Из истории эпидемий:

News image

Возраст вирусов Эбола и Марбурга недооценивался

Биологи из Университета штата Нью-Йорк в Буффало установили, что филовирусы существовали ещё несколько десятков миллионов лет на...

News image

История эпидемий в России XII столетия

Под 1115 г. Новгородская первая летопись старшего и младшего изводов упоминает мор в конях в дружине Мстислава в Новгороде, «А в...

News image

Оспа, краткий исторический очерк

Оспа была описана еще за 4 тыс. лет до н.э. в египетском папирусе

News image

Тяжелый острый респираторный синдром

Тяжёлый острый респираторный синдром (ТОРС, SevereAcuteRespiratorySyndrome, SARS, «атипичная пневмония») - новое инфекционное за...

Диагностика заболеваний:

News image

Диагностика бактериальных инфекций

А. Микоплазменная инфекция. Ранее считалось, что микоплазмы занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами: от вир...

News image

Диагностика внутриутробных инфекций

К числу особенно опасных внутриутробных инфекций относятся краснуха, инфекции, вызванные цитомегаловирусом и вирусом простого ге...

News image

Ошибки в диагностике и лечении инфекционной патологии

Большинство заболеваний человека было описано еще в позапрошлом и прошлом столетиях. Все они имеют определенную клиническую карт...

News image

Диагностика вирусных инфекций

В настоящее время широко применяются 4 способа диагностики вирусных инфекций: 1) выделение вируса в культуре клеток (наиболее...



Designed by:
SiteGround web hosting Joomla Templates
Санитарно-эпидемиологические службы России, Powered by Joomla! and designed by SiteGround


Столбняк
Эпидемии и эпидемиология - Эпидемиология инфекционных болезней

столбняк

Столбняк (Tetanus)— раневая инфекция человека, возникающая при проникновении спор столбнячных бацилл (В. tetani) в раневую поверхность мягких тканей с выделением образовавшимися вегетативными (палочковыми) формами этих бактерий очень сильного экзотоксина, поражающего центральную нервную систему. Болезнь сопровождается судорожными сокращениями мышц, повышением их рефлекторной возбудимости.

Этиология. Вегетативная форма возбудителя столбняка представляет собой тонкую подвижную палочку длиной около 1,2ц при толщине 0,6—0,7 ц. Во внешней среде образуется спора в виде утолщения на одном из концов столбнячной палочки, напоминающая формой барабанную палочку. Устойчивость спор к действию высоких температур и антисептических жидкостей чрезвычайно велика.

В tetani окрашивается по Граму и хорошо культивируется в анаэробных условиях. Попадая в размозженные и омертвевшие ткани человека, лишенные нормального снабжения кислородом, споры столбнячной палочки прорастают в вегетативную (палочковую) форму.

Столбнячные бактерии вырабатывают чрезвычайно сильный экзотоксин, поражающий нервную систему людей и некоторых чувствительных к нему животных.

В кишечнике людей и животных нередко содержатся бактерии столбняка, выделяемые с испражнениями, поэтому почва, особенно при значительном заражении ее испражнениями людей и животных, может содержать большое количество спор столбнячных бактерий.

При этом особенно опасны раны, загрязненные почвой населенных мест.

Эпидемиология. Заболевание столбняком чаще наблюдается у лиц, работа которых связана с возможным загрязнением кожи землей. Эти люди могут инфицироваться при попадании почвы даже в самые поверхностные повреждения кожи и слизистых оболочек.

Патогенез. Экзотоксин бактерий столбняка распространяется из области входных ворот инфекции по нервным стволам (периневрально) в направлении к спинному мозгу, вызывая функциональное повышение его рефлекторной возбудимости и ряд структурных патологических изменений в нервных клетках серого вещества спинного мозга. Кроме основного пути распространения от входных ворот инфекции по нервным стволам, возможно также гематогенное распространение токсина по всему организму, что также влечет за собой токсическое поражение нервных клеток в спинном и головном мозгу.

Столбнячный токсин раздражает двигательные центры головного мозга и клетки передних рогов спинного мозга. В результате действия столбнячного токсина на различные отделы центральной нервной системы развиваются основные симптомы болезни, выражающиеся длительными тоническими судорогами скелетных мышц и резким повышением их рефлекторной возбудимости.

