Из истории эпидемий:

News image

Тяжелый острый респираторный синдром

Тяжёлый острый респираторный синдром (ТОРС, SevereAcuteRespiratorySyndrome, SARS, «атипичная пневмония») - новое инфекционное за...

News image

История эпидемий в России XII столетия

Под 1115 г. Новгородская первая летопись старшего и младшего изводов упоминает мор в конях в дружине Мстислава в Новгороде, «А в...

News image

Холера, история эпидемий

Холера - древняя инфекция человека. Периодически она распространялась на многие страны мира и уносила миллионы человеческих жизн...

News image

Малярия. История открытия

Малярия известна человечеству с глубокой древности. В дошедших до нас древнейших китайских литературных памятниках и египетских ...

Диагностика заболеваний:

News image

ВИДЫ ЭКСПРЕСС ТЕСТОВ И СПОСОБЫ ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ

Классические иммуноферментные тест-системы  выпускаются в виде готовых к применению комплектов с набором реагентов, для проведен...

News image

Мифы о диагностике: правда и домыслы

Миф первый. Существует универсальное исследование, позволяющее выявить любую патологию. Каждое исследование проводится с конк...

News image

Лабораторные методы диагностики при нарушении функции ЦНС при инфекцио

Люмбальная пункция и исследование цереброспинальной жидкости Люмбальная пункция проводится главным образом с целью получения ...

News image

Проблемы и перспективы диагностики атипичных пневмоний

Данные исследований подтверждают заметное место возбудителей атипичных пневмоний в инфекционной патологии человека и свидетельст...



Designed by:
SiteGround web hosting Joomla Templates


Столбняк
Эпидемии и эпидемиология - Эпидемиология инфекционных болезней

столбняк

Столбняк (Tetanus)— раневая инфекция человека, возникающая при проникновении спор столбнячных бацилл (В. tetani) в раневую поверхность мягких тканей с выделением образовавшимися вегетативными (палочковыми) формами этих бактерий очень сильного экзотоксина, поражающего центральную нервную систему. Болезнь сопровождается судорожными сокращениями мышц, повышением их рефлекторной возбудимости.

Этиология. Вегетативная форма возбудителя столбняка представляет собой тонкую подвижную палочку длиной около 1,2ц при толщине 0,6—0,7 ц. Во внешней среде образуется спора в виде утолщения на одном из концов столбнячной палочки, напоминающая формой барабанную палочку. Устойчивость спор к действию высоких температур и антисептических жидкостей чрезвычайно велика.

В tetani окрашивается по Граму и хорошо культивируется в анаэробных условиях. Попадая в размозженные и омертвевшие ткани человека, лишенные нормального снабжения кислородом, споры столбнячной палочки прорастают в вегетативную (палочковую) форму.

Столбнячные бактерии вырабатывают чрезвычайно сильный экзотоксин, поражающий нервную систему людей и некоторых чувствительных к нему животных.

В кишечнике людей и животных нередко содержатся бактерии столбняка, выделяемые с испражнениями, поэтому почва, особенно при значительном заражении ее испражнениями людей и животных, может содержать большое количество спор столбнячных бактерий.

При этом особенно опасны раны, загрязненные почвой населенных мест.

Эпидемиология. Заболевание столбняком чаще наблюдается у лиц, работа которых связана с возможным загрязнением кожи землей. Эти люди могут инфицироваться при попадании почвы даже в самые поверхностные повреждения кожи и слизистых оболочек.

Патогенез. Экзотоксин бактерий столбняка распространяется из области входных ворот инфекции по нервным стволам (периневрально) в направлении к спинному мозгу, вызывая функциональное повышение его рефлекторной возбудимости и ряд структурных патологических изменений в нервных клетках серого вещества спинного мозга. Кроме основного пути распространения от входных ворот инфекции по нервным стволам, возможно также гематогенное распространение токсина по всему организму, что также влечет за собой токсическое поражение нервных клеток в спинном и головном мозгу.

Столбнячный токсин раздражает двигательные центры головного мозга и клетки передних рогов спинного мозга. В результате действия столбнячного токсина на различные отделы центральной нервной системы развиваются основные симптомы болезни, выражающиеся длительными тоническими судорогами скелетных мышц и резким повышением их рефлекторной возбудимости.

