Из истории эпидемий:

News image

История эпидемий в России XIII столетия

Под 1203 г. Новгородская первая летопись упоминает эпизоотию в Новгороде: «Том же лете, по грехом нашим, измроша кони Новегороде...

News image

Холера, история эпидемий

Холера - древняя инфекция человека. Периодически она распространялась на многие страны мира и уносила миллионы человеческих жизн...

News image

Легочная чума в свете исторических источников

Первое исторически зафиксированное появление легочной чумы Вопреки существующим сегодня представлениям, что легочные осложнен...

News image

Искусственные эпидемии

Тринадцать стран мира предположительно обладают биологическим оружием, но лишь у трех государств - России, Ирака (хотя доказател...

Диагностика заболеваний:

News image

Диагностика цитомегаловирусной инфекции

Клиническая диагностика ЦМВИ представляет большие трудности и окончательный диагноз не может быть установлен без лабораторного п...

News image

Диагностика внутриутробных инфекций

К числу особенно опасных внутриутробных инфекций относятся краснуха, инфекции, вызванные цитомегаловирусом и вирусом простого ге...

News image

Лабораторные методы диагностики при нарушении функции ЦНС при инфекцио

Люмбальная пункция и исследование цереброспинальной жидкости Люмбальная пункция проводится главным образом с целью получения ...

News image

Диагностика паразитарных заболеваний

Серодиагностика паразитарных заболеваний малоинформативна, поскольку не позволяет отличить острую инфекцию от ранее перенесенной...



Designed by:
SiteGround web hosting Joomla Templates



Абсцесс мозга
Эпидемии и эпидемиология - Эпидемиология инфекционных болезней

абсцесс мозга

Этиология

Инфекция, вызывающая абсцесс мозга, может попадать в него тремя путями:

· путем контактного распространения (гнойные заболевания среднего уха, околоносовых, лобных пазух, пансинусит, мастоидит; инфекция мягких тканей лица и головы);

· гематогенным путем (условия для размножения микрофлоры, часто анаэробной, создаются при ишемии и гипоксии мозга);

· через патологические сообщения между полостью черепа и внешней средой (проникающая ЧМТ, нейрохирургические операции, врожденные ликворные свищи).

Клинические проявления

Общеинфекционные симптомы- лихорадка, недомогание, тахикардия, миалгии.

Признаки внутричерепной гипертензии (головная боль, угнетение сознания, застойные диски зрительных нервов).

Очаговая неврологическая симптоматика (височные доли - контрлатеральная верхнеквадрантная гемианопсия, при вовлечении доминантного полушария - афазия, при поражении лобных долей - изменение поведения с развитием аспонтанности или расторможенности, при супратенториальном поражении - гемипарез; мозжечок - гемиатаксия, грубый нистагм, мозговой ствол - поражение черепных нервов, контрлатеральный гемипарез и гемигипестезия, гипофиз - нарастающий гипопитуитаризм и хиазмальный синдромы).

Диагностика

Клиническая картина. Абсцесс мозга, как правило, проявляется постепенно нарастающими очаговыми неврологическими нарушениями, головной болью и нарушениями сознания. Эпилептические припадки возникают у 25-50% больных. Лихорадка и лейкоцитоз отмечаются только у 50%. СОЭ обычно повышена. Бактериологическое исследование крови.

Если инфекция распространилась контактным или гематогенным путем, то могут присутствовать симптомы первичного очага.

У всех больных с подозрением на абсцесс мозга как можно раньше проводят рентгенографию или КТ черепа для поиска параменингеальных очагов инфекции. Особо внимательно исследуют сосцевидные отростки и придаточные пазухи, поскольку абсцесс, вызванный синуситом, обычно локализуется вблизи пораженной пазухи. Фронтит и этмоидит обычно сопровождаются абсцессом лобной доли, гайморит и сфеноидит - лобной или височной доли, а мастоидит или отит - полюса височной доли или полушария мозжечка.

