Из истории эпидемий:

News image

Возраст вирусов Эбола и Марбурга недооценивался

Биологи из Университета штата Нью-Йорк в Буффало установили, что филовирусы существовали ещё несколько десятков миллионов лет на...

News image

История эпидемий: от чумы до атипичной пневмонии

В мире постоянно свирепствуют несколько эпидемий. Наиболее известна из них эпидемия СПИДа. 42 млн. человек являются носителями э...

News image

История эпидемий в России

Историография Тема эпидемий в Древней Руси начинает подыматься исследователями с XIX в. Однако скудость источников этого пери...

News image

Легочная чума в свете исторических источников

Первое исторически зафиксированное появление легочной чумы Вопреки существующим сегодня представлениям, что легочные осложнен...

Диагностика заболеваний:

News image

Диагностика инфекционных заболеваний

При любой болезни очень важна ранняя диагностика, так как своевременное лечение всегда дает лучшие результаты. При инфекционных ...

News image

Диагностика цитомегаловирусной инфекции

Клиническая диагностика ЦМВИ представляет большие трудности и окончательный диагноз не может быть установлен без лабораторного п...

News image

Диагностика бактериальных инфекций

А. Микоплазменная инфекция. Ранее считалось, что микоплазмы занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами: от вир...

News image

Иммунологические методы диагностики инфекционных заболеваний

I. Иммунный ответ при инфекционных заболеваниях. Иммунный ответ — это реакция на чужеродный антиген, которая приводит к накоплен...



Designed by:
SiteGround web hosting Joomla Templates



Методы лечения папилломавирусной инфекции
Инфекционные заболевания - Лечение инфекционных заболеваний

методы лечения папилломавирусной инфекции

Ученые до сих пор не выявили методов системного воздействия на вирус, с помощью которых можно было бы полностью уничтожить его. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний половых органов вызванных папилломависусом у мужчин осуществляет врач - уролог, у женщин - гинеколог.

Основной целью лечения остроконечных кондилом является их удаление с помощью электро или лазерной коагуляции, иссечение, криодеструкция (разрушение холодом), а также с помощью химических веществ клеточных токсинов (подофиллин), применяемых местно. Удаление остроконечных кондилом решает в основном косметическую задачу, нет данных, подтверждающих, что их удаление способствует полному удалению инфекции из организма. Кроме того, как уже отмечалось, процесс регенерации эпителия (т.е. интенсивного деления клеток) после деструкции новообразования может провоцировать переход латентной формы ПВИ (в клетках, окружающих папиллому) в активную стадию, с последующим рецидивом роста новообразований.

Основные методы лечения:

· Применение цитотоксических препаратов - подофиллина, подофилотоксина, 5-фторурацила.

· Деструктивные методы - физические (криодеструкция, лазеротерапия, диатермокоагуляция, электрохирургическое иссечение), химические (трихлоруксусная кислота, солкодерм).

· Комбинированные методы - сочетание различных методов лечения (криотерапия, лазерное иссечение, электрокоагуляция, диатермокоагуляция).

· Если кондиломы реагируют на лечение, в последующем наблюдении нет необходимости. Для женщин с генитальными кондиломами рекомендуется ежегодный гистологический скрининг.

Местное лечение.

Проводится соответственно локализации кондилом, характера процесса с учетом сопутствующих заболеваний (другие инфекции, нарушение микробиоценоза влагалища). Все виды локального лечения направлены на удаление кондилом и атипично измененного эпителия в зависимости от их локализации. Используются разные виды химических коагуляций, аппликаций цитостатичних препаратов и физикохирургические методы, хирургическое удаление. Для лечения шейки матки наибольшее значение имеют последние. Применяют также деструктивные методы: физическая деструкция - криодеструкция, лазеротерапия, диатермокоагуляция, електрохирургическое удаление; химическая деструкция - трихлоруксусной кислотой, солкодермом. В последнее время приобрели распространение иммунологические методы лечения - с помощью α, γ-интерферонов, а также комбинированные процедуры, например, объединенное использование разных методов лечения (криотерапия, лазерное удаление, електрокоагуляция, диатермокоагуляция). Во время беременности видимые кондиломы часто рецидивируют, имеют тенденцию к разрастанию и становятся рыхлыми. Лечение беременных желательно проводить на ранних сроках, придерживаясь особой осторожности. Рекомендуется применять только физические деструктивные методы (криотерапию и лазеротерапию). Цитотоксические препараты в таких случаях противопоказаны.

Системное лечение.

