Из истории эпидемий:

News image

Искусственные эпидемии

Тринадцать стран мира предположительно обладают биологическим оружием, но лишь у трех государств - России, Ирака (хотя доказател...

News image

Грипп до «испанки»

По мнению А.А. Садова (1927), первые указания в исторических источниках на эпидемии, сходные с эпидемиями гриппа, относятся не р...

News image

Легочная чума в свете исторических источников

Первое исторически зафиксированное появление легочной чумы Вопреки существующим сегодня представлениям, что легочные осложнен...

News image

Оспа, краткий исторический очерк

Оспа была описана еще за 4 тыс. лет до н.э. в египетском папирусе

Диагностика заболеваний:

News image

Диагностика грибковых инфекций

Диагноз грибковых инфекций основан на выделении возбудителя в посевах крови или биоптатов тканей. Грибковые инфекции часто возни...

News image

Диагностика внутриутробных инфекций

К числу особенно опасных внутриутробных инфекций относятся краснуха, инфекции, вызванные цитомегаловирусом и вирусом простого ге...

News image

Ошибки в диагностике и лечении инфекционной патологии

Большинство заболеваний человека было описано еще в позапрошлом и прошлом столетиях. Все они имеют определенную клиническую карт...

News image

ВИДЫ ЭКСПРЕСС ТЕСТОВ И СПОСОБЫ ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ

Классические иммуноферментные тест-системы  выпускаются в виде готовых к применению комплектов с набором реагентов, для проведен...

Доброта и забота дом престарелых. . Аренда и услуги грузового эвакуатора.


Designed by:
SiteGround web hosting Joomla Templates
Санитарно-эпидемиологические службы России, Powered by Joomla! and designed by SiteGround


Абсцесс мозга
Эпидемии и эпидемиология - Эпидемиология инфекционных болезней

абсцесс мозга

Этиология

Инфекция, вызывающая абсцесс мозга, может попадать в него тремя путями:

· путем контактного распространения (гнойные заболевания среднего уха, околоносовых, лобных пазух, пансинусит, мастоидит; инфекция мягких тканей лица и головы);

· гематогенным путем (условия для размножения микрофлоры, часто анаэробной, создаются при ишемии и гипоксии мозга);

· через патологические сообщения между полостью черепа и внешней средой (проникающая ЧМТ, нейрохирургические операции, врожденные ликворные свищи).

Клинические проявления

Общеинфекционные симптомы- лихорадка, недомогание, тахикардия, миалгии.

Признаки внутричерепной гипертензии (головная боль, угнетение сознания, застойные диски зрительных нервов).

Очаговая неврологическая симптоматика (височные доли - контрлатеральная верхнеквадрантная гемианопсия, при вовлечении доминантного полушария - афазия, при поражении лобных долей - изменение поведения с развитием аспонтанности или расторможенности, при супратенториальном поражении - гемипарез; мозжечок - гемиатаксия, грубый нистагм, мозговой ствол - поражение черепных нервов, контрлатеральный гемипарез и гемигипестезия, гипофиз - нарастающий гипопитуитаризм и хиазмальный синдромы).

Диагностика

Клиническая картина. Абсцесс мозга, как правило, проявляется постепенно нарастающими очаговыми неврологическими нарушениями, головной болью и нарушениями сознания. Эпилептические припадки возникают у 25-50% больных. Лихорадка и лейкоцитоз отмечаются только у 50%. СОЭ обычно повышена. Бактериологическое исследование крови.

Если инфекция распространилась контактным или гематогенным путем, то могут присутствовать симптомы первичного очага.

У всех больных с подозрением на абсцесс мозга как можно раньше проводят рентгенографию или КТ черепа для поиска параменингеальных очагов инфекции. Особо внимательно исследуют сосцевидные отростки и придаточные пазухи, поскольку абсцесс, вызванный синуситом, обычно локализуется вблизи пораженной пазухи. Фронтит и этмоидит обычно сопровождаются абсцессом лобной доли, гайморит и сфеноидит - лобной или височной доли, а мастоидит или отит - полюса височной доли или полушария мозжечка.

