Основные факты

· Вирус Хендра может вызывать смертельные респираторные и неврологические заболевания.

· Вирус Хендра может передаваться людям от лошадей.

· Вирус Хендра может приводить к развитию тяжелой болезни у лошадей и смерти.

· Ни для людей, ни для лошадей не существует каких-либо лекарств или вакцин.

· Природным носителем вируса Хендра являются плодоядные летучие мыши из семейства Pteropodidae.

Вирус Хендра (ХеВ) является редко встречающимся новым зоонозным вирусом (вирусом, передаваемым людям от животных), который может приводить к развитию респираторных и неврологических болезней и смерти людей. Он также может вызывать тяжелые заболевания и смерть у лошадей и приводить к значительным экономическим потерям коневодов.

Первоначально названный Equine Morbilivirus, вирус Хендра принадлежит к роду Henipavirus, новому классу вирусов в семействе Paramyxoviridae. Он тесно связан с вирусом Нипах.

Несмотря на то, что вирус Хендра вызвал только несколько вспышек болезни, его потенциальные возможности для дальнейшего распространения и способность вызывать болезнь и смерть у людей делают его проблемой общественного здравоохранения. Вызывает растущую обеспокоенность тот факт, что в большинстве недавних вспышек у лошадей стали преобладать в значительной мере неврологические симптомы, а не респираторные. Это позволяет предположить возможность генетического разнообразия в штамме и возникновения потенциально более инфекционного вируса.

Вспышки болезни

Вирус Хендра был впервые выявлен в 1994 г. во время вспышки острой респираторной болезни среди 21 лошади в Австралии. Было инфицировано два человека, и один человек умер. С тех пор было еще 10 вспышек болезни, все в Австралии, причем в трех из них произошли случаи инфицирования людей.

Передача инфекции

Вирус Хендра передается людям в результате тесного контакта с инфицированными лошадьми или с их органическими выделениями.

На сегодняшний день случаев передачи вируса Хендра от человека человеку не зарегистрировано.

Признаки и симптомы

Инфекции, вызванные вирусом Хендра, протекают у людей в различных формах – от легкого гриппоподобного заболевания до смертельной респираторной или неврологической болезни. Сначала у инфицированных людей поднимается температура, появляются головные и мышечные боли, боль в горле и сухой кашель. У них также могут увеличиваться лимфатические узлы, появляться сонливость и головокружение.

Инкубационный период (период от инфицирования до появления симптомов) длится от 5 до 14 дней. На сегодняшний день произошло 6 подтвержденных случаев заболевания людей, 3 из которых закончились смертельным исходом.

У одного из умерших людей развились пневмонит, недостаточность дыхания, почечная недостаточность и артериальный тромбоз. Пациент умер от остановки сердца.

У другого пациента наблюдалась необычная прогрессирующая смертельная неврологическая болезнь. Сначала у него развилось воспаление мозга (менингоэнцефалит) в легкой форме и появились боль в горле, головная боль, сонливость, рвота и ригидность шеи. После лечения антибиотиками он полностью выздоровел, но через 13 месяцев у него развились признаки энцефалита, который привел к коме и смерти.

У троих инфицированных и полностью выздоровевших людей не наблюдалось остаточных проблем или рецидивов.

Лечение

В настоящее время для лечения вирусной инфекции Хендра не имеется ни лекарств, ни вакцин. Основным подходом к ведению пациентов с инфекцией является интенсивная поддерживающая терапия с лечением симптомов.

Природный носитель вируса Хендра

Природными носителями вируса Хендра являются плодоядные летучие мыши семейства Pteropodidae, в частности, виды, принадлежащие к роду Pteropus. Очевидной болезни среди плодоядных летучих мышей не наблюдается.

Предполагается, что географическое распространение Henipaviruses частично совпадает с местами распространения летучих мышей рода Pteropus. Эту гипотезу подтверждают фактические данные об инфекции Henipavirus у летучих мышей Pteropus из Австралии, Бангладеш, Индии, Индонезии, Камбоджи, Китая, Мадагаскара, Малайзии, Папуа-Новой Гвинеи, Таиланда и Тимор-Лешти.

Недавно было обнаружено, что африканские плодоядные летучие мыши рода Eidolon, семейство Pteropodidae, позитивны на антитела к вирусам Нипах и Хендра, что свидетельствует о том, что эти вирусы могут присутствовать в местах географического распространения летучих мышей Pteropodidae в Африке.

Снижение риска инфицирования людей

При отсутствии вакцины единственным способом снижения риска инфицирования людей является повышение осведомленности в отношении факторов риска и просвещение людей о мерах по ограничению контактов с вирусом.

Целями сообщений в области санитарного просвещения должны быть следующие:

· Снижение риска передачи вируса от лошадей человеку: при обращении с больными или мертвыми животными или их тканями необходимо надевать перчатки, халаты, маски и защитные очки;

· Снижение риска передачи вируса от летучих мышей лошадям: кормушки лошадей и емкости для воды необходимо помещать вдали от мест, где кормятся или ночуют летучие мыши.

Инфекционный контроль в медицинских учреждениях

Медицинские работники, осуществляющие уход за пациентами с подозреваемой или подтвержденной вирусной инфекцией Хендра или работающие с образцами, взятыми у них, должны принимать стандартные меры предосторожности в области инфекционного контроля.

С образцами, взятыми у людей или лошадей с подозреваемой вирусной инфекцией Хендра, должен обращаться специально подготовленный персонал, работающий в надлежащим образом оборудованных лабораториях.