Инфекционные заболевания:
Из истории эпидемий:
![]() Грипп до «испанки»По мнению А.А. Садова (1927), первые указания в исторических источниках на эпидемии, сходные с эпидемиями гриппа, относятся не р... |
![]() Грозят ли миру неоэпидемии?Всемирная организация здравоохранения обнародовала очередной ежегодный доклад, в котором основной акцент сделан на новых заболев... |
![]() История тифаСыпной тиф - одна из древнейших болезней человечества. Полагают, что описанная греческим историком Фукидидом эпидемия в 40 г. до... |
![]() История эпидемий в России XII столетияПод 1115 г. Новгородская первая летопись старшего и младшего изводов упоминает мор в конях в дружине Мстислава в Новгороде, «А в... |
Эпидемии и эпидемиология:
Диагностика заболеваний:
![]() Инфекционная эритема: Диагностика и анализыМедики обычно ставят диагноз пятая болезнь при наличии определенной сыпи, после ряда вопросов об истории болезни, а также после ... |
![]() Диагностика грибковых инфекцийДиагноз грибковых инфекций основан на выделении возбудителя в посевах крови или биоптатов тканей. Грибковые инфекции часто возни... |
![]() Ошибки в диагностике и лечении инфекционной патологииБольшинство заболеваний человека было описано еще в позапрошлом и прошлом столетиях. Все они имеют определенную клиническую карт... |
![]() Диагностика вирусных инфекцийВ настоящее время широко применяются 4 способа диагностики вирусных инфекций: 1) выделение вируса в культуре клеток (наиболее... |
Санитарно-эпидемиологические службы:
Designed by: |
![]() |
Joomla Templates |
Онхоцеркоз |
Эпидемии и эпидемиология - Эпидемиология инфекционных болезней |
Онхоцеркоз (Onchocercosis) (Синонимы: oncocerciasis — англ.; onchocercose — франц.) - хронически протекающий филяриатоз, характеризующийся преимущественным поражением кожи, подкожной клетчатки и глаз. Распространен в некоторых странах Центральной и Южной Америки, а также в некоторых районах Африки. Источником гельминта являются люди, переносчиком – различные виды мошек. Клинические проявления через год после заражения. Во всем мире им страдают около 13 млн человек. Большинство из них – жители Экваториальной Африки. Примерно 70000 больных живут в Гватемале и Мексике. Отдельные очаги встречаются в Венесуэле, Колумбии, Бразилии, Эквадоре, Йемене и Саудовской Аравии. Онхоцеркоз занимает второе место среди инфекционных причин слепоты. Этиология и эпидемиология Инвазионные личинки возбудителя попадают в кожу человека при укусах зараженных мошек рода Simulium . Личинки превращаются во взрослых гельминтов, оседающих в подкожной клетчатке. Вокруг них образуются узлы – онхоцеркомы. Через какое-то время (от 7 мес до 3 лет после заражения) беременные самки дают жизнь микрофиляриям, которые мигрируют и накапливаются в дерме. Кусая больного человека, самки мошек заглатывают содержащихся в коже микрофилярий и таким образом становятся переносчиками гельминтоза. В организме мошек паразиты превращаются в инвазионных личинок. Длина половозрелых самок Onchocerca volvulus составляет 40-60 см, самцов – 3-6 см. Живут они в среднем около 9 лет, некоторые – до 18 лет. Мошки выплаживаются в реках и ручьях с быстрым течением и не удаляются от мест выплода дальше чем на несколько километров. Около таких водоемов и наблюдается наибольшее число случаев заражения онхоцеркозом. При онхоцеркозе страдают кожа, глаза и лимфоузлы. Основные проявления заболевания обусловлены микрофиляриями, а не взрослыми паразитами, как при лимфатическом филяриатозе. В коже отмечается слабовыраженное хроническое воспаление , ведущее к разрушению эластических волокон, атрофии и фиброзу. Онхоцеркомы состоят преимущественно из соединительной ткани, окружающей взрослых паразитов. На периферии очагов нередко отмечается воспалительная инфильтрация. При поражении глаз наблюдаются разрастание сосудов , рубцевание и помутнение роговицы , ведущее к слепоте , ирит , хориоретинит и атрофия зрительного нерва . Известно, что точечные помутнения роговицы обусловлены воспалительной реакцией на погибших или гибнущих микрофилярий, однако патогенез остальных проявлений онхоцеркоза пока не выяснен. Клиническая картина Поражение кожи. Чаще всего онхоцеркоз проявляется зудом и сыпью . Зуд бывает невыносимым . Сыпь обычно папулезная и чаще бывает генерализованной . Нелеченный онхоцеркоз со временем приводит к образованию глубоких морщин из-за разрушения эластических волокон и атрофии эпидермиса, а также к дисхромии кожи . На ногах (реже – и на других частях тела) появляются бляшки, в пределах которых наблюдаются гиперкератоз, шелушение , депигментация . Онхоцеркомы. Это пальпируемые и нередко видимые невооруженным глазом узлы в подкожной клетчатке , содержащие взрослых паразитов. У африканских больных онхоцеркомы обычно появляются над копчиком, крестцом, большими вертелами, гребнями подвздошных костей и другими костными выступами, у латиноамериканских – на верхней половине тела, чаще всего на голове, шее и надплечьях. Узлы бывают различного размера, они обычно плотные, безболезненные . Установлено, что на один пальпируемый узел приходится четыре непальпируемых, расположенных глубоко. Поражение глаз. Нарушения зрения – самое страшное осложнение онхоцеркоза, обычно возникающее при среднетяжелой и тяжелой инвазии. Могут пострадать любые отделы глазного яблока. Среди первых проявлений наиболее частое – конъюнктивит со светобоязнью . У