Факторы, связанные с больным:

· возраст старше 70 лет;

· состояние питания (гипотрофия, синдром мальабсорбции, ожирение);

· сопутствующие инфекционные заболевания;

· нарушение систем противоинфекционной защиты, в том числе иммунного статуса (онкологический процесс, лучевая терапия, лечение кортикостероидами и иммуносупрессантами, парентеральное питание);

· алкоголизм и наркомания;

· сопутствующие хронические заболевания (диабет, хронические воспалительные процессы, хроническая почечная или печеночная недостаточность, недостаточность кровообращения).

Периоперационные факторы:

· длительность предоперационного периода;

· неправильная подготовка операционного поля; травматичное удаление волос в области операции;

· обработка кожи спиртом и хлорсодержащими антисептиками;

· антибиотикотерапия за несколько дней до операции.

Интраоперационные факторы:

· длительность вмешательства;

· степень повреждения анатомических тканей;

· избыточное применение электрокоагуляции;

· недостаточный гемостаз;

· имплантация инородных материалов (лигатуры, протезы);

· нарушение стерильности оборудования и инструментария;

· гемотрансфузии (цельной крови);

· тип повязки;

· дренирование раны;

· нарушение гемодинамики и газообмена во время операции;

· низкий уровень квалификации хирурга.

Факторы, связанные с возбудителями:

· характер бактериальной контаминации:

– экзогенная,

– эндогенная;

· вирулентность бактерий;

· синергизм бактерий (аэробы + анаэробы).

Итак, опасность инфицирования послеоперационной раны зависит от вероятности контаминации этой раны микроорганизмами. Степень риска контаминации в свою очередь зависит от типа операционного вмешательства. Выделяют чистые, условно чистые, контаминированные и грязные операции.

К чистым относят плановые операции, при которых нет контакта с просветом полостного органа и не нарушается асептика.

Условно чистые операции предусматривают вскрытие полого органа, чаще всего желудочно-кишечного тракта или просвета дыхательных путей.

Под контаминированными операциями подразумевают те, при которых неминуема значительная обсемененность операционных ран (как правило, это оперативные вмешательства на желчных и мочеполовых путях при наличии инфекции, на желудочно-кишечном тракте при высокой степени его контаминации, операции при травматических повреждениях и др.).

Грязные – группа оперативных вмешательств по поводу гнойных процессов.