Из истории эпидемий:

News image

Первая пандемия, РИМ, 541-590 гг

Миллионы людей умерли во время «Первой пандемии», названной «Чумой Юстиниана», которая распространилась по территории Римской им...

News image

История тифа

Сыпной тиф - одна из древнейших болезней человечества. Полагают, что описанная греческим историком Фукидидом эпидемия в 40 г. до...

News image

История эпидемий в России XIV столетия

Историю эпидемий четырнадцатого века открыла пандемия, сочетавшаяся с эпизоотией и вызвавшая голод, во всей русской земле, в 130...

News image

Холера, история эпидемий

Холера - древняя инфекция человека. Периодически она распространялась на многие страны мира и уносила миллионы человеческих жизн...

Диагностика заболеваний:

News image

Диагностика инфекционных заболеваний

При любой болезни очень важна ранняя диагностика, так как своевременное лечение всегда дает лучшие результаты. При инфекционных ...

News image

Диагностика цитомегаловирусной инфекции

Клиническая диагностика ЦМВИ представляет большие трудности и окончательный диагноз не может быть установлен без лабораторного п...

News image

ВИДЫ ЭКСПРЕСС ТЕСТОВ И СПОСОБЫ ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ

Классические иммуноферментные тест-системы  выпускаются в виде готовых к применению комплектов с набором реагентов, для проведен...

News image

Диагностика паразитарных заболеваний

Серодиагностика паразитарных заболеваний малоинформативна, поскольку не позволяет отличить острую инфекцию от ранее перенесенной...

Прессотерапия Киев. Тут. . http://novomedika.ru/patients/platnaya-onkologiya


Designed by:
SiteGround web hosting Joomla Templates
Санитарно-эпидемиологические службы России, Powered by Joomla! and designed by SiteGround


Водная лихорадка, или безжелтушный лептоспироз
Эпидемии и эпидемиология - Эпидемиология инфекционных болезней

водная лихорадка, или безжелтушный лептоспироз

Водная лихорадка, или безжелтушный лептоспироз, — острое инфекционное заболевание, передаваемое человеку от грызунов через воду, инфицированную их мочой, а также от свиней — носителей инфекции; характеризуется лихорадочной реакцией, гиперемией лица, конъюнктивитом, высыпаниями на коже; возможны   рецидивы   болезни.

Краткие исторические данные. Болезнь впервые наблюдалась врачами во время водной эпидемии в 1887 г. в Силезии. В 1927—1928 гг. на территории СССР В. А. Башениным, В. И. Терских и С. И. Тарасовым детально изучены эпидемиологические особенности, клиника заболевания, а также выделен его возбудитель. Ряд интересных исследований проведен А.   А.   Варфоломеевой  и   ее  сотрудниками.

Этиология. Соответственно виду возбудителя различают водную лихорадку I типа (возбудитель Leptospira grippoty-phosa) и водную лихорадку II типа (возбудитель Leptospira manjakow, S. L. pomona).

Морфологически эти лептоспиры весьма сходны между собой; различаются они по антигенной структуре. Возбудитель обладает активной подвижностью и может культизироваться на  специальных средах.

Эпидемиология. Резервуаром инфекции водной лихорадки I типа служат главным образом мышевидные грызуны, являющиеся хроническими носителями; дополнительным резервуаром  инфекции  является  крупный  рогатый  скот.

Передача инфекции, вызываемой лептоспирами I типа, происходит через воду непроточных водоемов (болот, озер, прудов), а также колодцев, загрязненную мочой мышевидных грызунов или крупного рогатого скота — носителей инфекции. При этом возбудитель проникает в организм человека через пищеварительный тракт и слизистые оболочки губ, рта, носа, а также через царапины, ссадины и трещины кожи. Человек может заразиться водной лихорадкой I типа, употребляя сырую инфицированную воду при купании или в процессе проведения сельскохозяйственных работ, например при покосе на сырых заболоченных участках. В последнем случае лептоспиры проникают через трещины  кожи на ногах.