Средний срок инкубации составляет от 6 до 14 дней, но возможны широкие колебания продолжительности инкубационного периода в пределах от 1 суток до 2 месяцев. В отдельных, правда весьма редких, случаях инкубационный период столбняка может удлиняться до> нескольких месяцев.

Клиническая картина. Принято различать следующие формы болезни: а) по тяжести — легкие, средней тяжести и тяжелые; б) по течению — молниеносный, острый, подострый, рецидивирующий и хронический столбняк; в) по степени распространения судорог — местный и генерализованный столбняк.

Наиболее ранним признаком столбняка служит появление тупых тянущих болей в области входных ворот инфекции, где к этому моменту наступило уже полное заживление.

Еще в конце инкубации, а именно за 1—2 дня до появления тризма (как одного из наиболее достоверных и ранних признаков столбняка), можно вызвать рефлекс жевательных мышц, заставив больного полураскрыть рот и осторожно поколачивая указательным пальцем по его лицу над. местом расположения mm. massetoris, при этом возникают судорожные сокращения жевательных мышц. Аналогичный рефлекс можно вызвать, если при полуоткрытом рте больного положить шпатель на его нижние зубы и, придерживая его одной рукой, поколачивать по нему пальцем другой руки.

К числу ранних признаков столбняка относятся также ригидность и судорожные сокращения мышц в области раненияна конечностях: захватив двумя руками конечность вблизиместа ранения и быстро разминая мышцы (как при массаже), можно ощутить появление резко выраженной местнойригидности. Правда, этот симптом отмечается лишь в 40—45% случаев.

Постепенно, в течение нескольких часов, судороги начинают захватывать одну за другой различные группы мышц в строго определенной последовательности — нисходящий столбняк (tetanus descendens). Резко напрягаются мышцы живота, передняя брюшная стенка становится жесткой, как доска Особенно резко сокращены длинные разгибательные мышцы спины и тело больного в момент судорог изогнуто дугой: он опирается о постель только затылком и пятками — опистотонус

Голова часто бывает запрокинута назад. Вследствие судорожных состояний глотание пищи и жидкости затруднено или даже невозможно, мочеиспускание и дефекация нередко задержаны. В значительно меньшей степени тонические судороги выражены в мускулатуре конечностей: мышцы кистей и пальцев, а также стопы обычно не вовлекаются в судорожный процесс. Иногда наблюдаются тонические судороги межреберных мышц; вследствие резкого сокращения брюшных мышц возможно прогибание тела вперед — emprosthoto-nus. Характерна потливость больных. Тяжело протекает столбняк головы (90).

Температурная кривая нередко держится на высоких цифрах, но не имеет закономерного характера. Больные сильно потеют. Общая продолжительность заболевания от 10 до 30—35 дней. Постепенно приступы становятся реже, и состояние больного улучшается. Иногда болезнь может осложниться аспирацион-ной пневмонией.

Рецидивы столбняка с возобновлением клинической картины болезни через 1—2 месяца наблюдаются очень редко. В случаях молниеносного течения столбняка картина болезни развивается очень остро, во время тяжелого приступа судорог больной может погибнуть при явлениях паралича дыхательных мышц.

При остроми хроническом течении болезнь длится от 14—15 дней до нескольких месяцев, но приступы судорог наблюдаются реже и не столь мучительны; общих судорог обычно не бывает, ригидность отдельных мышечных групп нарастает постепенно. Эти формы чаще всего являются результатом атипичного течения болезни у лиц, имевших частичный иммунитет  (например, в случаях позднего введения сыворотки после имевшейся травмы).

Своеобразную разновидность столбняка представляет так называемый местный столбняк, при котором судороги поражают только мускулы лица или некоторые другие группы мускулатуры.

Иногда столбняк развивается после криминальных абортов и у новорожденных в случаях нарушения требований асептики при перевязке пуповины; инкубационный период в этих случаях короткий, прогноз очень серьезен. Возможен столбняк после ожогов, отморожений, а также послеродовые и постинъекционные случаи заболеваний.