Средний срок инкубации составляет от 6 до 14 дней, но возможны широкие колебания продолжительности инкубационного периода в пределах от 1 суток до 2 месяцев. В отдельных, правда весьма редких, случаях инкубационный период столбняка может удлиняться до> нескольких месяцев.

Клиническая картина. Принято различать следующие формы болезни: а) по тяжести — легкие, средней тяжести и тяжелые; б) по течению — молниеносный, острый, подострый, рецидивирующий и хронический столбняк; в) по степени распространения судорог — местный и генерализованный столбняк.

Наиболее ранним признаком столбняка служит появление тупых тянущих болей в области входных ворот инфекции, где к этому моменту наступило уже полное заживление.

Еще в конце инкубации, а именно за 1—2 дня до появления тризма (как одного из наиболее достоверных и ранних признаков столбняка), можно вызвать рефлекс жевательных мышц, заставив больного полураскрыть рот и осторожно поколачивая указательным пальцем по его лицу над. местом расположения mm. massetoris, при этом возникают судорожные сокращения жевательных мышц. Аналогичный рефлекс можно вызвать, если при полуоткрытом рте больного положить шпатель на его нижние зубы и, придерживая его одной рукой, поколачивать по нему пальцем другой руки.

К числу ранних признаков столбняка относятся также ригидность и судорожные сокращения мышц в области раненияна конечностях: захватив двумя руками конечность вблизиместа ранения и быстро разминая мышцы (как при массаже), можно ощутить появление резко выраженной местнойригидности. Правда, этот симптом отмечается лишь в 40—45% случаев.

Постепенно, в течение нескольких часов, судороги начинают захватывать одну за другой различные группы мышц в строго определенной последовательности — нисходящий столбняк (tetanus descendens). Резко напрягаются мышцы живота, передняя брюшная стенка становится жесткой, как доска Особенно резко сокращены длинные разгибательные мышцы спины и тело больного в момент судорог изогнуто дугой: он опирается о постель только затылком и пятками — опистотонус

Голова часто бывает запрокинута назад. Вследствие судорожных состояний глотание пищи и жидкости затруднено или даже невозможно, мочеиспускание и дефекация нередко задержаны. В значительно меньшей степени тонические судороги выражены в мускулатуре конечностей: мышцы кистей и пальцев, а также стопы обычно не вовлекаются в судорожный процесс. Иногда наблюдаются тонические судороги межреберных мышц; вследствие резкого сокращения брюшных мышц возможно прогибание тела вперед — emprosthoto-nus. Характерна потливость больных. Тяжело протекает столбняк головы (90).

Температурная кривая нередко держится на высоких цифрах, но не имеет закономерного характера. Больные сильно потеют. Общая продолжительность заболевания от 10 до 30—35 дней. Постепенно приступы становятся реже, и состояние больного улучшается. Иногда болезнь может осложниться аспирацион-ной пневмонией.

Рецидивы столбняка с возобновлением клинической картины болезни через 1—2 месяца наблюдаются очень редко. В случаях молниеносного течения столбняка картина болезни развивается очень остро, во время тяжелого приступа судорог больной может погибнуть при явлениях паралича дыхательных мышц.

При остроми хроническом течении болезнь длится от 14—15 дней до нескольких месяцев, но приступы судорог наблюдаются реже и не столь мучительны; общих судорог обычно не бывает, ригидность отдельных мышечных групп нарастает постепенно. Эти формы чаще всего являются результатом атипичного течения болезни у лиц, имевших частичный иммунитет  (например, в случаях позднего введения сыворотки после имевшейся травмы).

Своеобразную разновидность столбняка представляет так называемый местный столбняк, при котором судороги поражают только мускулы лица или некоторые другие группы мускулатуры.

Иногда столбняк развивается после криминальных абортов и у новорожденных в случаях нарушения требований асептики при перевязке пуповины; инкубационный период в этих случаях короткий, прогноз очень серьезен. Возможен столбняк после ожогов, отморожений, а также послеродовые и постинъекционные случаи заболеваний.

