Факторы, связанные с больным:

· возраст старше 70 лет;

· состояние питания (гипотрофия, синдром мальабсорбции, ожирение);

· сопутствующие инфекционные заболевания;

· нарушение систем противоинфекционной защиты, в том числе иммунного статуса (онкологический процесс, лучевая терапия, лечение кортикостероидами и иммуносупрессантами, парентеральное питание);

· алкоголизм и наркомания;

· сопутствующие хронические заболевания (диабет, хронические воспалительные процессы, хроническая почечная или печеночная недостаточность, недостаточность кровообращения).

Периоперационные факторы:

· длительность предоперационного периода;

· неправильная подготовка операционного поля; травматичное удаление волос в области операции;

· обработка кожи спиртом и хлорсодержащими антисептиками;

· антибиотикотерапия за несколько дней до операции.

Интраоперационные факторы:

· длительность вмешательства;

· степень повреждения анатомических тканей;

· избыточное применение электрокоагуляции;

· недостаточный гемостаз;

· имплантация инородных материалов (лигатуры, протезы);

· нарушение стерильности оборудования и инструментария;

· гемотрансфузии (цельной крови);

· тип повязки;

· дренирование раны;

· нарушение гемодинамики и газообмена во время операции;

· низкий уровень квалификации хирурга.

Факторы, связанные с возбудителями:

· характер бактериальной контаминации:

– экзогенная,

– эндогенная;

· вирулентность бактерий;

· синергизм бактерий (аэробы + анаэробы)

Понятие «хирургическая инфекция» включает раневые инфекции, обусловленные внедрением патогенных микроорганизмов в рану, полученную при травме или операции и заболевания инфекционной природы, которые лечат хирургическими методами.

Различают:

1. Первичные хирургические инфекции, возникающие самопроизвольно.

2

Массивное фекальное загрязнение водоисточников, употребление значительного количества инфицированной воды в зонах жаркого климата военнослужащими, которые находятся в состоянии эколого-профессионального перенапряжения или теплового перегревания, голодания и воздействия других факторов, снижающих резистентность организма к кишечным инфекциям, приводит к сочетанию амебиаза с шигеллезом, холерой, тифо-паратифозными н другими кишечными заболеваниями, а также с травматическими повреждениями (ранениями) во время войн, землетрясений и других стихийных бедствий. Общей чертой этих сочетаний является синдром взаимного отягощения, вместе с тем имеются клинические особенности их разных форм.

Амебиаз в сочетании с шигеллезом. В подавляющем большинстве случаев амебиаз как сопутствующая инфекция устанавливается при обследовании больных острым шигеллезом, у которых до этого не было кишечных расстройств, а значит не было кишечной формы амебиаза

Классификация.

По этиологическому признаку:

а) неспецифический (вызывается гноеродными микробами);

б) специфический (туберкулезный, сифилитический, лепрозный, бруцеллезный).

В зависимости от путей проникновения инфекции:

а) гематогенный (развивающийся в результате заноса микробов в кость через кровь);

б) негематогенный (вторичный);

в) травматический;

г) огнестрельный (разновидность травматического);

д) остеомиелит, возникающий при переходе воспаления на кость с прилегающих тканей или органов.

По клиническому признаку:

а) острый;

б) хронический