Из истории эпидемий:

News image

Малярия. История открытия

Малярия известна человечеству с глубокой древности. В дошедших до нас древнейших китайских литературных памятниках и египетских ...

News image

История эпидемий в России XI столетия

Первые достоверные сведения об эпидемиях на Руси относятся к XI в., т.е. к временам создания первых древнерусских летописей

News image

История тифа

Сыпной тиф - одна из древнейших болезней человечества. Полагают, что описанная греческим историком Фукидидом эпидемия в 40 г. до...

News image

Холера, история эпидемий

Холера - древняя инфекция человека. Периодически она распространялась на многие страны мира и уносила миллионы человеческих жизн...

Диагностика заболеваний:

News image

Диагностика грибковых инфекций

Диагноз грибковых инфекций основан на выделении возбудителя в посевах крови или биоптатов тканей. Грибковые инфекции часто возни...

News image

Диагностика инфекционных заболеваний

При любой болезни очень важна ранняя диагностика, так как своевременное лечение всегда дает лучшие результаты. При инфекционных ...

News image

Диагностика вирусных инфекций

В настоящее время широко применяются 4 способа диагностики вирусных инфекций: 1) выделение вируса в культуре клеток (наиболее...

News image

Инфекционная эритема: Диагностика и анализы

Медики обычно ставят диагноз пятая болезнь при наличии определенной сыпи, после ряда вопросов об истории болезни, а также после ...



Designed by:
SiteGround web hosting Joomla Templates



Абсцесс мозга
Эпидемии и эпидемиология - Эпидемиология инфекционных болезней

абсцесс мозга

Этиология

Инфекция, вызывающая абсцесс мозга, может попадать в него тремя путями:

· путем контактного распространения (гнойные заболевания среднего уха, околоносовых, лобных пазух, пансинусит, мастоидит; инфекция мягких тканей лица и головы);

· гематогенным путем (условия для размножения микрофлоры, часто анаэробной, создаются при ишемии и гипоксии мозга);

· через патологические сообщения между полостью черепа и внешней средой (проникающая ЧМТ, нейрохирургические операции, врожденные ликворные свищи).

Клинические проявления

Общеинфекционные симптомы- лихорадка, недомогание, тахикардия, миалгии.

Признаки внутричерепной гипертензии (головная боль, угнетение сознания, застойные диски зрительных нервов).

Очаговая неврологическая симптоматика (височные доли - контрлатеральная верхнеквадрантная гемианопсия, при вовлечении доминантного полушария - афазия, при поражении лобных долей - изменение поведения с развитием аспонтанности или расторможенности, при супратенториальном поражении - гемипарез; мозжечок - гемиатаксия, грубый нистагм, мозговой ствол - поражение черепных нервов, контрлатеральный гемипарез и гемигипестезия, гипофиз - нарастающий гипопитуитаризм и хиазмальный синдромы).

Диагностика

Клиническая картина. Абсцесс мозга, как правило, проявляется постепенно нарастающими очаговыми неврологическими нарушениями, головной болью и нарушениями сознания. Эпилептические припадки возникают у 25-50% больных. Лихорадка и лейкоцитоз отмечаются только у 50%. СОЭ обычно повышена. Бактериологическое исследование крови.

Если инфекция распространилась контактным или гематогенным путем, то могут присутствовать симптомы первичного очага.

У всех больных с подозрением на абсцесс мозга как можно раньше проводят рентгенографию или КТ черепа для поиска параменингеальных очагов инфекции. Особо внимательно исследуют сосцевидные отростки и придаточные пазухи, поскольку абсцесс, вызванный синуситом, обычно локализуется вблизи пораженной пазухи. Фронтит и этмоидит обычно сопровождаются абсцессом лобной доли, гайморит и сфеноидит - лобной или височной доли, а мастоидит или отит - полюса височной доли или полушария мозжечка.

