Из истории эпидемий:

News image

Эпидемия сифилиса, ЕВРОПА, 1493 г

Миллионы людей, которых не коснулась «Черная Смерть», умерли от продлившейся 50 лет эпидемии сифилиса, терзавшей Европу с 1493 п...

News image

СПИД. Первые исследования

СПИД Священники нарекли его предвестником Апокалипсиса, врачи же называли «иммунодефицитом гомосексуалистов». С его возникнов...

News image

Возраст вирусов Эбола и Марбурга недооценивался

Биологи из Университета штата Нью-Йорк в Буффало установили, что филовирусы существовали ещё несколько десятков миллионов лет на...

News image

Первая пандемия, РИМ, 541-590 гг

Миллионы людей умерли во время «Первой пандемии», названной «Чумой Юстиниана», которая распространилась по территории Римской им...

Диагностика заболеваний:

News image

Диагностика внутриутробных инфекций

К числу особенно опасных внутриутробных инфекций относятся краснуха, инфекции, вызванные цитомегаловирусом и вирусом простого ге...

News image

ВИДЫ ЭКСПРЕСС ТЕСТОВ И СПОСОБЫ ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ

Классические иммуноферментные тест-системы  выпускаются в виде готовых к применению комплектов с набором реагентов, для проведен...

News image

Место качественной модификации метода ПЦР в первичной диагностике ИППП

В немалой степени успеху полимеразной цепной реакции (ПЦР) способствовало появление на медицинском рынке высокотехнологичных ком...

News image

Инфекционная эритема: Диагностика и анализы

Медики обычно ставят диагноз пятая болезнь при наличии определенной сыпи, после ряда вопросов об истории болезни, а также после ...



Designed by:
SiteGround web hosting Joomla Templates



САП
Эпидемии и эпидемиология - Эпидемиология инфекционных болезней

сап

Сап --зоонозное инфекционное заболевание, которое протекает по типу септикопиемии с образованием специфических гранулем, абсцессов в различных тканях и органах.

Возбудитель сапа -- грамотрицательная палочка, аэроб, неподвижна, спор не образует. Обладает небольшой устойчивостью во внешней среде, чувствительна к дезинфицирующим веществам. Заразительность сапа для человека невысокая. Основным резервуаром возбудителя и источником заражения человека являются больные сапом лошади, ослы, верблюды, зебры. Значительно реже наблюдается инфицированность представителей семейства кошачьих (лев, тигр, барс, леопард), которые заражаются, поедая мясо больных сапом животных.

Заражение человека от животного возможно в течение всего периода клинических проявлений болезни последнего.

Заражение человека сапом происходит в результате контактного механизма при попадании гноя и слизи больных животных на поврежденные места кожи и слизистых оболочек. Реже заражение может происходить алиментарным путем через инфицированную воду, употребляемую для питья, и еще реже -- аэрогенным способом. Проникнув в организм, бактерии сапа циркулируют в крови. Возбудитель сапа проникает в организм человека через поврежденную кожу и слизистые оболочки, чаще носа, глаз, дыхательных путей и реже -- пищеварительного тракта.

В месте первичной локализации возникает воспалительный процесс с образованием гранулем, которые изобилуют микробами сапа. Гематогенное и лимфогенное распространение возбудителя приводит к развитию в различных органах и тканях грануляционных узелков, состоящих из эпителоидных клеток и нейтрофильных лейкоцитов. При остром течении болезни гранулемы претерпевают гнойное расплавление, процесс приобретает септикопиемический характер. Образуются метастатические абсцессы во внутренних органах и мышцах, гнойные остеомиелиты и артриты. Развивается пустулезная сыпь на коже и слизистых оболочках. Часто гематогенно и бронхогенно в процесс вовлекаются легкие. В них появляются мелкие узелки, сходные с туберкулезными бугорками, которые в дальнейшем превращаются в небольшие абсцессы. Возможно развитие лобулярной, очаговой, сливной пневмоний. Нередко абсцессы образуются в печени и других органах (почки, селезенка, миокард, костный мозг, яички). При хроническом течении сапа развиваются хронический сепсис, абсцессы во внутренних органах, полиартриты. В легких наблюдаются карпификация, пневмосклероз, бронхоэктазы, хронические абсцессы.

В редких случаях при сапе поражается нервная система в виде гнойного лептоменингита, эпидуральных и субдуральных абсцессов, септического тромбофлебита синусов твердой и вен мягкой мозговых оболочек, абсцессов мозга.

