Из истории эпидемий:

News image

История эпидемий в России XIV столетия

Историю эпидемий четырнадцатого века открыла пандемия, сочетавшаяся с эпизоотией и вызвавшая голод, во всей русской земле, в 130...

News image

История эпидемий в России XIII столетия

Под 1203 г. Новгородская первая летопись упоминает эпизоотию в Новгороде: «Том же лете, по грехом нашим, измроша кони Новегороде...

News image

Первая пандемия, РИМ, 541-590 гг

Миллионы людей умерли во время «Первой пандемии», названной «Чумой Юстиниана», которая распространилась по территории Римской им...

News image

СПИД. Первые исследования

СПИД Священники нарекли его предвестником Апокалипсиса, врачи же называли «иммунодефицитом гомосексуалистов». С его возникнов...

Диагностика заболеваний:

News image

Диагностика внутриутробных инфекций

К числу особенно опасных внутриутробных инфекций относятся краснуха, инфекции, вызванные цитомегаловирусом и вирусом простого ге...

News image

Диагностика бактериальных инфекций

А. Микоплазменная инфекция. Ранее считалось, что микоплазмы занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами: от вир...

News image

Диагностика вирусных инфекций

В настоящее время широко применяются 4 способа диагностики вирусных инфекций: 1) выделение вируса в культуре клеток (наиболее...

News image

Место качественной модификации метода ПЦР в первичной диагностике ИППП

В немалой степени успеху полимеразной цепной реакции (ПЦР) способствовало появление на медицинском рынке высокотехнологичных ком...

Компетентная помощь в лечение наркомании цены доступные для каждого, кому нужна реабилитация


Designed by:
SiteGround web hosting Joomla Templates
Санитарно-эпидемиологические службы России, Powered by Joomla! and designed by SiteGround


Эпидемиология пневмоцистной пневмонии
Эпидемии и эпидемиология - Эпидемиология инфекционных болезней

эпидемиология пневмоцистной пневмонии

Пневмоцистная пневмония (ПП) вызывается Pneumocystis jirovecii (ранее называвшейся P.carinii f. sp. hominis) и является одной из основных оппортунистических инфекций у пациентов, страдающих СПИДом.

Первые случаи пневмоцистной пневмонии были выявлены в Европе в годы Второй Мировой войны. Заболевание поражало преимущественно лиц с иммунодефицитными состояниями, обусловленными злокачественными опухолями, иммуносупрессивной терапией, врождённым иммунодефицитом и т.п. С началом эпидемии СПИДа в 1980 г. частота возникновения ПП значительно возросла. Так, в первые годы эпидемии она достигала 20 случаев на 100 инфицированных лиц в год; ПП составляла 2/3 всех оппортунистических инфекций при СПИДе, около 75% инфицированных лиц переносили данное заболевание 1 раз в жизни.

Внедрение в клиническую практику антипневмоцистной профилактики в 1989 г. привело к снижению частоты развития ПП у взрослых ВИЧ-инфицированных лиц с 53% до 42% к 1992 г., а использование с 1992 г. комбинированной антиретровирусной терапии - к ежегодному снижению данного показателя еще на 3,4%. Внедрение в клиническую практику высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) также способствовало снижению частоты развития заболевания, наряду с другими оппортунистическими инфекциями. Так, согласно данным когортного исследования, в котором приняли участие свыше 8500 ВИЧ-инфицированных лиц, частота возникновения ПП снизилась с 4,9 случаев на 100 инфицированных лиц в год (до марта 1995 г.) до 0,3 случаев (после марта 1998 г.).

В первые годы эпидемии ВИЧ-инфекции пневмоцистная пневмония возникала у ВИЧ-инфицированных детей с частотой 1,3 случая на 100 инфицированных детей в год, причём данный показатель для детей первого года жизни был значительно выше - 9,5 случаев на 100 детей в год. В 90-е гг. прошлого столения частота инфекции снизилась, преимущественно вследствие улучшения пренатальной диагностики и проведения превентивной терапии ВИЧ-инфекции. Учитывая тот факт, что ПП наиболее часто развивается в возрасте 3-6 месяцев, когда ВИЧ-инфицирование часто еще не выявлено, использование ВААРТ в меньшей степени влияет на частоту развития инфекции у детей.

В развивающихся странах на фоне крайне высокой частоты ВИЧ-инфекции и отсутствия адекватных профилактических и терапевтических мероприятий уровень заболеваемости пневмоцистной пневмонией до сих пор остаётся высоким. Так, исследование, проведённое в Таиланде, показало, что частота развития ПП у ВИЧ-инфицированных лиц составляет 27-40%, в других исследованиях данный показатель составлял 24-29% в зависимости от изучаемой популяции. Однако, существует ряд развивающихся стран, заболеваемость ПП в которых пока остаётся невысокой, например, страны центральной Африки (0-11% ВИЧ-инфицированных лиц).