Водная лихорадка II типа передается человеку главным образом от серых крыс, в моче которых много лептоспир. Роль дополнительного резервуара инфекции   играют свиньи, иногда длительное время являющиеся носителями лептоспир. Инфекция передается человеку главным образом водным путем (при заражении от серых крыс и свиней), а также контактным путем (преимущественно при уходе за свиньями — носителями инфекции или через мочу зараженных крыс).

Наряду со спорадическими случаями возможны отдельные вспышки  заболевания.

Патогенез и патологическая анатомия. Проникнув в организм человека через пищеварительный тракт, слизистую оболочку губ и рта или через поврежденную кожу, лептоспиры уже в конце инкубационного периода болезни начинают циркулировать в крови. После 5—8-го дня от начала заболевания они проникают во внутренние органы (в селезенку, печень, почки), где развиваются умеренно выраженные явления дегенерации. Ввиду ничтожной летальности патологическая анатомия  изучена  недостаточно.

Клиническая картина. Болезнь начинается с сильного озноба, вслед за которым температура быстро повышается до 39—39,5° (27). На протяжении 6—8 дней она держится на высоких цифрах, а затем снижается до нормы ускоренным лизисом. Иногда по прошествии 3—4 дней возможен кратковременный   (1—2 дня)   рецидив болезни.

Уже на 2-й день лихорадочного периода вид больного становится типичным: лицо и склеры гиперемированы, глаза блестят, отмечается конъюнктивит, нередки носовые кровотечения. Жалобы больных сводятся к чувству общей слабости, к головным и мышечным болям; возможны боли в пояснице.

На 4—6-й день болезни на коже груди и живота у 20—• 25% больных появляется сыпь, сохраняющаяся от 1 до 3 дней. В группе больных, имевших высыпания на коже, пятнисто-папулезная сыпь наблюдается у 65% всех исследованных лиц, розеолезно-петехиальная — у 15% и мелкоточечная— у 20%. Нередко отмечается гиперемия зева, язык равномерно обложен. Частота пульса соответствует уровню температуры. На губах и крыльях носа нередко появляются герпетические высыпания.

Как правило, печень слегка увеличена, в части случаев отмечается увеличение селезенки. При исследовании мочи выявляется кратковременная и умеренно выраженная альбуминурия.

Желтухи обычно не наблюдается, но иногда этот симптом возможен и тогда дает повод к дифференциальному диагнозу с  болезнью  Вейля — Васильева.

В первые 4 дня болезни в крови обнаруживают лейкоцитоз в пределах 12 000—15 000 лейкоцитов в 1 мм3 с нейротрофилезом и ядерным сдвигом влево. В моче содержатся следы белка. Как правило, болезнь протекает благоприятно и заканчивается полным  выздоровлением.

Изредка водная лихорадка может осложниться развитием иридоциклита  или серозного менингита.

При атипичном течении водной лихорадки наблюдается легкая субиктеричность кожи и склер, температурная кривая неправильного типа с общей продолжительностью повышения ют 6 до  12 дней.

Диагноз. Болезнь распознается на основании клинической картины с обязательным учетом эпидемиологических данных; вспомогательное значение имеют лабораторные методы исследования.

В крови больных накопляются агглютинины, лизины, ком-плементсвязывающие антитела; наличие их используется для лабораторной диагностики болезни.

Как правило, антитела обнаруживаются в сыворотке крови больного, начиная с 5—6-го дня болезни, в течение 3—4 дней; их титр нарастает, достигая максимума к 14—16-му дню болезни с последующей стабилизацией   на   1—2 недели или незначительным снижением. Через месяц болезни титр падает до 1 : 100—1 :200; он может сохраняться в течение nej скольких месяцев, что имеет значение для ретроспективной диагностики.

Наиболее употребительна реакция агглютинации — лизиса,, отличающаяся высокой специфичностью; эту реакцию рекомендуется ставить в динамике, начиная с 4—5-го дня болезни. Дифференциальный диагноз следует проводить с гриппом, сыпным тифом (см. табл. 5), иктеро-геморрагическим лептоспирозом, малярией, лихорадкой Ку, а в южных районах СССР, кроме того, с лихорадкой паппатачи.