Назначают цитотоксические препараты - подофилин, подофилотоксин и 5 - фторурацил. Высокая частота рецидивирования диктует необходимость поиска средств терапии, которые влияют на возбудитель и макроорганизм. Есть данные о положительных результатах использования разных методов системной неспецифичной противовирусной терапии. Важным фактором при лечении генитальных кондилом является осмотр половых партнеров, которых следует предупредить о том, что они являются потенциально опасными для других, еще неинфицированных партнеров. Большинство партнеров уже инфицированы вирусом, даже если в них нет видимых образований-кондилом. Лечение папилломавирусной инфекции вне обострения обычно не проводится. В этом случае врачи рекомендуют поддерживать иммунитет и вести здоровый образ жизни.

На сегодняшний день существует несколько методов хирургического удаления этих образований:

Химическая коагуляция

Препараты солкодерм для удаления кожных кондилом и солковагин - на слизистой влагалища и шейки матки. Представляют собой смесь органических и неорганических кислот. Эффективны для удаления единичных ОК. То же касается других химических коагулянтов - подофиллин, кондилин и т.п.

- Болезненность +

- Эффективность - только при единичных небольших папилломах

- Осложнения - могут быть рубцы на коже

- Нерожавшим - да

Криодеструкция

Обработка жидким азотом, заморозка . Достоинства метода - безболезненность и быстрота. Эффективен против единичных ОК. При дисплазии шейки матки метод непригоден, т.к. не обеспечивает достаточной глубины удаления пораженной ткани.

- Болезненность -

- Эффективность - только при небольшом участке поражения и остутствии дисплазии

- Осложнения - сужение канала шейки матки

- Нерожавшим - можно

Электрокоагуляция (ДЭК)

Обычное оснащение женских консультаций. Болезненный метод, длительное заживание, развитие посткоагуляционного синдрома.

- Болезненность +++

- Эффективность - средняя

- Осложнения - кровотечение, сужение канала шейки матки, рубцовая деформация шейки, эндометриоз шейки

- Нерожавшим - только при тяжелой дисплазии и отсутствии возможности другого радикального метода

Хирургический лазер

Предпочтительный метод уничтожения ПВИ, в том числе плоской кондиломы и сливных кондилом, под контролем глаза, позволяет удалить все патологические участки на необходимую глубину, не оставляет шрамов и рубцов.

- Болезненность ++

- Эффективность - высокая, контроль зрения

- Осложнения - кровотечение, может быть сужение канала шейки матки

- Нерожавшим - можно

Радиохирургия (радионож, аппарат Сургитрон )

Одновременное удаление патологического участка и коагуляция сосудов. Безболезненный, быстрый метод. Компактный аппарат. Удаленный участок сохраняется для гистологического исследования. Предпочтительный метод, однако аппарат дорогой и имеется в небольшом количестве медицинских центров.

- Болезненность +

- Эффективность - высокая, сохраняется материал для гистологического исследования

- Осложнения - кровотечение, сужение канала шейки матки

Скальпель

Конизация шейки матки ножевая. Надежный метод удаления тяжелой дисплазии. Наименее щадящий, однако по надежности не уступает хирургическому лазеру и радионожу, а по цене гораздо дешевле. Позволяет сохранить удаленную ткань для гистологического исследования.

- Болезненность +++

- Эффективность - высокая, сохраняется материал для гистологии

- Осложнения - кровотечение, сужение канала шейки матки, рубцовая деформация шейки, эндометриоз шейки

- Нерожавшим - при отсутствии возможности хирургического лазера и радионожа

Но следует помнить о том, что после удаления ОК вирус может оставаться в клетках окружающих тканей, и кондиломы могут появляться снова. Поэтому операция - не кардинальное решение косметической проблемы, она необходима с медицинской точки зрения только при вызванной ПВИ дисплазии шейки матки.

 


Читайте:


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Профилактические мероприятия:

Уничтожение клопов народными средствами

News image

Клопы являются самыми отвратительными насекомыми, которые могут поселиться в постельном белье, поэтому уничтожение клопов народным...

Профилактика менингококковой инфекции

News image

Менингококковая инфекция является антропонозным заболеванием, вызываемым менингококком и протекающим в различных клинических фор...

Мытьё рук и использование масок помогает предотвратить распространение

News image

Согласно результатам Кокрановского обзора такие простые меры, как мытьё рук и использование масок, являются эффективным барьером...

Рекомендации ВОЗ по профилактике гемофильной инфекции тип b

News image

По данным Всемирной организации здравоохранения широкое использование вакцин против гемофильной инфекции в развитых странах прив...

Антибиотики – убийцы иммунитета

News image

Антибиотики являются незаменимыми средствами, спасшими миллионы жизней. Однако в последние десятилетия ими стали злоупотреблять....

Приборы для проведения дезинфекции

News image

Качество и эффективность дезинфекции при применении растворов химических дезинфицирующих средств во многом зависит от обеспечени...

Авторизация