Из истории эпидемий:

News image

Тяжелый острый респираторный синдром

Тяжёлый острый респираторный синдром (ТОРС, SevereAcuteRespiratorySyndrome, SARS, «атипичная пневмония») - новое инфекционное за...

News image

СПИД. Первые исследования

СПИД Священники нарекли его предвестником Апокалипсиса, врачи же называли «иммунодефицитом гомосексуалистов». С его возникнов...

News image

Малярия так же стара, как человечество

Генетическое исследование показало, что паразитические простейшие вида Plasmodiumfalciparum, вызывающие малярию, сопровождали ан...

News image

История эпидемий в России XII столетия

Под 1115 г. Новгородская первая летопись старшего и младшего изводов упоминает мор в конях в дружине Мстислава в Новгороде, «А в...

Диагностика заболеваний:

News image

Ошибки в диагностике и лечении инфекционной патологии

Большинство заболеваний человека было описано еще в позапрошлом и прошлом столетиях. Все они имеют определенную клиническую карт...

News image

Инфекционная эритема: Диагностика и анализы

Медики обычно ставят диагноз пятая болезнь при наличии определенной сыпи, после ряда вопросов об истории болезни, а также после ...

News image

Место качественной модификации метода ПЦР в первичной диагностике ИППП

В немалой степени успеху полимеразной цепной реакции (ПЦР) способствовало появление на медицинском рынке высокотехнологичных ком...

News image

Диагностика внутриутробных инфекций

К числу особенно опасных внутриутробных инфекций относятся краснуха, инфекции, вызванные цитомегаловирусом и вирусом простого ге...



Designed by:
SiteGround web hosting Joomla Templates


Абсцесс мозга
Эпидемии и эпидемиология - Эпидемиология инфекционных болезней

абсцесс мозга

Этиология

Инфекция, вызывающая абсцесс мозга, может попадать в него тремя путями:

· путем контактного распространения (гнойные заболевания среднего уха, околоносовых, лобных пазух, пансинусит, мастоидит; инфекция мягких тканей лица и головы);

· гематогенным путем (условия для размножения микрофлоры, часто анаэробной, создаются при ишемии и гипоксии мозга);

· через патологические сообщения между полостью черепа и внешней средой (проникающая ЧМТ, нейрохирургические операции, врожденные ликворные свищи).

Клинические проявления

Общеинфекционные симптомы- лихорадка, недомогание, тахикардия, миалгии.

Признаки внутричерепной гипертензии (головная боль, угнетение сознания, застойные диски зрительных нервов).

Очаговая неврологическая симптоматика (височные доли - контрлатеральная верхнеквадрантная гемианопсия, при вовлечении доминантного полушария - афазия, при поражении лобных долей - изменение поведения с развитием аспонтанности или расторможенности, при супратенториальном поражении - гемипарез; мозжечок - гемиатаксия, грубый нистагм, мозговой ствол - поражение черепных нервов, контрлатеральный гемипарез и гемигипестезия, гипофиз - нарастающий гипопитуитаризм и хиазмальный синдромы).

Диагностика

Клиническая картина. Абсцесс мозга, как правило, проявляется постепенно нарастающими очаговыми неврологическими нарушениями, головной болью и нарушениями сознания. Эпилептические припадки возникают у 25-50% больных. Лихорадка и лейкоцитоз отмечаются только у 50%. СОЭ обычно повышена. Бактериологическое исследование крови.

Если инфекция распространилась контактным или гематогенным путем, то могут присутствовать симптомы первичного очага.

У всех больных с подозрением на абсцесс мозга как можно раньше проводят рентгенографию или КТ черепа для поиска параменингеальных очагов инфекции. Особо внимательно исследуют сосцевидные отростки и придаточные пазухи, поскольку абсцесс, вызванный синуситом, обычно локализуется вблизи пораженной пазухи. Фронтит и этмоидит обычно сопровождаются абсцессом лобной доли, гайморит и сфеноидит - лобной или височной доли, а мастоидит или отит - полюса височной доли или полушария мозжечка.

