ВУИ может быть вызвана вирусами простого герпесаIиIIтипа, причем с последним связано 80–90% случаев заболевания. Вирус способен инфицировать плод гематогенным путем, восходящим (при герпесе гениталий) или контаминационным. Риск заражения вирусом герпеса II типа в момент родов по естественным путям при герпесе гениталий, возникшем у матери впервые во время беременности, — 40%, но лишь 8% — если у матери был рецидивирующий генитальный герпес до беременности (и в таком случае у ребенка риск неонатального герпеса — менее 0,5%).Инкубационный период в среднем составляет 6 дней. Чаще страдают недоношенные дети.

Наблюдается положительный эффект лечения женщин с генитальным герпесом до беременности курсом специфической противогерпетической вакцинации. Если у будущей мамы есть клинические проявления генитального герпеса или доказано наличие вируса или его антигенов в родовых путях, то целесообразно родоразрешение с помощью планового кесарева сечения (до отошедших околоплодных вод).

При герпетической инфекции у новорожденных показана специфическая терапия как системная(Ацикловир или Видарабин), так и местная. Получен положительный эффект при неонатальном герпесе от внутривенного введения противогерпетического иммуноглобулина. Местная терапия: при герпетическом поражении глаз - глазные капли - 1% растворододиоксиуридина, 3% видарабина, 1 - 2% трифлюридина.Лечение значительно улучшает жизненный прогноз и снижает частоту тяжелых неврологических последствий.

Внутриутробная хламидийная инфекция

Хламидиоз гениталий — широко распространенная инфекция, передаваемая половым путем. Известно, что инфицированность хламидиями беременных женщин достигает 10–15%. Хламидии могут попадать к плоду восходящим путем или контаминационным — в родах. При внутриутробном инфицировании пороки развития не характерны, но возможны иные последствия. Поздние осложнения хламидиоза у детей не отмечаются.

Лечение. При конъюнктивите новорожденного - 0,5% эритромициновая глазная мазь, раствор левомицетина не реже 5-6 раз в день + эритромицин внутрь или в свечах в 56 мг/кг/сутки, разделенной на 4 приема, курс 14 дней. Местная терапия (глазные мази) не предотвращает носительства хламидии в носоглотке и развития пневмонии. При пневмонии эритромицин надо вводить внутривенно в той же суточной доз.

Профилактика.Хламидии, обнаруженные в мазках из родовых путей, или доказанный иммунологически хламидиоз — показания для назначения будущей маме курсовой терапии антибиотиком Эритромицином после 12 недель беременности17-14 дней - по 500 мг внутрь 4 раза в день. Безусловно, целесообразно одновременно лечить и полового партнера.