Из истории эпидемий:

News image

История эпидемий в России

Историография Тема эпидемий в Древней Руси начинает подыматься исследователями с XIX в. Однако скудость источников этого пери...

News image

СПИД. Первые исследования

СПИД Священники нарекли его предвестником Апокалипсиса, врачи же называли «иммунодефицитом гомосексуалистов». С его возникнов...

News image

Малярия так же стара, как человечество

Генетическое исследование показало, что паразитические простейшие вида Plasmodiumfalciparum, вызывающие малярию, сопровождали ан...

News image

Тяжелый острый респираторный синдром

Тяжёлый острый респираторный синдром (ТОРС, SevereAcuteRespiratorySyndrome, SARS, «атипичная пневмония») - новое инфекционное за...

Диагностика заболеваний:

News image

Диагностика вирусных инфекций

В настоящее время широко применяются 4 способа диагностики вирусных инфекций: 1) выделение вируса в культуре клеток (наиболее...

News image

Диагностика цитомегаловирусной инфекции

Клиническая диагностика ЦМВИ представляет большие трудности и окончательный диагноз не может быть установлен без лабораторного п...

News image

Лабораторные методы диагностики при нарушении функции ЦНС при инфекцио

Люмбальная пункция и исследование цереброспинальной жидкости Люмбальная пункция проводится главным образом с целью получения ...

News image

Диагностика грибковых инфекций

Диагноз грибковых инфекций основан на выделении возбудителя в посевах крови или биоптатов тканей. Грибковые инфекции часто возни...

https://nationaly-diplomy.com купить диплом о среднем специальном образовании.


Designed by:
SiteGround web hosting Joomla Templates



Характеристика инфекционных заболеваний и основные патогенетические закономерности
Эпидемии и эпидемиология - Эпидемиология инфекционных болезней

характеристика инфекционных заболеваний и основные патогенетические закономерности

Основные клинико-патогенетические отличия инфекционных болезней заключаются в цикличности течения, в определенной закономерности развития болезненных явлений. Различают инкубационный, или скрытый, период, продромальный период, или период предвестников, период развития болезни и период реконвалесценции.

Инкубационный период

Начинается с момента внедрения возбудителя в организм и заканчивается с появлением первых признаков болезни. Продолжительность инкубационного периода при разных инфекциях колеблется в широких пределах — от нескольких часов [например, при острых вирусных респираторных инфекциях (ОРВИ), сальмонеллезах] до нескольких месяцев и даже лет (например, иногда при лейшманиозе). При одних инфекциях, как, например, при кори, длительность инкубационного периода строго постоянна, при других она может подвергаться значительным колебаниям. Признаки болезни в это время отсутствуют, хотя в организме происходит размножение возбудителей и ряд биологических процессов.

Продромальный период

Характеризуется появлением первых симптомов, болезни обычно еще не специфических для данной инфекции. Чаще всего это явления нейротоксикоза в виде лихорадки, общегo недомогания, астении, головной боли, понижения аппетита и др. К ним могут присоединиться признаки, связанные с местными изменениями в органах (в системах), в которых локализуется очаг инфекции (катаральные явления со стороны Верхних дыхательных путей и др.). Продолжительность продромального периода обычно невелика. При одних инфекциях она может ограничиваться даже несколькими часами, при других — увеличивается до 2—3 дней и более. При некоторых инфекциях продромальный период мало заметен и даже отсутствует.

Период развития болезни

Характеризуется болезненными симптомами, общими для многих инфекций, и, кроме того, изменениями в той или иной степени, свойственными данной болезни. В этот период последние приобретают наиболее выраженный характер. Это касается и местных изменений в области первоначальной локализации инфекции (первичного очага) и изменений со стороны других органов, которые вовлекаются в патологический процесс, и сыпей, появляющихся при целом ряде инфекций (скарлатина, корь, ветряная оспа и др.), а также гематологических, биохимических изменений и др. В период развития болезни обычно выделяют фазу нарастания, разгара и угасания. Под разгаром подразумевается максимум, вершина изменений; в фазе угасания изменения уже смягчаются. Продолжительность периода развития болезни при одних инфекциях строго постоянна (корь, полиомиелит), при других — подвержена большим колебаниям (брюшной тиф, сальмонеллезы).