Прогноз. Болезнь протекает доброкачественно и при своевременном лечении заканчивается благополучно; здоровье и трудоспособность у переболевших быстро восстанавливаются. Лечение. Все больные подлежат госпитализации. Эффективным методом лечения является применение массивных доз^ пенициллина —по 1200 000—1500 000 ЕД в сутки внутримышечно; распределяют эту дозу на 3 инъекции с растворением в 1 мл 0,25% раствора новокаина. Курс лечения 5—6 дней. Профилактика. Категорически должно быть запрещено употребление сырой воды из непроточных водоемов (озера, пруды, болота). В заболоченных местностях при выполнении различных работ, например при косьбе, необходимо носить резиновые сапоги и рукавицы. Запрещается купание в небольших закрытых водоемах. Необходимо уничтожать серых крыс и мышевидных грызунов. Лица, работающие на свинофермах, должны соблюдать меры предосторожности. В этих хозяйствах необходимо выявление больных животных. В свинарниках должна проводиться систематическая дезинфекция и дератизация, поскольку крысы могут принимать здесь непосредственное участие в передаче инфекции от свиней. Крыс уничтожают приманками с фосфидом цинка.

За последние годы разработан метод специфической вакцинации людей взвесью инактивированных нагреванием леп-тоспир (вакцина Варфоломеевой — Коварского). Вакцину вводят подкожно по 2 мл двукратно с интервалами в 7 дней; иммунитет развиваетс-я через 15—20 дней после второй прививки, и сохраняется  в течение года

 


Читайте:


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Профилактические мероприятия:

Виды дезинсекции

News image

Дезинсекция - это целый комплекс мероприятий борьбы с насекомыми, поэтому направленный на их истребление в помещениях любого типа ...

Cанитарно-эпидемиологические правила по профилактике холеры

News image

В Российской Федерации в последние годы отмечается неустойчивая эпидемиологическая обстановка по холере, что связано с постоянно...

Методы стерилизации

News image

Как только в семье появилась кошка либо собака, владельцы должны решить важный вопрос, касающийся стерилизации животного. Естестве...

Принципы асептики

News image

Медицинский термин «асептика», больше известен среди персонала больниц, поликлиник и других подобных учреждений. А представляет со...

Профилактическая и оздоровительная работа в образовательных учреждения

News image

Профилактическая и оздоровительная работа в образовательных учреждениях включает в себя: – медицинский контроль за условиями ...

Стерилизация брошенных и бездомных животных

News image

Бездомные животные являются угрозой безопасности населения городов: они ухудшают видеоэкологию города, являются переносчиками...

Медицинские факты:

News image

Клюква и инфекции в мочевыводящих путях

Диагноз инфекции мочевыводящих путей обременяет бюджет системы здравоохранения США более чем на 2 млрд. долларов в год (по инф...

News image

Новая неизлечимая инфекционная болезнь Morgellons desease - одна сплош

В США несколько тысяч людей поразила загадочная болезнь Моргеллонов. Бывший бейсболист из Окланда Билли Кох - один из тех, к...

News image

Над россиянами нависла реальная угроза ослепнуть от грибковых инфекций

Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами США и Центр по контролю и предупреждению заболеваний С...

News image

Не пора ли подкрепиться?

Если несколько столетий назад человечество находилось в непрерывном трудоемком поиске средств пропитания, то реактивные темпы рост...

Внимание осложнения:

News image

Патогенетические аспекты и возможные клинические проявл

Некроз тканей — характерный признак всех хирургических инфекций. При вторичной хирургической инфекции некроз тканей развивается ...

News image

Осложнения после инфекционных заболеваний

Осложнениями инфекционных заболеваний называются патологические процессы, развивающиеся во время инфекции, по своему патогенезу ...

News image

Инфекционный Мирингит

Что представляет собой это заболевание? Инфекционныймирингит - это воспаление барабанной перепонки. Острый инфекционный мирин...

News image

Окологлоточные и Заглоточные Абсцессы

Что это такое? Окологлоточные и заглоточные абсцессы представляют собой ограниченное скопление гноя вокруг миндалин или на за...

Авторизация