Трудно распознаваемыми являются легкие формы столбняка, при которых тонические сокращения мышц ограничиваются умеренно выраженными симптомами тризма, распространяясь затем лишь на мимическую и затылочную мускулатуру, но без генерализованных судорог.

Профилактика. Во всех случаях следует избегать загрязнения раны или ссадин на коже землей. Если это произошло, необходима немедленная первичная хирургическая обработка раны. Одновременно под кожу вводят 2000—3000 АЕ противостолбнячной антитоксической сыворотки (желательно, чтобы это было сделано не позднее чем через 6—8 часов после травмы).

Во время первой и второй мировых войн важную роль в предупреждении столбняка у воинских контингентов играли, помимо перечисленных мероприятий, также специфические прививки столбнячным анатоксином.

В настоящее время лицам, систематически подвергающимся опасности загрязнения ран землей (землекопы, рудничные рабочие), делают прививки столбнячным анатоксином: в первый раз под кожу впрыскивают 1 мл, а через 1 и 2 месяца еще по 1 мл столбнячного анатоксина.

Анатоксин для прививок получают при обработке экзотоксина бактерий столбняка формалином. Теряя ядовитые свойства, экзотоксин превращается в анатоксин, который остается хорошим антигеном; в ответ на его введение в организме вырабатывается антитоксический иммунитет, препятствующий заболеванию столбняком.

Прививки против столбняка можно комбинировать с вакцинацией против тифо-паратифозных заболеваний или против дифтерии и  коклюша, применяя комплексную вакцину.

 


Читайте:


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Профилактические мероприятия:

Профилактика сифилиса

News image

Сифилисотносится к тем заболеваниям, риск заражения которыми при половом контакте крайне высок. Особенно опасен близкий контакт ...

Противоинфекционные препараты для глаз

News image

Антисептики. Для лечения и профилактики инфекционных заболеваний век и конъюнктивы широко используют различные лекарственные сре...

Краткий обзор средств профилактики ОРЗ и гриппа у детей

News image

В профилактике гриппа и других ОРЗ важными являются как формирование невосприимчивости организма к определённым инфекциям, так и...

Требования по профилактике туберкулезаживотных и человека

News image

1. Владельцы животных, руководители хозяйств, независимо от форм собственности, фермеры, арендаторы и др. обязаны: - при нали...

Способы уничтожения крыс

News image

При появлении грызунов в частном доме, потребуется изучить существующие способы уничтожения крыс. Решение подобной проблемы не так...

Уничтожение клопов, тараканов

News image

Домашние животные бывают разные - собачки, кошечки, хомячки и тараканы. Увы, но последние также могут проживать в доме, пусть и бе...

Медицинские факты:

News image

Эпидемии будущего

Слово «эпидемия» знакомо каждому. Оно ассоциируется у нас с катастрофическими морами прошлого, а с экранов нас ежегодно предупре...

News image

Новые инфекции: приближающаяся угроза

За последнее время человечество узнало о более чем 70 новых инфекциях. Каждый год возникают две-три инфекции, опасные для челове...

News image

КАК РАСПОЗНАТЬ, ЧЕМ ВЫ ОТРАВИЛИСЬ?

Осенью, как правило, медики начинают говорить о второй сезонной волне отравлений, теперь связанной с употреблением в пищу не све...

News image

Активизация инфекций: виновата ли цивилизация?

Международное сообщество отмечает значительное снижение уровня смертности от инфекционных заболеваний в мире. На первый план вых...

Внимание осложнения:

News image

Грипп и его осложнения

Уж чем-чем, а гриппом хоть раз в жизни переболел каждый. Да и как не заболеть, когда в период ежегодных эпидемий, укладывающих в...

News image

Орхит как осложнение эпидемического паротита

Причины возникновения Чаще всего орхит является осложнением эпидемического паротита (свинки). Кроме этого, причинами заболева...

News image

Осложнения после ОРЗ

Простудные заболевания у детей – дело обыденное. Особенно осенью и зимой. Но сколько заболеваний в год можно считать нормой? И к...

News image

Пневмонии как осложнения инфекционных болезней

Пневмонии могут осложнять течение многих инфекционных болезней, но при некоторых они наблюдаются особенно часто: · Аденовиру...

Авторизация