КТ и МРТ позволяют точно определить локализацию абсцесса. Более того, если выявляется характерный круглый очаг низкой плотности, окруженный тонким, обычно ровным кольцом с повышенным накоплением контраста, то при типичной клинической картине можно диагностировать абсцесс мозга, хотя окончательный диагноз нередко ставят только во время операции. Кистозная опухоль или инфаркт мозга, окруженные ободком неоваскуляризации, дают сходное изображение, однако при КТ плотность в их центре, как правило, выше. КТ и МРТ позволяют также отличить неинкапсулированный очаг инфекционного поражения мозга (церебрит) от инкапсулированного (абсцесса).

Лечение

Хирургическое лечение: удаление абсцесса или его дренирование путем пункционной аспирации. Если размер абсцесса превышает 3 см, то консервативное лечение, как правило, не эффективно.

Медикаментозная терапия

Эмпирическую антибиотикотерапию начинают в предоперационном периоде. После операции производят посевы на среды для выявления аэробных и анаэробных бактерий и грибов и их чувствительности к антибиотикам. Лечение продолжают не менее 4 нед. после операции. В течение всего курса препараты вводят парентерально.

Противоотечная терапия. При угрозе вклинения вводят маннитол (1-1,5 г/кг в/в в течение 20-30 мин). При тяжелом отеке мозга назначают высокие дозы кортикостероидов (кортикостероиды препятствуют образованию капсулы абсцесса и ухудшают проникновение в абсцесс антибиотиков, поэтому использовать их следует строго по показаниям).

Противосудорожные средства назначают, если абсцесс захватывает кору головного мозга.

Исключительно консервативное лечение показано лишь в редких случаях: При множественных или недоступных для хирургического вмешательства абсцессах.

 


Читайте:


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Профилактические мероприятия:

Дезинсекция насекомых

News image

Практически все время человечеству приходится стакиваться с нежелательными насекомыми: в жилище, общественных местах, на производс...

Профилактические медицинские осмотры и обследования

News image

Работники предприятий общественного питания должны проходить установленные медицинские осмотры и обследования, цель которых — не...

Дератизация фирмы

News image

Методы защиты от грызунов с каждым годом не перестают улучшаться, так как эта распространенная проблема своей актуальности не теря...

Дератизация помещений

News image

Сегодня разведение и содержание рогатого скота, домашних кроликов, птиц, свиней, и прочих животных, является достаточно выгодным и...

Провести дератизацию

News image

Сегодня во многих жилых помещениях и домах, в особенности там, где имеются мусоропроводы, являются частыми гостями. Нередко они то...

Назначение дезинфекции

News image

Существуют различные способы дезинфекции помещений и предметов, поэтому методы дезинфекции изделий медицинского назначения также б...

Медицинские факты:

News image

В Москве резко возросло число случаев клещевого боррелиоза

В Москве, по сравнению с предыдущим годом, резко возросло число завозных случаев клещевого боррелиоза. Об этом заявила РИА Новос...

News image

Клюква и инфекции в мочевыводящих путях

Диагноз инфекции мочевыводящих путей обременяет бюджет системы здравоохранения США более чем на 2 млрд. долларов в год (по инф...

News image

Заражение малярией может привести к раку крови

Пусковым фактором быстрорастущей и крайне болезненной злокачественной опухоли крови – лимфомы Беркитта – может являться белок, к...

News image

Изменчивость вируса гриппа приводит к эпидемиям

Грипп – острое инфекционное респираторное заболевание, вызываемое вирусами с воздушно-капельным путем передачи. Характеризуется ...

Внимание осложнения:

News image

Последствия и осложнения ЗППП

Проблема, связанная с заболеваниями, передающимися половым путем, намного серьезнее, чем боль и дискомфорт, вызванные инфекцией....

News image

Эмпиема

Эмпиема всегда была довольно частым осложнением бактериальной пневмонии. В настоящее время се частота не превышает 2%, что говор...

News image

Поражение сердечно-сосудистой системы при инфекционных

Поражение сердечно-сосудистой системы при инфекционных заболеваниях следует рассматривать с двух позиций. С одной стороны, орган...

News image

Инфекционно-токсический шок

Инфекционно-токсический шок - это острая недостаточность кровообращения, приводящая к тяжелым метаболическим расстройствам и раз...

Авторизация