Из истории эпидемий:

News image

Искусственные эпидемии

Тринадцать стран мира предположительно обладают биологическим оружием, но лишь у трех государств - России, Ирака (хотя доказател...

News image

История эпидемий в России XII столетия

Под 1115 г. Новгородская первая летопись старшего и младшего изводов упоминает мор в конях в дружине Мстислава в Новгороде, «А в...

News image

Легочная чума в свете исторических источников

Первое исторически зафиксированное появление легочной чумы Вопреки существующим сегодня представлениям, что легочные осложнен...

News image

Первая пандемия, РИМ, 541-590 гг

Миллионы людей умерли во время «Первой пандемии», названной «Чумой Юстиниана», которая распространилась по территории Римской им...

Диагностика заболеваний:

News image

Инфекционная эритема: Диагностика и анализы

Медики обычно ставят диагноз пятая болезнь при наличии определенной сыпи, после ряда вопросов об истории болезни, а также после ...

News image

ВИДЫ ЭКСПРЕСС ТЕСТОВ И СПОСОБЫ ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ

Классические иммуноферментные тест-системы  выпускаются в виде готовых к применению комплектов с набором реагентов, для проведен...

News image

Диагностика внутриутробных инфекций

К числу особенно опасных внутриутробных инфекций относятся краснуха, инфекции, вызванные цитомегаловирусом и вирусом простого ге...

News image

Диагностика цитомегаловирусной инфекции

Клиническая диагностика ЦМВИ представляет большие трудности и окончательный диагноз не может быть установлен без лабораторного п...



Designed by:
SiteGround web hosting Joomla Templates



Абсцесс мозга
Эпидемии и эпидемиология - Эпидемиология инфекционных болезней

абсцесс мозга

Этиология

Инфекция, вызывающая абсцесс мозга, может попадать в него тремя путями:

· путем контактного распространения (гнойные заболевания среднего уха, околоносовых, лобных пазух, пансинусит, мастоидит; инфекция мягких тканей лица и головы);

· гематогенным путем (условия для размножения микрофлоры, часто анаэробной, создаются при ишемии и гипоксии мозга);

· через патологические сообщения между полостью черепа и внешней средой (проникающая ЧМТ, нейрохирургические операции, врожденные ликворные свищи).

Клинические проявления

Общеинфекционные симптомы- лихорадка, недомогание, тахикардия, миалгии.

Признаки внутричерепной гипертензии (головная боль, угнетение сознания, застойные диски зрительных нервов).

Очаговая неврологическая симптоматика (височные доли - контрлатеральная верхнеквадрантная гемианопсия, при вовлечении доминантного полушария - афазия, при поражении лобных долей - изменение поведения с развитием аспонтанности или расторможенности, при супратенториальном поражении - гемипарез; мозжечок - гемиатаксия, грубый нистагм, мозговой ствол - поражение черепных нервов, контрлатеральный гемипарез и гемигипестезия, гипофиз - нарастающий гипопитуитаризм и хиазмальный синдромы).

Диагностика

Клиническая картина. Абсцесс мозга, как правило, проявляется постепенно нарастающими очаговыми неврологическими нарушениями, головной болью и нарушениями сознания. Эпилептические припадки возникают у 25-50% больных. Лихорадка и лейкоцитоз отмечаются только у 50%. СОЭ обычно повышена. Бактериологическое исследование крови.

Если инфекция распространилась контактным или гематогенным путем, то могут присутствовать симптомы первичного очага.

У всех больных с подозрением на абсцесс мозга как можно раньше проводят рентгенографию или КТ черепа для поиска параменингеальных очагов инфекции. Особо внимательно исследуют сосцевидные отростки и придаточные пазухи, поскольку абсцесс, вызванный синуситом, обычно локализуется вблизи пораженной пазухи. Фронтит и этмоидит обычно сопровождаются абсцессом лобной доли, гайморит и сфеноидит - лобной или височной доли, а мастоидит или отит - полюса височной доли или полушария мозжечка.