КТ и МРТ позволяют точно определить локализацию абсцесса. Более того, если выявляется характерный круглый очаг низкой плотности, окруженный тонким, обычно ровным кольцом с повышенным накоплением контраста, то при типичной клинической картине можно диагностировать абсцесс мозга, хотя окончательный диагноз нередко ставят только во время операции. Кистозная опухоль или инфаркт мозга, окруженные ободком неоваскуляризации, дают сходное изображение, однако при КТ плотность в их центре, как правило, выше. КТ и МРТ позволяют также отличить неинкапсулированный очаг инфекционного поражения мозга (церебрит) от инкапсулированного (абсцесса).

Лечение

Хирургическое лечение: удаление абсцесса или его дренирование путем пункционной аспирации. Если размер абсцесса превышает 3 см, то консервативное лечение, как правило, не эффективно.

Медикаментозная терапия

Эмпирическую антибиотикотерапию начинают в предоперационном периоде. После операции производят посевы на среды для выявления аэробных и анаэробных бактерий и грибов и их чувствительности к антибиотикам. Лечение продолжают не менее 4 нед. после операции. В течение всего курса препараты вводят парентерально.

Противоотечная терапия. При угрозе вклинения вводят маннитол (1-1,5 г/кг в/в в течение 20-30 мин). При тяжелом отеке мозга назначают высокие дозы кортикостероидов (кортикостероиды препятствуют образованию капсулы абсцесса и ухудшают проникновение в абсцесс антибиотиков, поэтому использовать их следует строго по показаниям).

Противосудорожные средства назначают, если абсцесс захватывает кору головного мозга.

Исключительно консервативное лечение показано лишь в редких случаях: При множественных или недоступных для хирургического вмешательства абсцессах.

 


Читайте:


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Профилактические мероприятия:

Организация диспансеризации военнослужащих части

News image

Диспансеризация военнослужащих – система работы медицинской службы частей, соединений, лечебно-профилактических учреждений, пред...

Дезинфекция инструментов

News image

Сегодня во всех медицинских заведениях дезинфекция и стерилизация инструментов проводится в тех режимах, и теми средствами, которы...

Асептика в хирургии

News image

Общая хирургия: асептика и антисептика - это комплексы мероприятий, без которых невозможно утверждать о полном здоровье и благопол...

Самостоятельное уничтожение клопов

News image

Клопы, живущие в постели человека очень опасны, так как переносят опасные заболевания. На протяжении жизни они питаются кровью раз...

Медицинская гигиена

News image

Одним из направлений сложной, разносторонней науки - гигиены, охватывающей многие стороны развивающейся жизнедеятельности чел...

Для чего нужны дезинфекция и стерилизация?

News image

Даже маленькие детки, посещая с мамами поликлиники, знают, что в медицине принято проводить дезинфекцию и стерилизацию инструменто...

Медицинские факты:

News image

Не пора ли подкрепиться?

Если несколько столетий назад человечество находилось в непрерывном трудоемком поиске средств пропитания, то реактивные темпы рост...

News image

Препараты для вашего здоровья

Учеными давно доказано, что сам человек в большей степени оказывает влияние на свое здоровье и продолжительность жизни. И с этим т...

News image

Появился смертоносный штамм стафилококка

О появлении новой разновидности золотистого стафилококка, способной приводить к смерти пациента, предупреждают специалисты. Новы...

News image

МИФЫ ОБ ИНФЕКЦИЯХ

Невидимый для нашего глаза микромир населяют всевозможные бактерии, грибки и вирусы. Одни из них жизненно необходимы - без них н...

Внимание осложнения:

News image

Осложнения после ОРЗ

Простудные заболевания у детей – дело обыденное. Особенно осенью и зимой. Но сколько заболеваний в год можно считать нормой? И к...

News image

Пневмонии как осложнения инфекционных болезней

Пневмонии могут осложнять течение многих инфекционных болезней, но при некоторых они наблюдаются особенно часто: · Аденовиру...

News image

Грипп и его осложнения

Уж чем-чем, а гриппом хоть раз в жизни переболел каждый. Да и как не заболеть, когда в период ежегодных эпидемий, укладывающих в...

News image

Пациенты с туберкулёзом относятся к группе риска возник

Связь туберкулёза с развитием и прогрессированием атеросклероза известна давно, однако считалось, что инсульт у пациентов с тубе...

Авторизация