Из истории эпидемий:

News image

История эпидемий в России XIII столетия

Под 1203 г. Новгородская первая летопись упоминает эпизоотию в Новгороде: «Том же лете, по грехом нашим, измроша кони Новегороде...

News image

Грозят ли миру неоэпидемии?

Всемирная организация здравоохранения обнародовала очередной ежегодный доклад, в котором основной акцент сделан на новых заболев...

News image

Эпидемия сифилиса, ЕВРОПА, 1493 г

Миллионы людей, которых не коснулась «Черная Смерть», умерли от продлившейся 50 лет эпидемии сифилиса, терзавшей Европу с 1493 п...

News image

История эпидемий в России XI столетия

Первые достоверные сведения об эпидемиях на Руси относятся к XI в., т.е. к временам создания первых древнерусских летописей

Диагностика заболеваний:

News image

Место качественной модификации метода ПЦР в первичной диагностике ИППП

В немалой степени успеху полимеразной цепной реакции (ПЦР) способствовало появление на медицинском рынке высокотехнологичных ком...

News image

Мифы о диагностике: правда и домыслы

Миф первый. Существует универсальное исследование, позволяющее выявить любую патологию. Каждое исследование проводится с конк...

News image

Диагностика внутриутробных инфекций

К числу особенно опасных внутриутробных инфекций относятся краснуха, инфекции, вызванные цитомегаловирусом и вирусом простого ге...

News image

Диагностика паразитарных заболеваний

Серодиагностика паразитарных заболеваний малоинформативна, поскольку не позволяет отличить острую инфекцию от ранее перенесенной...



Designed by:
SiteGround web hosting Joomla Templates



Болезнь кошачьей царапины
Эпидемии и эпидемиология - Эпидемиология инфекционных болезней

болезнь кошачьей царапины

Болезнь кошачьей царапины впервые была описана в 1931 г., однако её возбудитель, Bartonella henselae, был выделен только в 1992 г. из крови домашней кошки. Заболевание распространено повсеместно и характеризуется широкой вариабельностью клинических проявлений.

Эпидемиология

Заражение человека происходит через царапины, укусы кошек и при близком контакте с животными. Существует также предположение, что инфицирование людей может происходить напрямую при укусе блох, подобно животным. Было показано, что хозяева котят, возраст которых менее 12 месяцев, подвергаются в 15 раз более высокому риску развития заболевания по сравнению с владельцами взрослых кошек.

Клинические проявления

Болезнь кошачьей царапины может протекать как в типичной, так и в атипичной форме, вне зависимости от состояния иммунного статуса пациента. Типичные проявления у иммунокомпетентных лиц включают возникновение через 3-10 дней на месте повреждения, нанесённого животным, красно-коричневой безболезненной папулы. Через 1-3 недели развивается односторонняя регионарная лимфаденопатия. Заболевание прогрессирует медленно. Состояние пациентов, как правило, удовлетворительное, наблюдаются лёгкие неспецифические проявления, такие как анорексия, недомогание, артралгия, миалгия или абдоминальные боли. Длительность инфекционного процесса обычно не превышает 6 месяцев.

Основным атипичным проявлением болезни кошачьей царапины является синдром Парино, представленный односторонней преаурикулярной лимфаденопатией и конъюнктивитом. На конъюнктиве век возникают красно-желтые узелки размерами 2-3 мм, являющиеся эквивалентом инокуляционной папулы. Патологические изменения полностью разрешаются в отсутствие терапии.

Лихорадка неясной природы, длящаяся недели и месяцы, и гепатоспленальные симптомы служат показателем диссеминации инфекции. В отдельных группах лиц на долю БКЦ приходится до 5% случаев лихорадки неясного генеза. У таких пациентов повышено СОЭ, однако абдоминальные боли и лимфаденопатия наблюдаются менее чем в половине случаев.

Внезапное возникшие болей в области спины свидетельствует о развитии остеомиелита позвонков, вызванного B.henselae. Клиническое и рентгенологическое выздоровление в отсутствие терапии наступает через несколько месяцев. Болезнь кошачьей царапины нередко проявляется развитием эндокардитов, требующих проведения кардиохирургических операций с последующим назначением антибиотиков в течение нескольких месяцев.

Неврологические осложнения инфекции включают звездчатый нейроретинит Лебера, характеризующийся быстро развивающейся безболезненной потерей зрения на один глаз. При ретиноскопии в макулярной области выявляется «фигура звезды». Выздоровление наступает через несколько недель или месяцев. Еще одним тяжёлым осложнением инфекции, требующим госпитализации в отделении реанимации и интенсивной терапии, является развитие энцефалопатии. Состояние прогрессирует от головных болей до комы в течение нескольких часов. Выздоровление также наступает быстро, как правило, у пациентов не остаётся стойких повреждений, однако возникновение очаговых судорожных припадков или продолжительное нахождение в коме являются прогностически неблагоприятными признаками.