Несмотря на проводимые профилактические и терапевтические мероприятия, даже в развитых странах пневмоцистная пневмония является наиболее частой оппортунистической инфекцией у ВИЧ-инфицированных лиц. Причиной тому считают возникновение резистентных пневмоцист, а также низкая эффективность профилактической терапии у лиц с малым количеством CD4+ клеток. Как показали исследования, снижение концентрации CD4+ клеток менее 200/мкл является ведущим фактором риска развития ПП независимо от использования ВААРТ, причём риск заражения возрастает экспоненциально снижению. Частота возникновения ПП у детей младшей возрастной группы в меньшей степени зависит от количества CD4+ клеток, у детей старше 6 лет снижение данного показателя считается, как и у взрослых, фактором риска развития ПП и является показанием к проведению профилактической терапии.

По мнению ряда исследователей, снижение заболеваемости пневмоцистной пневмонией в развитых странах может быть кратковременным. Не только ВИЧ-инфекция становится резистентной к проводимой терапии, но и пневмоцисты могут приобретать устойчивость к лекарственным средствам. Препаратом выбора в профилактике и терапии ПП является триметоприм-сульфаметоксазол. Была показана связь между приёмом сульфаниламидов и мутациями гена, кодирующего синтез дигидроптероат синтетазы у P.jirovecii, что, по мнению ряда исследователей, является предпосылкой формирования резистентных к триметоприм-сульфаметоксазолу пневмоцист.

Другим тревожным фактом является выявление у ряда здоровых лиц при исследовании методом ПЦР бессимптомной колонизации пневмоцистами. Хотя колонизация здоровых лиц отмечается относительно редко, у ВИЧ-инфицированных лиц данный показатель достигает 69%. Клиническое значение подобного явления остаётся неясным, однако наличие колонизации может повышать риск возникновения ПП, способствовать распространению инфекции, а также приводить к развитию воспалительного процесса в лёгких.

Все вышеперечисленное свидетельствует о необходимости дальнейшего изучения эпидемиологии и механизмов заражения пневмоцистной пневмонией, а также разработки эффективных средств её профилактики и терапии.

 


Читайте:


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Профилактические мероприятия:

Асептика и антисептика в хирургии

News image

Ни один уважающий себя хирург не станет вести операцию без двух важных методов - асептики и антисептики. Использование обеззаражив...

Методы асептики и антисептики

News image

Химическая антисептика подразумевает уничтожение имеющихся микроорганизмов в ране или в организме больного человека. В этом случае...

Что проверяет санэпидемстанция?

News image

Основной целью проверки Государственной санитарно-эпидемиологической службы является сохранение благополучной санитарной обстановк...

Гигиена труда

News image

Очень важным моментом на любом предприятии является соблюдение правил по безопасности и гигиене труда. Этому посвящена наука ...

ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ: Ведущее профилактическое направление медицины социал

News image

Маркс, Энгельс и Ленин, научно доказав в своих трудах прямую зависимость состояния здравоохранения от политического строя и прои...

Истинная профилактика заболеваний человека

News image

Как же определить норму здоровья? Норма - это то, что хорошо для организма, к примеру (при беременности организм ощелачивается, ...

Медицинские факты:

News image

Для нашей современной цивилизации глобальная пандемия является настоящ

Пандемия это эпидемия, которая смогла достичь больших масштабов, она угрожает всему населению заражением. Речь в данной статье п...

News image

Инфекционный - хеликобактерный - гастрит у детей - первый шаг к язвенн

В последнее десятилетие отмечается неуклонный рост числа заболеваний органов пищеварения у детей. Среди хронической патологии пи...

News image

МИФЫ ОБ ИНФЕКЦИЯХ

Невидимый для нашего глаза микромир населяют всевозможные бактерии, грибки и вирусы. Одни из них жизненно необходимы - без них н...

News image

В ароматерапии еще много гипотез

В базе способа ароматерапии лежит принцип действия на организм человека натуральных эфирных масел, которые применялись для исцел...

Внимание осложнения:

News image

Осложнения коклюша

Коклюш — острое инфекционное заболевание, вызываемое B. Pertussis, передающееся воздушно-капельным путем и характеризующееся цик...

News image

Аденоиды

Что это такое? Аденоиды - это патологическое разрастание носоглоточной миндалины, связанной с носовыми ходами. Эту патологию ...

News image

Осложнения после кори

В 30% случаев корь приводит к осложнениям. Наиболее часто осложнения встречаются у детей младше 5 лет и лиц старше 20 летнего во...

News image

Эпиглоттит

Что это такое? Это острое воспаление и отекание надгортанника, который прикрывает гортань во время проглатывания пищи или жид...

Авторизация