КТ и МРТ позволяют точно определить локализацию абсцесса. Более того, если выявляется характерный круглый очаг низкой плотности, окруженный тонким, обычно ровным кольцом с повышенным накоплением контраста, то при типичной клинической картине можно диагностировать абсцесс мозга, хотя окончательный диагноз нередко ставят только во время операции. Кистозная опухоль или инфаркт мозга, окруженные ободком неоваскуляризации, дают сходное изображение, однако при КТ плотность в их центре, как правило, выше. КТ и МРТ позволяют также отличить неинкапсулированный очаг инфекционного поражения мозга (церебрит) от инкапсулированного (абсцесса).

Лечение

Хирургическое лечение: удаление абсцесса или его дренирование путем пункционной аспирации. Если размер абсцесса превышает 3 см, то консервативное лечение, как правило, не эффективно.

Медикаментозная терапия

Эмпирическую антибиотикотерапию начинают в предоперационном периоде. После операции производят посевы на среды для выявления аэробных и анаэробных бактерий и грибов и их чувствительности к антибиотикам. Лечение продолжают не менее 4 нед. после операции. В течение всего курса препараты вводят парентерально.

Противоотечная терапия. При угрозе вклинения вводят маннитол (1-1,5 г/кг в/в в течение 20-30 мин). При тяжелом отеке мозга назначают высокие дозы кортикостероидов (кортикостероиды препятствуют образованию капсулы абсцесса и ухудшают проникновение в абсцесс антибиотиков, поэтому использовать их следует строго по показаниям).

Противосудорожные средства назначают, если абсцесс захватывает кору головного мозга.

Исключительно консервативное лечение показано лишь в редких случаях: При множественных или недоступных для хирургического вмешательства абсцессах.

 


Читайте:


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Профилактические мероприятия:

Асептика и антисептика в акушерстве

News image

Все женщины, пребывающие в послеродовом состоянии, обязаны неукоснительно соблюдать все профилактические правила. В их основе лежи...

Цена на асептику

News image

Стерильность всех инструментов зависит исключительно от умело накрытого стерильного стола. Как накрыть стерильный стол максимально...

Cанитарно-эпидемиологические правила по профилактике кори, краснухи и

News image

Федеральным центром госсанэпиднадзора Минздрава России в 2003 году на основании Федерального Закона Российской Федерации «О сани...

Комплекс санитарно-эпидемиологических мероприятий

News image

Комплекс санитарно-эпидемиологических мероприятий имеет своей целью поддержание максимальной чистоты и предупреждение распростра...

Инструкция по дезинфекции

News image

Дезинфекцией называются мероприятия, которые периодически проводятся для уничтожения вредных бактерий в жилых помещениях, транспор...

Стерилизация медицинских изделий

News image

Современные методы стерилизации медицинских изделий очень важны, поскольку от них порой может зависеть здоровье и жизнь пацие...

Медицинские факты:

News image

“Интерфероновые” мыши не боятся вирусных инфекций

Исследователи из Канады нашли способ многократно усилить естественную антивирусную защиту организма. Выведенные ими мыши оказали...

News image

Новые инфекции: приближающаяся угроза

За последнее время человечество узнало о более чем 70 новых инфекциях. Каждый год возникают две-три инфекции, опасные для челове...

News image

Новая неизлечимая инфекционная болезнь Morgellons desease - одна сплош

В США несколько тысяч людей поразила загадочная болезнь Моргеллонов. Бывший бейсболист из Окланда Билли Кох - один из тех, к...

News image

Эпидемии будущего

Слово «эпидемия» знакомо каждому. Оно ассоциируется у нас с катастрофическими морами прошлого, а с экранов нас ежегодно предупре...

Внимание осложнения:

News image

Осложнения коклюша

Коклюш — острое инфекционное заболевание, вызываемое B. Pertussis, передающееся воздушно-капельным путем и характеризующееся цик...

News image

Осложнения при инфекционной эритеме

При пятой болезни тело на небольшой период перестает вырабатывать красные кровяные тельца. Обычно у здорового ребенка или взросл...

News image

Вич-инфекция и поражения желудочно-кишечного тракта

В настоящее время ВИЧ-инфекция является единственным инфекционным заболеванием с безусловно смертельным исходом распространение ...

News image

Неврологические осложнения инфекционного эндокардита

Ни одно заболевание сердца не может сравниться с инфекционным эндокардитом по частоте, разнообразию и тяжести неврологических ос...

Авторизация