КТ и МРТ позволяют точно определить локализацию абсцесса. Более того, если выявляется характерный круглый очаг низкой плотности, окруженный тонким, обычно ровным кольцом с повышенным накоплением контраста, то при типичной клинической картине можно диагностировать абсцесс мозга, хотя окончательный диагноз нередко ставят только во время операции. Кистозная опухоль или инфаркт мозга, окруженные ободком неоваскуляризации, дают сходное изображение, однако при КТ плотность в их центре, как правило, выше. КТ и МРТ позволяют также отличить неинкапсулированный очаг инфекционного поражения мозга (церебрит) от инкапсулированного (абсцесса).

Лечение

Хирургическое лечение: удаление абсцесса или его дренирование путем пункционной аспирации. Если размер абсцесса превышает 3 см, то консервативное лечение, как правило, не эффективно.

Медикаментозная терапия

Эмпирическую антибиотикотерапию начинают в предоперационном периоде. После операции производят посевы на среды для выявления аэробных и анаэробных бактерий и грибов и их чувствительности к антибиотикам. Лечение продолжают не менее 4 нед. после операции. В течение всего курса препараты вводят парентерально.

Противоотечная терапия. При угрозе вклинения вводят маннитол (1-1,5 г/кг в/в в течение 20-30 мин). При тяжелом отеке мозга назначают высокие дозы кортикостероидов (кортикостероиды препятствуют образованию капсулы абсцесса и ухудшают проникновение в абсцесс антибиотиков, поэтому использовать их следует строго по показаниям).

Противосудорожные средства назначают, если абсцесс захватывает кору головного мозга.

Исключительно консервативное лечение показано лишь в редких случаях: При множественных или недоступных для хирургического вмешательства абсцессах.

 


Читайте:


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Профилактические мероприятия:

Принципы асептики

News image

Медицинский термин «асептика», больше известен среди персонала больниц, поликлиник и других подобных учреждений. А представляет со...

Определение асептики и антисептики

News image

Сегодня асептика и антисептика определяется как единое понятие, являясь могучим способом профилактики инфекций. В биологической ан...

Сайт проверок Роспотребнадзора

News image

На сегодняшний день в России осуществляет работу государственный контролирующий орган — Роспотребнадзор. Это относительно новый го...

Дезинфекция квартиры

News image

В квартирах и домах могут присутствовать рядом с людьми бактерии, которые являются возбудителями многих опасных инфекционных болез...

Асептика в процедурном кабинете

News image

Диагностирование и лечение некоторых заболеваний проводится в процедурном кабинете поликлиники. Асептика в процедурном кабине...

Соблюдение правил асептики и антисептики

News image

Тот перечень многочисленных требований, которые обеспечивают должный уровень асептики и антисептики, одинаково применим как для оп...

Медицинские факты:

News image

Обнаружен новый возбудитель костной инфекции

Учёные открыли, что костные инфекции могут вызываться ранее неизвестным видом бактерий, родственным возбудителю туберкулёза. Отк...

News image

Современные учёные обнаруживают возбудителей болезней, которые еще сов

Первые вирусы были открыты на рубеже XIX и XX веков. С тех пор список болезней, виновниками которых объявлены всевозможные виды ...

News image

Пиявки

Лечебные свойства, какими обладают пиявки, известны человечеству на протяжении тысяч лет. Ещё Гиппократ, Авиценна и другие учёны...

News image

Работа сердца

Работа сердца и сосудов сильно страдает из-за сумасшедшего ритма жизни современного человека, негативного воздействия окружающей с...

Внимание осложнения:

News image

Возможные осложнения после заболевания Скарлатиной

Скарлатина является опасным заболеванием в том числе и потому, что появление осложнений не имеет четкой зависимости от формы и т...

News image

Осложнения инфекционного процесса

В любой период болезни возможны осложнения – специфические и неспецифические. К специфическим относят осложнения, вызванные возб...

News image

Как избежать осложнений после болезни

Если хорошо не вылечить простудные заболевания, вас подстережет другая опасность: осложнения. Как их предотвратить? Главное п...

News image

Грипп и его осложнения

Уж чем-чем, а гриппом хоть раз в жизни переболел каждый. Да и как не заболеть, когда в период ежегодных эпидемий, укладывающих в...

Авторизация