Клиническое течение заболевания

По клиническому течению различают острый и хронический сап. Инкубационный период при острой форме сапа равен 1--5 дням, реже -- 2--3 неделям. С самого начала появляется озноб, температура тела повышается до 38,6--39,5 оС. Температурная кривая отмечается большими суточными размахами. К общим симптомам болезни относятся головные, мышечные, суставные боли, слабость, разбитость. В месте входных ворот инфекции возникает рожистоподобная инфильтрация, на ней -- папула красно-багрового цвета с воспалительной зоной по ее окружности. Папула преобразуется в пустулу с кровенистым содержимым, которая через 1--2 дня вскрывается и преобразуется в язву с подрытыми краями и сальным дном. Развиваются регионарный лимфаденит и лимфангит. Болезнь быстро прогрессирует. На 5--7 день болезни отмечается кратковременное снижение температуры тела, но затем она вновь повышается до высоких цифр вследствие генерализации инфекции. На коже (преимущественно лица), слизистых оболочках рта и носа появляются множественные вторичные папулы, которые подвергаются пустулизации и изъязвлению. Иногда пустулезно-язвенный процесс распространяется на конъюнктиву глаза. Выделения из носа становятся слизисто-гнойными с зеленоватым оттенком, затем сукровичными. Глубокие абсцессы и некротические очаги в мышцах, особенно икроножных, вызывают резкие боли. В результате образующихся в легких гранулем возникают боли в груди, кашель с отделением слизисто-кровянистой или гнойной мокроты. Появляются цианоз губ, акроцианоз, одышка. По мере развития болезни в легких прослушиваются разнокалиберные влажные хрипы, изменяется перкуторный звук. Возможно формирование сливной, ползучей пневмонии, вовлечение в патологический процесс плевры.

В более позднем терминальном периоде острого сапа могут иметь место септические поносы, гнойные артриты, образуются длительно незаживающие свищи вследствие самопроизвольного вскрытия мышечных абсцессов.

Изменения сердечно-сосудистой системы выражаются в расширении границ сердца, приглушенности тонов, учащении пульса, гипотонии, в тяжелых случаях развивается острая сердечная недостаточность. Селезенка обычно увеличена, иногда увеличена и печень.

В периферической крови выявляется лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, СОЭ повышена. Общая продолжительность острой формы сапа -- 2--5 недель. Во всех случаях исход заболевания смертельный.

При хронической форме сапа все симптомы развиваются постепенно. Продолжительность болезни -- от нескольких месяцев до 3 лет. Заболевание протекает в кожной, легочной и носовой форме, со сменой периодов обострений и ремиссий.

Кожная форма хронического сапа встречается наиболее часто: образуются изъязвляющиеся пустоты с дном багрового цвета, язвы отличаются тенденцией к слиянию и медленному заживлению с последующим образованием обширных рубцов. Кожные изменения сопровождаются лимфангитами и лимфаденитами. При поражении кожи лица язвы глубокие с гиперемией вокруг них, дно язв подрытое, с обильным гнойно-кровянистым отделяемым. В мышцах развиваются множественные холодные абсцессы. После их самопроизвольного вскрытия остаются долго не заживающие свищи. В гное, выделяемом из абсцесса, содержатся возбудители сапа. В последующем наблюдаются многократные рецидивы пустулезных высыпаний и абсцедирования, что обусловливает хроническое течение болезни.

Легочная форма хронического сапа проявляется лихорадкой, сливной ползучей пневмонией, часто плевро-пневмонией, абсцедированием легких. При легочной форме возможны одновременные изменения в мышцах (абсцессы, свищи).

При первичной носовой форме сапа патологический процесс сосредоточен на слизистой оболочке носа. Пустулезные высыпания и образующиеся на их местах глубокие язвы поражают сначала слизистую оболочку носа, распространяясь затем на слизистые оболочки зева, гортани и трахеи. Выделения из носа слизисто-сукровичные, кровянистые и слизисто-гнойные. По мере обратного развития поверхность язв покрывается желто-зелеными корочками. При хронической форме сапа у больных развивается резкое истощение. Летальность -- 50 %.

Материалом для бактериологического исследования служат отделяемое из язв, мокрота, кровь, содержимое абсцессов.

В подтверждении диагноза сапа важное значение имеет аллергическая проба с маллеином, которая становится положительной с 10--15 дня болезни.

Сап необходимо дифференцировать от чумы, натуральной оспы, милиоидоза, сибирской язвы, фурункулеза, некоторых форм сифилиса (пустулезный сифилис, бугорковый сифилис), туберкулеза лимфатических узлов, септикопиемии.

