Инфекционные заболевания:
Из истории эпидемий:
![]() Малярия. История открытияМалярия известна человечеству с глубокой древности. В дошедших до нас древнейших китайских литературных памятниках и египетских ... |
![]() История эпидемий в России XII столетияПод 1115 г. Новгородская первая летопись старшего и младшего изводов упоминает мор в конях в дружине Мстислава в Новгороде, «А в... |
![]() История эпидемий в России XIV столетияИсторию эпидемий четырнадцатого века открыла пандемия, сочетавшаяся с эпизоотией и вызвавшая голод, во всей русской земле, в 130... |
![]() Грипп до «испанки»По мнению А.А. Садова (1927), первые указания в исторических источниках на эпидемии, сходные с эпидемиями гриппа, относятся не р... |
Эпидемии и эпидемиология:
Диагностика заболеваний:
![]() Иммунологические методы диагностики инфекционных заболеванийI. Иммунный ответ при инфекционных заболеваниях. Иммунный ответ — это реакция на чужеродный антиген, которая приводит к накоплен... |
![]() Диагностика паразитарных заболеванийСеродиагностика паразитарных заболеваний малоинформативна, поскольку не позволяет отличить острую инфекцию от ранее перенесенной... |
![]() Место качественной модификации метода ПЦР в первичной диагностике ИПППВ немалой степени успеху полимеразной цепной реакции (ПЦР) способствовало появление на медицинском рынке высокотехнологичных ком... |
![]() Лабораторные методы диагностики при нарушении функции ЦНС при инфекциоЛюмбальная пункция и исследование цереброспинальной жидкости Люмбальная пункция проводится главным образом с целью получения ... |
Санитарно-эпидемиологические службы:
Designed by: |
![]() |
Joomla Templates |
Эпидемиология пневмоцистной пневмонии |
Эпидемии и эпидемиология - Эпидемиология инфекционных болезней |
Пневмоцистная пневмония (ПП) вызывается Pneumocystis jirovecii (ранее называвшейся P.carinii f. sp. hominis) и является одной из основных оппортунистических инфекций у пациентов, страдающих СПИДом. Первые случаи пневмоцистной пневмонии были выявлены в Европе в годы Второй Мировой войны. Заболевание поражало преимущественно лиц с иммунодефицитными состояниями, обусловленными злокачественными опухолями, иммуносупрессивной терапией, врождённым иммунодефицитом и т.п. С началом эпидемии СПИДа в 1980 г. частота возникновения ПП значительно возросла. Так, в первые годы эпидемии она достигала 20 случаев на 100 инфицированных лиц в год; ПП составляла 2/3 всех оппортунистических инфекций при СПИДе, около 75% инфицированных лиц переносили данное заболевание 1 раз в жизни. Внедрение в клиническую практику антипневмоцистной профилактики в 1989 г. привело к снижению частоты развития ПП у взрослых ВИЧ-инфицированных лиц с 53% до 42% к 1992 г., а использование с 1992 г. комбинированной антиретровирусной терапии - к ежегодному снижению данного показателя еще на 3,4%. Внедрение в клиническую практику высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) также способствовало снижению частоты развития заболевания, наряду с другими оппортунистическими инфекциями. Так, согласно данным когортного исследования, в котором приняли участие свыше 8500 ВИЧ-инфицированных лиц, частота возникновения ПП снизилась с 4,9 случаев на 100 инфицированных лиц в год (до марта 1995 г.) до 0,3 случаев (после марта 1998 г.). В первые годы эпидемии ВИЧ-инфекции пневмоцистная пневмония возникала у ВИЧ-инфицированных детей с частотой 1,3 случая на 100 инфицированных детей в год, причём данный показатель для детей первого года жизни был значительно выше - 9,5 случаев на 100 детей в год. В 90-е гг. прошлого столения частота инфекции снизилась, преимущественно вследствие улучшения пренатальной диагностики и проведения превентивной терапии ВИЧ-инфекции. Учитывая тот факт, что ПП наиболее часто развивается в возрасте 3-6 месяцев, когда ВИЧ-инфицирование часто еще не выявлено, использование ВААРТ в меньшей степени влияет на частоту развития инфекции у детей. В развивающихся странах на фоне крайне высокой частоты ВИЧ-инфекции и отсутствия адекватных профилактических и терапевтических мероприятий уровень заболеваемости пневмоцистной пневмонией до сих пор остаётся высоким. Так, исследование, проведённое в Таиланде, показало, что частота развития ПП у ВИЧ-инфицированных лиц составляет 27-40%, в других исследованиях данный показатель составлял 24-29% в зависимости от изучаемой популяции. Однако, существует ряд развивающихся стран, заболеваемость ПП в которых пока остаётся невысокой, например, страны центральной Африки (0-11% ВИЧ-инфицированных лиц). Несмотря на проводимые профилактические и терапевтические мероприятия, даже в развитых странах