Из истории эпидемий:

News image

Холера, история эпидемий

Холера - древняя инфекция человека. Периодически она распространялась на многие страны мира и уносила миллионы человеческих жизн...

News image

История эпидемий в России XIV столетия

Историю эпидемий четырнадцатого века открыла пандемия, сочетавшаяся с эпизоотией и вызвавшая голод, во всей русской земле, в 130...

News image

Эпидемия сифилиса, ЕВРОПА, 1493 г

Миллионы людей, которых не коснулась «Черная Смерть», умерли от продлившейся 50 лет эпидемии сифилиса, терзавшей Европу с 1493 п...

News image

История тифа

Сыпной тиф - одна из древнейших болезней человечества. Полагают, что описанная греческим историком Фукидидом эпидемия в 40 г. до...

Диагностика заболеваний:

News image

Мифы о диагностике: правда и домыслы

Миф первый. Существует универсальное исследование, позволяющее выявить любую патологию. Каждое исследование проводится с конк...

News image

Проблемы и перспективы диагностики атипичных пневмоний

Данные исследований подтверждают заметное место возбудителей атипичных пневмоний в инфекционной патологии человека и свидетельст...

News image

Диагностика инфекционных заболеваний

При любой болезни очень важна ранняя диагностика, так как своевременное лечение всегда дает лучшие результаты. При инфекционных ...

News image

Диагностика паразитарных заболеваний

Серодиагностика паразитарных заболеваний малоинформативна, поскольку не позволяет отличить острую инфекцию от ранее перенесенной...



Designed by:
SiteGround web hosting Joomla Templates



Эпидемиология пневмоцистной пневмонии
Эпидемии и эпидемиология - Эпидемиология инфекционных болезней

эпидемиология пневмоцистной пневмонии

Пневмоцистная пневмония (ПП) вызывается Pneumocystis jirovecii (ранее называвшейся P.carinii f. sp. hominis) и является одной из основных оппортунистических инфекций у пациентов, страдающих СПИДом.

Первые случаи пневмоцистной пневмонии были выявлены в Европе в годы Второй Мировой войны. Заболевание поражало преимущественно лиц с иммунодефицитными состояниями, обусловленными злокачественными опухолями, иммуносупрессивной терапией, врождённым иммунодефицитом и т.п. С началом эпидемии СПИДа в 1980 г. частота возникновения ПП значительно возросла. Так, в первые годы эпидемии она достигала 20 случаев на 100 инфицированных лиц в год; ПП составляла 2/3 всех оппортунистических инфекций при СПИДе, около 75% инфицированных лиц переносили данное заболевание 1 раз в жизни.

Внедрение в клиническую практику антипневмоцистной профилактики в 1989 г. привело к снижению частоты развития ПП у взрослых ВИЧ-инфицированных лиц с 53% до 42% к 1992 г., а использование с 1992 г. комбинированной антиретровирусной терапии - к ежегодному снижению данного показателя еще на 3,4%. Внедрение в клиническую практику высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) также способствовало снижению частоты развития заболевания, наряду с другими оппортунистическими инфекциями. Так, согласно данным когортного исследования, в котором приняли участие свыше 8500 ВИЧ-инфицированных лиц, частота возникновения ПП снизилась с 4,9 случаев на 100 инфицированных лиц в год (до марта 1995 г.) до 0,3 случаев (после марта 1998 г.).

В первые годы эпидемии ВИЧ-инфекции пневмоцистная пневмония возникала у ВИЧ-инфицированных детей с частотой 1,3 случая на 100 инфицированных детей в год, причём данный показатель для детей первого года жизни был значительно выше - 9,5 случаев на 100 детей в год. В 90-е гг. прошлого столения частота инфекции снизилась, преимущественно вследствие улучшения пренатальной диагностики и проведения превентивной терапии ВИЧ-инфекции. Учитывая тот факт, что ПП наиболее часто развивается в возрасте 3-6 месяцев, когда ВИЧ-инфицирование часто еще не выявлено, использование ВААРТ в меньшей степени влияет на частоту развития инфекции у детей.

В развивающихся странах на фоне крайне высокой частоты ВИЧ-инфекции и отсутствия адекватных профилактических и терапевтических мероприятий уровень заболеваемости пневмоцистной пневмонией до сих пор остаётся высоким. Так, исследование, проведённое в Таиланде, показало, что частота развития ПП у ВИЧ-инфицированных лиц составляет 27-40%, в других исследованиях данный показатель составлял 24-29% в зависимости от изучаемой популяции. Однако, существует ряд развивающихся стран, заболеваемость ПП в которых пока остаётся невысокой, например, страны центральной Африки (0-11% ВИЧ-инфицированных лиц).