Трудно распознаваемыми являются легкие формы столбняка, при которых тонические сокращения мышц ограничиваются умеренно выраженными симптомами тризма, распространяясь затем лишь на мимическую и затылочную мускулатуру, но без генерализованных судорог.

Профилактика. Во всех случаях следует избегать загрязнения раны или ссадин на коже землей. Если это произошло, необходима немедленная первичная хирургическая обработка раны. Одновременно под кожу вводят 2000—3000 АЕ противостолбнячной антитоксической сыворотки (желательно, чтобы это было сделано не позднее чем через 6—8 часов после травмы).

Во время первой и второй мировых войн важную роль в предупреждении столбняка у воинских контингентов играли, помимо перечисленных мероприятий, также специфические прививки столбнячным анатоксином.

В настоящее время лицам, систематически подвергающимся опасности загрязнения ран землей (землекопы, рудничные рабочие), делают прививки столбнячным анатоксином: в первый раз под кожу впрыскивают 1 мл, а через 1 и 2 месяца еще по 1 мл столбнячного анатоксина.

Анатоксин для прививок получают при обработке экзотоксина бактерий столбняка формалином. Теряя ядовитые свойства, экзотоксин превращается в анатоксин, который остается хорошим антигеном; в ответ на его введение в организме вырабатывается антитоксический иммунитет, препятствующий заболеванию столбняком.

Прививки против столбняка можно комбинировать с вакцинацией против тифо-паратифозных заболеваний или против дифтерии и  коклюша, применяя комплексную вакцину.

 


Читайте:


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Профилактические мероприятия:

Метод воздушной стерилизации

News image

На сегодняшний день каждый человек хочет быть уверенным в своей безопасности и защите здоровья, поэтому многие ученые разрабат...

Средства дезинсекции

News image

Мухи способны доставить немало неприятностей многим людям. Для борьбы с мухами следует средства дезинсекции купить. Первоначально ...

Эффективное уничтожение клопов

News image

Народные способы для борьбы с насекомыми способны обеспечить эффективное уничтожение клопов. Если ничего не предпринимать, то дост...

Стерилизация

News image

Многие владельцы, которые имеют домашних животных, не хотят, чтобы их домашние любимцы обзаводились потомством, которое может дост...

Самостоятельное уничтожение грызунов или дератизация специалистами

News image

Дератизация грызунов нужна как производственным, торговым, складским предприятиям, так и частным, квартирным домам, где проживают ...

Профилактическая дератизация

News image

На территориях населенных пунктов, а также их окружения должны соблюдаться определенные санитарные нормы. Санитарный надзор в обяз...

Медицинские факты:

News image

Появился смертоносный штамм стафилококка

О появлении новой разновидности золотистого стафилококка, способной приводить к смерти пациента, предупреждают специалисты. Новы...

News image

В Москве резко возросло число случаев клещевого боррелиоза

В Москве, по сравнению с предыдущим годом, резко возросло число завозных случаев клещевого боррелиоза. Об этом заявила РИА Новос...

News image

Новая неизлечимая инфекционная болезнь Morgellons desease - одна сплош

В США несколько тысяч людей поразила загадочная болезнь Моргеллонов. Бывший бейсболист из Окланда Билли Кох - один из тех, к...

News image

Активизация инфекций: виновата ли цивилизация?

Международное сообщество отмечает значительное снижение уровня смертности от инфекционных заболеваний в мире. На первый план вых...

Внимание осложнения:

News image

Поражение сердечно-сосудистой системы при инфекционных

Поражение сердечно-сосудистой системы при инфекционных заболеваниях следует рассматривать с двух позиций. С одной стороны, орган...

News image

Основные разновидности послеоперационных инфекционных о

Раневая инфекция Наиболее часто встречающийся тип внутрибольничной инфекции — раневая. О раневой инфекции свидетельствует наг...

News image

Осложнения при серотерапии

Осложнения при серотерапии инфекционных больных могут быть двух видов – анафилактический шок и сывороточная болезнь. Шок разв...

News image

Вторичная бактериальная пневмония после гриппа

Вторичная бактериальная пневмония, развивающаяся у больных гриппом, является серьёзным осложнением, приводящим к значительным ци...

Авторизация