больных помоложе нередко наблюдается точечный кератит (очаги воспаления в виде пушинок вокруг погибающих микрофилярий), который проходит без следа. В Африке главной причиной слепоты при онхоцеркозе служит склерозирующий кератит. Он развивается примерно у 5% больных, проживающих в зоне саванн, и у 1 % больных, проживающих в зоне тропических лесов. Примерно у 5% африканских больных развивается ирит или иридоциклит. В Латинской Америке ирит иногда осложняется деформацией зрачка с последующим развитием глаукомы. Характерны атрофия и гиперпигментация пигментного эпителия сетчатки и хориокапиллярной пластинки . Возможны атрофия зрительного нерва и резкое сужение полей зрения . Поражение лимфоузлов. Часто наблюдается легкое или умеренное увеличение лимфоузлов – особенно поверхностных и глубоких паховых. Под действием силы тяжести в паху образуются свисающие кожные карманы, в которые смещаются увеличенные лимфоузлы. Это повышает риск паховой и бедренной грыж . Другие проявления. При тяжелой инвазии иногда развивается кахексия с утратой жировой ткани и атрофией мышц . Среди взрослых, потерявших зрение, смертность в 3-4 раза превышает обычную. Лечение Главные задачи – предотвратить необратимые изменения и облегчить состояние больного. При расположении онхоцерком на голове рекомендуется хирургическое лечение, поскольку половозрелые паразиты находятся в непосредственной близости от глаз. В остальных случаях основной метод лечения – медикаментозный. Ивермектин, полусинтетический макроциклический лактон, эффективен в отношении микрофилярий и служит препаратом выбора при онхоцеркозе. Препарат назначают внутрь в дозе 150 мкг/кг 1-2 раза в год. Побочные эффекты бывают редко – зуд, крапивница и пятнисто-папулезная сыпь наблюдаются в 1-10% случаев. Ивермектинпротивопоказан детям младше 5 лет, беременным и кормящим. Нельзя его применять и при заболеваниях ЦНС , которые могут способствовать проникновению ивермектина через гематоэнцефалический барьер (в частности, при менингите). Однократный прием ивермектина значительно снижает количество микрофилярий, но его действие порою длится всего 6 мес. Сурамин – сильнодействующий, но токсичный антипаразитарный препарат – активен в отношении половозрелых гельминтов. Его назначают только в случае, если необходимо полное излечение. В связи с нефротоксическим действием сурамина во время лечения тщательно следят за функцией почек. Профилактика Борьба с мошками-переносчиками эффективна, но возможна только там, где места выплода насекомых поддаются обработке инсектицидами. Для большинства эндемических очагов такой вид профилактики не подходит. Предохранить себя от укусов можно с помощью защитной одежды. Эта мера годится для людей, временно работающих в местах обитания мошек, но не для постоянно проживающего в очаге населения. Средств для медикаментозной профилактики онхоцеркоза не существует |
Читайте: |
---|
Профилактические мероприятия:
Истинная профилактика заболеваний человека![]() Как же определить норму здоровья? Норма - это то, что хорошо для организма, к примеру (при беременности организм ощелачивается, ... |
Стерилизация бутылочек![]() Стерилизация бутылочек для новорожденных в мультиварке, пароварке, микроволновке очень важна, так как в первые годы жизни орг... |
Чистые руки – залог здоровья![]() На коже наших рук сосредоточено от двух до десяти миллионов бактерий, с которыми можно и нужно бороться Взглянув на свои ладо... |
Профилактика инфекционных заболеваний. Вакцинация, прививки![]() Успехи нашей медицины в борьбе с инфекционными болезнями (ликвидация чумы, холеры, натуральной оспы, возвратного тифа, значитель... |
Операция по стерилизации собак и кошек![]() Операция по стерилизации кошек, собак – довольно распространенное явление, поскольку многие хозяева прибегают к ней. Также ст... |
Правила дезинфекцииВ помещениях с плохой вентиляцией, а также в подвалах, где недостаточная гидроизоляция фундамента часто появляются грибок и плесен... |
Медицинские факты:
![]() Три калининградца заразились клещевым энцефалитом от козьего молокаУправление Роспотребнадзора по Калининградской области на своем сайте предупредило об опасности заражения клещевым энцефалитом п... |
![]() Препараты для вашего здоровьяУчеными давно доказано, что сам человек в большей степени оказывает влияние на свое здоровье и продолжительность жизни. И с этим т... |
![]() Почему антибиотики не действуют на бактерии?Ученые определили роль двух протеинов, которые обуславливают нечувствительность болезнетворных бактерий к определенным антибиоти... |
![]() В России обнаружен полиомиелитПолиомиелит - заболевание, которое грозит не только пожизненной инвалидностью, но и даже летальным исходом. 12 мая 2010 года ... |
Внимание осложнения:
![]() Пневмонии как осложнения инфекционных болезнейПневмонии могут осложнять течение многих инфекционных болезней, но при некоторых они наблюдаются особенно часто: · Аденовиру... |
![]() Осложнения после кориВ 30% случаев корь приводит к осложнениям. Наиболее часто осложнения встречаются у детей младше 5 лет и лиц старше 20 летнего во... |
![]() Заболевания глазницыТенонит. Воспаление теноновой капсулы глаза. Причины заболевания: ревматизм, нарушение обмена веществ, грипп, ангина, фокальн... |
![]() ЭмпиемаЭмпиема всегда была довольно частым осложнением бактериальной пневмонии. В настоящее время се частота не превышает 2%, что говор... |