КТ и МРТ позволяют точно определить локализацию абсцесса. Более того, если выявляется характерный круглый очаг низкой плотности, окруженный тонким, обычно ровным кольцом с повышенным накоплением контраста, то при типичной клинической картине можно диагностировать абсцесс мозга, хотя окончательный диагноз нередко ставят только во время операции. Кистозная опухоль или инфаркт мозга, окруженные ободком неоваскуляризации, дают сходное изображение, однако при КТ плотность в их центре, как правило, выше. КТ и МРТ позволяют также отличить неинкапсулированный очаг инфекционного поражения мозга (церебрит) от инкапсулированного (абсцесса).

Лечение

Хирургическое лечение: удаление абсцесса или его дренирование путем пункционной аспирации. Если размер абсцесса превышает 3 см, то консервативное лечение, как правило, не эффективно.

Медикаментозная терапия

Эмпирическую антибиотикотерапию начинают в предоперационном периоде. После операции производят посевы на среды для выявления аэробных и анаэробных бактерий и грибов и их чувствительности к антибиотикам. Лечение продолжают не менее 4 нед. после операции. В течение всего курса препараты вводят парентерально.

Противоотечная терапия. При угрозе вклинения вводят маннитол (1-1,5 г/кг в/в в течение 20-30 мин). При тяжелом отеке мозга назначают высокие дозы кортикостероидов (кортикостероиды препятствуют образованию капсулы абсцесса и ухудшают проникновение в абсцесс антибиотиков, поэтому использовать их следует строго по показаниям).

Противосудорожные средства назначают, если абсцесс захватывает кору головного мозга.

Исключительно консервативное лечение показано лишь в редких случаях: При множественных или недоступных для хирургического вмешательства абсцессах.

 


Читайте:


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Профилактические мероприятия:

Возраст для стерилизации кошки

News image

С какого возраста делается стерилизации кошки? Этот вопрос вот уже который год и даже десятилетие вызывает целые дискуссии ме...

Дезинсекция тараканов

News image

Тараканы являются одним из видов самых древних насекомых, которые зачастую паразитируют в местах обитания людей. Именно поэтому де...

Асептика и антисептика в акушерстве

News image

Все женщины, пребывающие в послеродовом состоянии, обязаны неукоснительно соблюдать все профилактические правила. В их основе лежи...

Препараты для дератизации

News image

Самым распространенным и наиболее доступным является метод химической дератизации. На современном рынке купить препараты для дерат...

Емкость для дезинфекции

News image

Дезинфекция медицинских инструментов - это отличный способ избавиться от патогенных и условно-патогенных вирусов, грибов и бактери...

Виды асептики

News image

Важный "помощник" медика - это асептика. Обеззараживая халат и перчатки, воздух в операционной, рабочие инструменты, врач тем...

Медицинские факты:

News image

Ген - защищающий от туберкулеза

Французские и южноафриканские медики обнаружили две генетические вариации, снижающие риск заболевания туберкулезом. К сожалению,...

News image

Для нашей современной цивилизации глобальная пандемия является настоящ

Пандемия это эпидемия, которая смогла достичь больших масштабов, она угрожает всему населению заражением. Речь в данной статье п...

News image

Почему зеленку не применяют нигде в мире, кроме россии?

Пузырек с ярко-зеленым спиртовым раствором бриллиантового зеленого - первое лекарство в жизни каждого человека, рожденного в Р...

News image

Новое лицо гепатита В

Гепатит B - вирусное заболевание, поражающее печень. Заболевание передается половым путем и через контакт с кровью или другими б...

Внимание осложнения:

News image

Инфекционно-токсический шок

Инфекционно-токсический шок - это острая недостаточность кровообращения, приводящая к тяжелым метаболическим расстройствам и раз...

News image

Основные разновидности послеоперационных инфекционных о

Раневая инфекция Наиболее часто встречающийся тип внутрибольничной инфекции — раневая. О раневой инфекции свидетельствует наг...

News image

Заболевания глазницы

Тенонит. Воспаление теноновой капсулы глаза. Причины заболевания: ревматизм, нарушение обмена веществ, грипп, ангина, фокальн...

News image

Эпиглоттит

Что это такое? Это острое воспаление и отекание надгортанника, который прикрывает гортань во время проглатывания пищи или жид...

Авторизация