У пациентов с иммунодефицитными состояниями может развиваться бациллярный ангиоматоз и пелиоз. Инфицирование B.henselae стимулирует эндотелиальную вазопролиферацию, что приводит к формированию обширных болезненных опухолей кожи, соединительной ткани, костей, костного мозга, дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта, лимфатических узлов и мозга. При выраженном иммунодефиците в печени и селезёнке могут формироваться обширные геморрагические кисты. Основной жалобой пациентов является длительное повышение температуры тела, слабость и гастроинтестинальные проявления.

Диагностика

В диагностике болезни кошачьей царапины важную роль играют данные анамнеза (контакт с животным) и выявление травматических повреждений, вызванных кошками. Помимо кожных высыпаний, патогномоничными симптомами инфекции являются длительное повышение температуры тела и лимфаденопатия. Диагноз подтверждается данными серологического, культурального, гистологического исследования или ПЦР.

Наиболее надёжным и широко используемым серологическим тестом является ИФА, чувствительность которого достигает 88%, специфичность 94%. Однократное выявление антител к B.henselae в титре ≥1/512 или четырёхкратное нарастание титра в течение 2-4 недель является диагностическим критерием острой инфекции. Хотя титр >1/64 считается положительным, у ряда лиц он может быть признаком ранее перенесённой инфекции. ПЦР исследование обладает значительными преимуществами по сравнению с гистологическим и культуральным и позволяет выявить генотипы возбудителя.

Терапия

Болезнь кошачьей царапины у иммунокомпетентных лиц склонна к самоизлечению; в отсутствие терапии разрешение наступает через 1-3 месяца. У пациентов с иммунодефицитными состояниями при атипичном течении заболевания проведение длительной антибактериальной терапии позволяет снизить риск развития летального исхода.

Было показано умеренное ускорение разрешения лимфаденопатии при терапии азитромицином. К числу других антибиотиков, потенциально эффективных при данной инфекции, относятся другие макролиды, рифампицин, доксициклин, гентамицин, триметоприм/сульфаметоксазол и ципрофлоксацин (монотерапия или комбинация двух препаратов).

Бактериемия, вызванная B.henselae, сохраняется у котят неделями и месяцами, даже при назначении специфических антибактериальных препаратов. У большинства взрослых кошек развивается защитный иммунный ответ, механизм формирования которого не известен. Вакцинация, терапия кошек, а также их плановое культуральное или серологическое обследование считаются нерациональными.

 


Читайте:


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Профилактические мероприятия:

Проведение дезинсекции

News image

Иногда, в помещении, где проживают люди, могут появиться клопы. Клопы питаются кровью, оставляя следы от укусов. Поэтому в случае ...

Организация диспансеризации военнослужащих части

News image

Диспансеризация военнослужащих – система работы медицинской службы частей, соединений, лечебно-профилактических учреждений, пред...

Дезинфекция инструментария

News image

Санитарные правила обязывают все косметологические инструменты, которые могут во время использования портиться, повреждать кожные ...

Дератизация: методы

News image

Дератизация, как и дезинфекция, является, прежде всего, процессом истребления вирусов и инфекции, так как в первую очередь распрос...

Пакеты для стерилизации

News image

Учитывая возросшие в современной медицине требования к стерилизации, кроме требований к самой стерилизации: газовой, паровой,...

Профилактика менингококковой инфекции

News image

Менингококковая инфекция является антропонозным заболеванием, вызываемым менингококком и протекающим в различных клинических фор...

Медицинские факты:

News image

“Интерфероновые” мыши не боятся вирусных инфекций

Исследователи из Канады нашли способ многократно усилить естественную антивирусную защиту организма. Выведенные ими мыши оказали...

News image

Изменчивость вируса гриппа приводит к эпидемиям

Грипп – острое инфекционное респираторное заболевание, вызываемое вирусами с воздушно-капельным путем передачи. Характеризуется ...

News image

Препараты для вашего здоровья

Учеными давно доказано, что сам человек в большей степени оказывает влияние на свое здоровье и продолжительность жизни. И с этим т...

News image

Распространение клещевого энцефалита оказалось расплатой за Сибирь

Вирус клещевого энцефалита распространился на Урале около 400 лет назад, с началом активной колонизации Сибири. К такому выводу ...

Внимание осложнения:

News image

Заболевания глазницы

Тенонит. Воспаление теноновой капсулы глаза. Причины заболевания: ревматизм, нарушение обмена веществ, грипп, ангина, фокальн...

News image

Как избежать осложнений после болезни

Если хорошо не вылечить простудные заболевания, вас подстережет другая опасность: осложнения. Как их предотвратить? Главное п...

News image

Инфекционно-токсический шок

Инфекционно-токсический шок - это острая недостаточность кровообращения, приводящая к тяжелым метаболическим расстройствам и раз...

News image

Осложнения при серотерапии

Осложнения при серотерапии инфекционных больных могут быть двух видов – анафилактический шок и сывороточная болезнь. Шок разв...

Авторизация