Период реконвалесценции

Характеризуется то более быстрым, то более медленным восстановлением нормального функционального состояния организма. Этот период при некоторых инфекциях (например, при вирусном гепатите) может затягиваться на длительное время.

В патогенезе любой инфекции непременным условием является, с одной стороны, внедрение в организм специфического живого возбудителя, а с другой — восприимчивость организма к нему. В невосприимчивом организме возбудители либо погибают, либо их жизнедеятельность не вызывает патологических изменений.

Для размножения и проявления своей жизнедеятельности возбудитель должен найти благоприятные условия, организм же обладает разнообразными средствами защиты. Последние могут препятствовать не только проникновению возбудителя в ткани, но и развитию инфекции. В связи с этим большое значение имеет, с одной стороны, патогенность, вирулентность, инвазивность микроорганизма, массивная или во всяком случае достаточная инфицирующая доза, а с другой — восприимчивость человеческого организма к инфекции. Может иметь значение и пониженная неспецифическая резистентность. При нарушении последней инфекция может быть вызвана представителями условно патогенной флоры и даже сапрофитами.

Возбудители проникают в организм разными путями — через кожу, слизистые оболочки, а также непосредственно в кровь. Возбудители разных инфекций обладают преимущественно избирательностью в отношении входных ворот, а при развитии болезни имеет значение их тропизм к определенной ткани.

В инкубационном периоде происходит адаптация возбудителя к новым условиям обитания, размножение возбудителя при ряде инфекций с метастатической, гематогенной диссеминацией, накопление продуктов метаболизма, определяющих нарушение нормальной деятельности тканей, органов и систем.

После окончания инкубационного периода на месте внедрения возбудителя — во входных воротах, как правило, разыгрывается местный патологический процесс как результат реакции организма на инфекцию (так называемый первичный очаг). Местные изменения при некоторых инфекциях незначительны или даже отсутствуют, при других они носят достаточно выраженный характер, определяющий диагноз болезни, как, например, при дифтерии. При ряде инфекций может происходить распространение инфекционного начала из первичного очага по лимфатическим путям, по кровеносным сосудам, по нервным путям, per continuitatem, интраканаликулярно; воспалительные изменения могут распространяться на разные органы и системы.

Наиболее выраженный характер воспалительные изменения приобретают при бактериальных инфекциях; вирусным инфекциям более свойственны дегенеративные изменения. В соответствии с поражениями определенных органов и систем возникают функциональные нарушения, Многим вирусным инфекциям свойственна фаза вирусемии; при микробных инфекциях наличие фазы бактериемии является более редким.

В процессе развертывания инфекционной болезни возникают и общие реакции в виде интоксикации вследствие отравления центральной нервной системы токсинами, продуктами метаболизма микроорганизмов, а кроме того, и продуктами извращенного клеточного метаболизма, продуктами возможного клеточного распада у больного. В последние годы эти общие реакции обычно обозначают как нейротоксикоз. Нейротоксикоз присущ почти всем инфекционным болезням и наблюдается у подавляющего большинства больных. Различие заключается в степени выраженности этого нейротоксикоза. У одного больного он проявляется скоропреходящим незначительным нарушением самочувствия, невысокой лихорадочной реакцией, у другого приводит к смерти. Наиболее частым клиническим выражением токсикоза является повышение температуры. При разных инфекциях имеются свои особенности температурных реакций. К этому присоединяется недомогание, астения, могут быть головные боли, потеря или снижение аппетита, иногда наблюдается рвота. Результатом нейротоксикоза и связанных с ним циркуляторных нарушений могут быть сыпь, сосудистые расстройства, изменения со стороны сердечной деятельности и др.

В патогенезе интоксикации при микробных и вирусных инфекциях имеются различия. При микробных инфекциях основой интоксикации является воздействие на центральную нервную систему токсина (поступающего из очага поражения, в котором происходит размножение микробов). Интоксикация носит функциональный характер, не вызывая, как правило, органических изменений. Ярким примером могут быть наблюдавшиеся токсические формы скарлатины, дизентерии с тяжелыми явлениями нейротоксикоза в виде гипертермии, рвоты, судорог, бессознательного состояния, бреда. При устранении токсикоза на некоторое время сохраняются только признаки астении. Органические изменения со стороны центральной нервной системы остаются лишь при инфекциях с непосредственной локализацией в ней воспалительного очага, как, например, при менингите.