пневмоцистная пневмония является наиболее частой оппортунистической инфекцией у ВИЧ-инфицированных лиц. Причиной тому считают возникновение резистентных пневмоцист, а также низкая эффективность профилактической терапии у лиц с малым количеством CD4+ клеток. Как показали исследования, снижение концентрации CD4+ клеток менее 200/мкл является ведущим фактором риска развития ПП независимо от использования ВААРТ, причём риск заражения возрастает экспоненциально снижению. Частота возникновения ПП у детей младшей возрастной группы в меньшей степени зависит от количества CD4+ клеток, у детей старше 6 лет снижение данного показателя считается, как и у взрослых, фактором риска развития ПП и является показанием к проведению профилактической терапии. По мнению ряда исследователей, снижение заболеваемости пневмоцистной пневмонией в развитых странах может быть кратковременным. Не только ВИЧ-инфекция становится резистентной к проводимой терапии, но и пневмоцисты могут приобретать устойчивость к лекарственным средствам. Препаратом выбора в профилактике и терапии ПП является триметоприм-сульфаметоксазол. Была показана связь между приёмом сульфаниламидов и мутациями гена, кодирующего синтез дигидроптероат синтетазы у P.jirovecii, что, по мнению ряда исследователей, является предпосылкой формирования резистентных к триметоприм-сульфаметоксазолу пневмоцист. Другим тревожным фактом является выявление у ряда здоровых лиц при исследовании методом ПЦР бессимптомной колонизации пневмоцистами. Хотя колонизация здоровых лиц отмечается относительно редко, у ВИЧ-инфицированных лиц данный показатель достигает 69%. Клиническое значение подобного явления остаётся неясным, однако наличие колонизации может повышать риск возникновения ПП, способствовать распространению инфекции, а также приводить к развитию воспалительного процесса в лёгких. Все вышеперечисленное свидетельствует о необходимости дальнейшего изучения эпидемиологии и механизмов заражения пневмоцистной пневмонией, а также разработки эффективных средств её профилактики и терапии. |
Читайте: |
---|
Профилактические мероприятия:
Первый случай выздоровления пациента от бешенства без проведения профи![]() Бешенство - острая инфекция, сопровождающаяся дегенерацией нейронов головного и спинного мозга. Летальность при развившемся беше... |
Сколько стоит стерилизация кошки?![]() Как только хозяева решились стерилизовать или кастрировать свое домашнее животное, словно продолжение начатой темы возникает ... |
Самостоятельное уничтожение клоповКлопы, живущие в постели человека очень опасны, так как переносят опасные заболевания. На протяжении жизни они питаются кровью раз... |
Шов кошки после стерилизации![]() Стерилизация кошек стала необходимой мерой для многих хозяев данных домашних животных. Но помимо самой операции после у кошки... |
Контроль стерилизацииВажное значение в контроле стерилизации занимает определение эффективности, параметров стерилизации. Например, при воздушной ... |
Как проводится дезинфекция и стерилизация мед. изделий?![]() Дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения существует, наверное, с самого основания медицины. Врачи и медсестр... |
Медицинские факты:
![]() Не пора ли подкрепиться?Если несколько столетий назад человечество находилось в непрерывном трудоемком поиске средств пропитания, то реактивные темпы рост... |
![]() Изменчивость вируса гриппа приводит к эпидемиямГрипп – острое инфекционное респираторное заболевание, вызываемое вирусами с воздушно-капельным путем передачи. Характеризуется ... |
![]() Препараты для вашего здоровьяУчеными давно доказано, что сам человек в большей степени оказывает влияние на свое здоровье и продолжительность жизни. И с этим т... |
![]() Найден ген, блокирующий прогрессирование ВИЧ-инфекцииГруппа ученых из Университета Альберты открыла ген, который способен блокировать ВИЧ и в результате предотвращать прогрессирован... |
Внимание осложнения:
![]() АденоидыЧто это такое? Аденоиды - это патологическое разрастание носоглоточной миндалины, связанной с носовыми ходами. Эту патологию ... |
![]() Вич-инфекция и поражения желудочно-кишечного трактаВ настоящее время ВИЧ-инфекция является единственным инфекционным заболеванием с безусловно смертельным исходом распространение ... |
![]() Осложнения после кориВ 30% случаев корь приводит к осложнениям. Наиболее часто осложнения встречаются у детей младше 5 лет и лиц старше 20 летнего во... |
![]() Патогенетические аспекты и возможные клинические проявлНекроз тканей — характерный признак всех хирургических инфекций. При вторичной хирургической инфекции некроз тканей развивается ... |