в контакте с такими больными, даже в крайне антисанитарных условиях, не превышало 40 % (Богуцкий В.М., 1911). Различалась клиника осложнений чумы у китайских и русских тарбаганщиков при одном и том же механизме заражения — через кровь больного животного, попавшей на пораненную кожу охотника. У китайцев, как правило, развивалась вторично-легочная чума. У русских - бубонная и/или септическая. Легочной чумой, как правило, они заражались уже от заболевших ею китайцев (Захаров П.В. с соавт., 1922 ).

Динамика эпидемий легочной чумы

Исторические источники зафиксировали два типа течения эпидемии легочной чумы – «взрыв» и « медленное горение» . В Маньчжурии (1911) она внезапно оборвалась в тот момент, когда казалось, что противоэпидемические мероприятия потерпели крах (Богуцкий В.М., 1911). Во Владивостоке в 1921 г. 12 последних недель чума упорно поддерживалась среди многочисленного, компактно и антисанитарно проживающего населения китайских кварталов, не прекращаясь под давлением противоэпидемических мероприятий, но и не разгораясь до масштабов эпидемической катастрофы. С началом холодного сезона, вопреки логике событий и учебников, эпидемия легочной чумы прекратилась повсеместно (Захаров П.В. с соавт., 1922) — чума в обоих случаях как бы «поразила все намеченные объекты».

«Возвращение» легочной чумы происходит на территориях природных очагов чумы, где население представлено родственниками или имеет относительно однообразный генофонд. Внешне такая вспышка выглядит «семейной», однако она имеет упорное течение и свои клинические особенности, зависящие от генотипического состава пораженной чумой популяции. В основе распространенности феномена спонтанного возникновения вторично-легочной чумы во время эпидемий бубонной чумы, лежит популяционная частота встречаемости генов, экспрессия которых в ответ на инфекцию сопровождается воспалительными некрозами легочной ткани. Сделаем и более широкое обобщение. Быстро развивающиеся легочные осложнения при отдельных инфекционных болезнях (вторичная легочная чума, SARS , «испанка», хантавирусный легочный синдром и др.) представляют собой результат неспецифической реакции иммунной системы навозбудитель болезни. Ее интенсивность зависит от наличия в геноме человека определенных генов и дополнительных их копий (аллели TNF2 и др.). Элиминация их носителей прекращает эпидемию очередной «легочной чумы».

 


Читайте:


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Профилактические мероприятия:

Cанитарно-эпидемиологические правила по профилактике холеры

News image

В Российской Федерации в последние годы отмечается неустойчивая эпидемиологическая обстановка по холере, что связано с постоянно...

Способы уничтожения крыс

News image

При появлении грызунов в частном доме, потребуется изучить существующие способы уничтожения крыс. Решение подобной проблемы не так...

Контроль стерилизации

News image

Важное значение в контроле стерилизации занимает определение эффективности, параметров стерилизации. Например, при воздушной ...

Инструкция по дератизации

News image

Для уничтожения вредителей на различных жилых и нежилых объектах два комплекса методов: 1) дезинсекция, отвечающая за истребление ...

Использование масок уменьшает распространение метициллино-резистентных

News image

Британские исследователи установили, что распространение метициллино-резистентных штаммов Staphylococcus aureus (MRSA) может быт...

Тест, асептика

News image

Для предупреждения воспалительного процесса в области раны, который может возникнуть по причине попадания инфекции, руки спе...

Медицинские факты:

News image

В ароматерапии еще много гипотез

В базе способа ароматерапии лежит принцип действия на организм человека натуральных эфирных масел, которые применялись для исцел...

News image

Эпидемии будущего

Слово «эпидемия» знакомо каждому. Оно ассоциируется у нас с катастрофическими морами прошлого, а с экранов нас ежегодно предупре...

News image

В России обнаружен полиомиелит

Полиомиелит - заболевание, которое грозит не только пожизненной инвалидностью, но и даже летальным исходом. 12 мая 2010 года ...

News image

Новое лицо гепатита В

Гепатит B - вирусное заболевание, поражающее печень. Заболевание передается половым путем и через контакт с кровью или другими б...

Внимание осложнения:

News image

Осложнения при брюшном тифе

При брюшном тифе осложнения могут быть условно разделены на специфические, обусловленные патогенным влиянием возбудителя и его т...

News image

Возможные осложнения после заболевания Скарлатиной

Скарлатина является опасным заболеванием в том числе и потому, что появление осложнений не имеет четкой зависимости от формы и т...

News image

Осложнения гепатитаВ

Заражение вирусом гепатита В приводит к заболеваниям острым и хроническим гепатитами, циррозами печени, и гепотоцеллюлярной карц...

News image

Инфекционно-токсический шок

Инфекционно-токсический шок - это острая недостаточность кровообращения, приводящая к тяжелым метаболическим расстройствам и раз...

Авторизация