Лечение

Во всех случаях госпитализация больных сапом обязательна. Из этиотропных средств используют с некоторым успехом сульфаниламиды (сульфатиазол по 5--6 г в сутки) в течение 1 месяца. В ряде случаев наблюдается хороший результат от применения антибиотиков (стрептомицин и пенициллин) в сочетании с сульфаниламидами, а также и от сульфаниламидов с одновременным введением маллеина (внутрикожно или подкожно). Однако и эти методы недостаточно надежны.

Из патогенетических средств применяют кристаллоидные и коллоидные растворы: гемодез, реополиглюкин, желатиноль, физиологический раствор в необходимых дозах. Рекомендуют препараты крови, витаминотерапию. При развитии шока -- все противошоковые мероприятия.

Симптоматическая терапия включает сердечно-сосудистые, рассасывающие, болеутоляющие средства.

Показано ультрафиолетовое облучение для улучшения заживления язв и уменьшения болей в мышцах и суставах.

При абсцессах необходимо хирургическое лечение. Большое значение в лечении больных сапом имеют уход, гигиеническое содержание и полноценное питание. Осложнения сапа вторичной инфекцией лечат антибиотиками.

Если заболевание появилось в дороге, где нет возможности обратиться к врачу, необходимо самому принять срочные меры: надо ранку, через которую могла пройти инфекция, прижечь раскаленным докрасна гвоздем. А если ранка будет обнаружена на слизистой оболочке носа, то надо нос хорошо промыть марганцем (1:5000) или 1%-ным раствором карболки и прижечь ляписом (раствор серебра).

Если появятся сапные трещины в мышцах, коже, то вскрыть их, тоже прижечь ляписом или карболкой.

Влажные повязки из 20%-ного этилового спирта; 1%-ная террамициловая мазь, преднизолоновая мазь.

 


Читайте:


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Профилактические мероприятия:

Проведение дератизации

News image

Дезинфекцией называют комплекс мероприятий, нацеленных на удаление или ликвидацию возбудителей заразных заболеваний в среде, котор...

Профилактика инфекционных заболеваний. Вакцинация, прививки

News image

Успехи нашей медицины в борьбе с инфекционными болезнями (ликвидация чумы, холеры, натуральной оспы, возвратного тифа, значитель...

Инструкция по дезинсекции

News image

До приезда специалиста, следует провести такие мероприятия из инструкции по дезинсекции:

Мероприятия по профилактике заболеваний животных илюдей сибирской язво

News image

1. В стационарно неблагополучных по сибирской язве пунктах и на угрожаемых территориях территориальный центр госсанэпиднадзора и...

Инструкция по дератизации

News image

Для уничтожения вредителей на различных жилых и нежилых объектах два комплекса методов: 1) дезинсекция, отвечающая за истребление ...

Современные крафт-пакеты и что они представляют

News image

Наиболее удобным и качественным материалом для процесса воздушной стерилизации подходят упаковочные крафт-пакеты. Это изделие ...

Медицинские факты:

News image

В ароматерапии еще много гипотез

В базе способа ароматерапии лежит принцип действия на организм человека натуральных эфирных масел, которые применялись для исцел...

News image

МИФЫ ОБ ИНФЕКЦИЯХ

Невидимый для нашего глаза микромир населяют всевозможные бактерии, грибки и вирусы. Одни из них жизненно необходимы - без них н...

News image

Работа сердца

Работа сердца и сосудов сильно страдает из-за сумасшедшего ритма жизни современного человека, негативного воздействия окружающей с...

News image

Эпидемии будущего

Слово «эпидемия» знакомо каждому. Оно ассоциируется у нас с катастрофическими морами прошлого, а с экранов нас ежегодно предупре...

Внимание осложнения:

News image

Осложнения после ОРЗ

Простудные заболевания у детей – дело обыденное. Особенно осенью и зимой. Но сколько заболеваний в год можно считать нормой? И к...

News image

Последствия и осложнения трихомониаза (трихомоноза)

Трихомониаз — заболевание неприятное, но излечимое. К необратимым последствиям и осложнениям вроде закупорки маточных труб он не...

News image

Аденоиды

Что это такое? Аденоиды - это патологическое разрастание носоглоточной миндалины, связанной с носовыми ходами. Эту патологию ...

News image

Последствия и осложнения ЗППП

Проблема, связанная с заболеваниями, передающимися половым путем, намного серьезнее, чем боль и дискомфорт, вызванные инфекцией....

Авторизация