Иная картина наблюдается при вирусных инфекциях. В патогенезе тяжелой интоксикации в значительной степени сказывается непосредственное цитопатическое воздействие вирусов на клетки центральной нервной системы, куда они проникают в фазу вирусемии, свойственную вирусным инфекциям. Следствием этого при вирусных инфекциях с тяжелым нейротоксикозом нередко являются энцефалопатии, энцефалиты с последующими пожизненными изменениями со стороны психики, опорно-двигательного аппарата. Энцефалиты наблюдаются и при краснухе, ветряной оспе, эпидемическом паротите, кори и других вирусных инфекциях, при ОРВИ. В ряде случаев в острый период органическое поражение может и не сказываться, а выявляется лишь впоследствии, как, например, паркинсонизм, обусловленный гриппом. Все эти вопросы требуют дальнейшего изучения.

Продукты воспаления, дегенеративных изменений, распада белка, распада тканей являются дополнительным патогенным фактором, они тоже могут быть активным раздражителем, аллергеном; в процесс вовлекаются механизмы развития аллергии, сенсибилизации. В последние годы изучается роль и значение при инфекционных болезнях аутоаллергии, аутосенсибилизации.

Угасание проявлений инфекции

Затем выздоровление наступают вследствие развития иммунологических реакций во время болезни, т. е. вследствие выработки иммунитета. Микроорганизмы, их токсины являются антигенами, поэтому во время болезни в организме вырабатываются антитела— так называемые иммунные тела. Они строго специфичны в отношении своего антигена.

Клиническое выздоровление очень часто предшествует очищению организма от возбудителя, а кроме того, и анатомическому выздоровлению. Еще более значительно может затягиваться нормализация физиологической деятельности пораженных тканей, органов и систем. Она происходит уже в период реконвалесценции, который нередко длится многие месяцы. Период реконвалесценции характеризуется пониженной сопротивляемостью организма ребенка к другим патологическим началам, к другим вредным факторам.

 


Читайте:


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Профилактические мероприятия:

Стерилизация мужчин

News image

Как делают стерилизацию мужчинам? Этот вопрос может показаться странным, но все же стерилизация мужчин является обычным делом...

Коллективные медицинские средства и способы защиты населения от вирусо

News image

К коллективным медицинским средствам и способам защиты населения можно отнести первую медицинскую помощь, оказываемую населению ...

Требования, предъявляемые к стерилизации медицинских инструментов

News image

Для предотвращения распространения инфекций, нужно обязательно проводить конкретные мероприятия, цель которых обеспечить собл...

Санитарно-профилактические мероприятия

News image

Санитарно-профилактические мероприятия - комплекс санитарно-гигиенических, лечебно-профилактических, ветеринарно-санитарных, ком...

Дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения

News image

Дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения осуществляется с целью недопущения распространения инфекции от бол...

Стерилизация кошек

News image

Стерилизация кошки - это очень серьезный момент, который требует к себе особого профессионализма и внимательности. Для хорошего са...

Медицинские факты:

News image

Новые достижения в лечении ВИЧ

Согласно результатам недавнего исследования, новые структурные данные иллюстрируют многообещающие возможности особого класса ант...

News image

В ароматерапии еще много гипотез

В базе способа ароматерапии лежит принцип действия на организм человека натуральных эфирных масел, которые применялись для исцел...

News image

Ген - защищающий от туберкулеза

Французские и южноафриканские медики обнаружили две генетические вариации, снижающие риск заболевания туберкулезом. К сожалению,...

News image

Изменчивость вируса гриппа приводит к эпидемиям

Грипп – острое инфекционное респираторное заболевание, вызываемое вирусами с воздушно-капельным путем передачи. Характеризуется ...

Внимание осложнения:

News image

Осложнения при инфекционной эритеме

При пятой болезни тело на небольшой период перестает вырабатывать красные кровяные тельца. Обычно у здорового ребенка или взросл...

News image

Окологлоточные и Заглоточные Абсцессы

Что это такое? Окологлоточные и заглоточные абсцессы представляют собой ограниченное скопление гноя вокруг миндалин или на за...

News image

Болезнь Педжета

Как врачи называют это заболевание? Деформирующий остит. Что представляет собой это заболевание? Болезнь Педжета характ...

News image

Эпиглоттит

Что это такое? Это острое воспаление и отекание надгортанника, который прикрывает гортань во время проглатывания пищи или жид...

Авторизация