Несмотря на проводимые профилактические и терапевтические мероприятия, даже в развитых странах пневмоцистная пневмония является наиболее частой оппортунистической инфекцией у ВИЧ-инфицированных лиц. Причиной тому считают возникновение резистентных пневмоцист, а также низкая эффективность профилактической терапии у лиц с малым количеством CD4+ клеток. Как показали исследования, снижение концентрации CD4+ клеток менее 200/мкл является ведущим фактором риска развития ПП независимо от использования ВААРТ, причём риск заражения возрастает экспоненциально снижению. Частота возникновения ПП у детей младшей возрастной группы в меньшей степени зависит от количества CD4+ клеток, у детей старше 6 лет снижение данного показателя считается, как и у взрослых, фактором риска развития ПП и является показанием к проведению профилактической терапии.

По мнению ряда исследователей, снижение заболеваемости пневмоцистной пневмонией в развитых странах может быть кратковременным. Не только ВИЧ-инфекция становится резистентной к проводимой терапии, но и пневмоцисты могут приобретать устойчивость к лекарственным средствам. Препаратом выбора в профилактике и терапии ПП является триметоприм-сульфаметоксазол. Была показана связь между приёмом сульфаниламидов и мутациями гена, кодирующего синтез дигидроптероат синтетазы у P.jirovecii, что, по мнению ряда исследователей, является предпосылкой формирования резистентных к триметоприм-сульфаметоксазолу пневмоцист.

Другим тревожным фактом является выявление у ряда здоровых лиц при исследовании методом ПЦР бессимптомной колонизации пневмоцистами. Хотя колонизация здоровых лиц отмечается относительно редко, у ВИЧ-инфицированных лиц данный показатель достигает 69%. Клиническое значение подобного явления остаётся неясным, однако наличие колонизации может повышать риск возникновения ПП, способствовать распространению инфекции, а также приводить к развитию воспалительного процесса в лёгких.

Все вышеперечисленное свидетельствует о необходимости дальнейшего изучения эпидемиологии и механизмов заражения пневмоцистной пневмонией, а также разработки эффективных средств её профилактики и терапии.

 


Читайте:


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Профилактические мероприятия:

Стерилизация инструментов медицинского назначения

News image

Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения применяется для уничтожения условно патогенных и патогенных микроо...

Грунт асептик

News image

Многие помещения часто подвержены влажности, которая провоцирует возникновение в них плесени, борьба с которой считается обычной п...

Cанитарно-эпидемиологические правила по профилактике холеры

News image

В Российской Федерации в последние годы отмечается неустойчивая эпидемиологическая обстановка по холере, что связано с постоянно...

Санэпидемстанция: уничтожение клопов

News image

Уничтожение клопов санэпидемстанцией - один из видов санитарно-эпидемиологических работ профессиональными работниками санстанции, ...

Профессиональная гигиена

News image

Одним из основополагающих принципов здравоохранения является предупреждение заболеваний, ведь никакое успешное лечение без на...

Дезинфекция, дезинсекция, дератизация

News image

Дезинфекция - это меры воздействия на окружающую среду человека по уничтожению возбудителей заразных заболеваний. Дезинсекция - эт...

Медицинские факты:

News image

В ароматерапии еще много гипотез

В базе способа ароматерапии лежит принцип действия на организм человека натуральных эфирных масел, которые применялись для исцел...

News image

Инфекционный - хеликобактерный - гастрит у детей - первый шаг к язвенн

В последнее десятилетие отмечается неуклонный рост числа заболеваний органов пищеварения у детей. Среди хронической патологии пи...

News image

Ген - защищающий от туберкулеза

Французские и южноафриканские медики обнаружили две генетические вариации, снижающие риск заболевания туберкулезом. К сожалению,...

News image

Распространение клещевого энцефалита оказалось расплатой за Сибирь

Вирус клещевого энцефалита распространился на Урале около 400 лет назад, с началом активной колонизации Сибири. К такому выводу ...

Внимание осложнения:

News image

Осложнения инфекционного процесса

В любой период болезни возможны осложнения – специфические и неспецифические. К специфическим относят осложнения, вызванные возб...

News image

Основные разновидности послеоперационных инфекционных о

Раневая инфекция Наиболее часто встречающийся тип внутрибольничной инфекции — раневая. О раневой инфекции свидетельствует наг...

News image

Осложнения после ангины

Ангина, так же как и грипп, чревата тяжелыми осложнениями. Из них наиболее частые миокардит (воспаление сердечной мышцы), ревмат...

News image

Осложнения после инфекционных заболеваний

Осложнениями инфекционных заболеваний называются патологические процессы, развивающиеся во время инфекции, по своему патогенезу ...

Авторизация