Дракункулёз, или ришта (от тадж. нить) — гельминтоз из группы нематодозов, вызываемый самками круглых червей Dracunculus medinensis. Распространено в тропиках и субтропиках Африки и Азии. Название дракункулёз происходит от латинского выражения «поражение маленькими драконами».

В начале 20-ого века болезнь ришты была широко распространена во многих странах Африки и Азии. По имеющимся данным, в 1950-х годах было зарегистрировано около 50 миллионов случаев заболевания. Благодаря общим усилиям международного сообщества и эндемичных стран количество случаев заболевания риштой снизилось почти до 16 000 к 2004 г. В настоящее время болезнь ришты распространена только в 11 африканских странах, включая Судан, Нигерию, Гану, Мали, Нигер и Того. Незначительное количество случаев заболевания было также зарегистрировано в Бенине, Буркина-Фасо, Кот д'Ивуаре, Мавритании и Эфиопии.

Этиология. Возбудитель дракункулеза - ришта, которая является червем. Это крупная нематода (круглый червь), Dracunculus medinensis. Самка гельминта достигает в длину 32-120 см при толщине 0, 5-1, 7 мм, самец - 12-30 см и 0, 2-0, 4 мм соответственно. Почти всё тело оплодотворённой самки заполнено большим количеством (до 10 млн) личинок длиной 0,5–0,7 мм.

Эпидемиология. Заболевание регистрируют в Восточной и Центральной Африке, на Аравийском полуострове, в Азии и Южной Америке. Личинки заглатывают рачки-циклопы (промежуточные хозяева), в организме которых они линяют и становятся инвазивными через 4–14 сут. После инвазии в организм человека личинки проникают через стенку кишечника, созревают в забрюшинном пространстве и мигрируют в подкожную клетчатку. Через 12 мес над головным концом самки формируется псевдофурункул, обнажающий подкожный ход паразита; в разрыв выпячивается матка, при соприкосновении с водой она разрывается, и наружу выходит тканевая жидкость, содержащая личинки.

Клиническая картина. Симптомы развиваются на 9–14-й месяц после заражения: крапивница, слабость, одутловатость лица, одышка, бронхообструктивный синдром. В очагах локализации паразитов наблюдают аллергические отёки (держатся от нескольких дней до 2–3 мес), исчезающие после выхода гельминта на поверхность кожи. На коже соответственно месту головного отдела самки формируется язва (псевдофурункул) 2–7 см в диаметре, вскрывающаяся через 5–7 сут и обнажающая тело гельминта.

Методы исследования:

• Обнаружение головной части половозрелого паразита на дне язвы

• Обнаружение личинок в язвенном отделяемом

• Анализ крови: эозинофилия, увеличение содержания g-глобулинов в сыворотке крови.

Лечение

• При появлении гельминта на поверхности кожи проводят постепенное его извлечение, наматывая на валик (обычно по 5–10 см/сут) и избегая разрыва тела паразита. При появлении гельминтов на нижних конечностях дополнительно проводят профилактику столбняка.

• Специфическая химиотерапия (проводят редко).

• При вторичных бактериальных инфекциях — антибиотикотерапия.

• При аллергических, воспалительных проявлениях — антигистаминные препараты, НПВС.

Осложнения

• Вторичные бактериальные инфекции (абсцессы, флегмоны, гангрена, трофические язвы, сепсис и др.)

• Артриты

• Синовиты.

Профилактика

• Санитарно-просветительная работа по личной и общественной профилактике дракункулёза

• В эндемичных очагах рекомендуют воздерживаться от купания в водоёмах со стоячей водой и употребления её без предварительного кипячения

• В эндемичных очагах проводят уничтожение промежуточных хозяев в водоёмах с помощью инсектицидов.