Инфекционные заболевания:
Из истории эпидемий:
![]() История эпидемий в России XIV столетияИсторию эпидемий четырнадцатого века открыла пандемия, сочетавшаяся с эпизоотией и вызвавшая голод, во всей русской земле, в 130... |
![]() СПИД. Первые исследованияСПИД Священники нарекли его предвестником Апокалипсиса, врачи же называли «иммунодефицитом гомосексуалистов». С его возникнов... |
![]() Легочная чума в свете исторических источниковПервое исторически зафиксированное появление легочной чумы Вопреки существующим сегодня представлениям, что легочные осложнен... |
![]() Тяжелый острый респираторный синдромТяжёлый острый респираторный синдром (ТОРС, SevereAcuteRespiratorySyndrome, SARS, «атипичная пневмония») - новое инфекционное за... |
Эпидемии и эпидемиология:
Диагностика заболеваний:
![]() Иммунологические методы диагностики инфекционных заболеванийI. Иммунный ответ при инфекционных заболеваниях. Иммунный ответ — это реакция на чужеродный антиген, которая приводит к накоплен... |
![]() Диагностика инфекционных заболеванийПри любой болезни очень важна ранняя диагностика, так как своевременное лечение всегда дает лучшие результаты. При инфекционных ... |
![]() Диагностика цитомегаловирусной инфекцииКлиническая диагностика ЦМВИ представляет большие трудности и окончательный диагноз не может быть установлен без лабораторного п... |
![]() Диагностика грибковых инфекцийДиагноз грибковых инфекций основан на выделении возбудителя в посевах крови или биоптатов тканей. Грибковые инфекции часто возни... |
Санитарно-эпидемиологические службы:
Designed by: |
![]() |
Joomla Templates |
Стрептококковый фарингит |
Эпидемии и эпидемиология - Эпидемиология инфекционных болезней |
Клинические особенности: Лихорадка, боли в горле, дисфагия, слабость, головная боль. Диагностика Микробиологическое исследование мазка с поверхности миндалин и(или) задней стенки глотки (чувствительность — 90%, специфичность — 96—99%); экспресс-диагностика стрептококкового антигена в мазках с поверхности миндалин и(или) задней стенки глотки (чувствительность — 30-95%, специфичность — 95-100%); иммуноссрологичсская диагностика [антистрептолизин-О (АСЛО)] — в 80% случаев наблюдается четырехкратное нарастание титра противострептококковых антител. Рекомендации по лечению Клиническими показаниями к лечению являются налет на миндалинах, болезненность шейных лимфатических узлов, отсутствие кашля, лихорадка. Осложнения Гнойные осложнения: паратонзиллирный абсцесс и гнойным лимфаденит. Эпидемическое распространение. Негнойные осложнения: ревматическая лихорадка, скарлатина, гломеруло-нефрит, синдром токсического шока. Лечение Препаратом выбора является пенициллин (10-дневный курс). Альтернативные препараты — цефалоспорины, макролиды (эритромицин), клиндамицин. В 40-е годы микробиологическое исследование мазка являлось обязательным для подтверждения стрептококковой этиологии фарингита. Пенициллин получил всеобщее признание как препарат выбора для достижения эрадикации бета-гемо-литического стрептококка группы А (10-дневный курс лечения). Была установлена несомненная эффективность пенициллинотерапии как надежной профилактики ревматической лихорадки. И хотя за последующие 40 лет многое изменилось, данные положения остаются актуальными, свидетельствуя о том, что лечение стрептококкового фарингита скорее является искусством, нежели наукой. Эпидемиология Вызывающие фарингит стрептококки группы А передаются воздушно-капельным путем. Предметы обихода не являются источником распространения инфекции. Риск передачи инфекции от человека к человеку повышается в зависимости от количества микроорганизмов в горле или в носу больного, вирулентности штамма и близости контакта. Чувствительность макроорганизма к стрептококковой инфекции не зависит от расы, пола, социально-экономического статуса, климатических условий или географических особенностей. В районах с умеренным климатом носитсльство стрептококка и вспышки фарингита приходятся на позднюю зиму и раннюю весну. Типоспецифичсскис иммуноглобулины М обеспечивают защиту только в отношении гомологичных М-антигенов. Передача инфекции более вероятна от больных людей, нежели от бессимптомных носителей. Симптомы Типичными симптомами стрептококкового фарингита являются внезапное повышение температуры тела без озноба, сильная боль в горле, дисфагия, слабость и головная боль. При осмотре отмечается покраснение небных дужек, язычка и задней стенки глотки, гиперемия миндалин с гнойным налетом, а также увеличение передних шейных лимфатических узлов. Часто наблюдаются петсхиаль-ная сыпь на мягком небе и лейкоцитоз в крови. Ни один из этих симптомов не является патогномоничным для стрептококкового фарингита, но все они вызывают большое подозрение на этот диагноз. Наблюдение за большим количеством больных с целью установления зависимости между клиническими симптомами заболевания и результатами микробиологических исследований позволило выявить признаки, отличающие стрептококковой фарингит от вирусного. К ним относятся лихорадка, отсутствие кашля, контакт со стрептококковой инфекцией, повышение температуры выше 38 °С, гиперемия и экссудация задней стенки глотки, увеличение миндалин, иетехиальная сыпь на небе и увеличение передних шейных лимфатических узлов. Ринит, ларингит и бронхит не являются симптомами стрептококкового фарингита, но обычно ассоциируются с фарингитом вирусной этиологии. В повседневной практике клиницисты склонны к гипердиагностике стрептококкового фарингита. Стрептококковый фарингит обычно быстро разрешается без антибактериального лечения. Приблизительно у 75% больных температура нормализуется в течение 72 ч от начала воспалительного процесса в горле. Все изменения в глотке и болезненные лимфатические узлы на шее исчезают спустя несколько дней. Это относительно быстрое самовыздоровление затрудняет демонстрацию преимуществ антибактериального лечения фарингита. Обычно у полеченных больных наблюдается носительство стрептококков на протяжении нескольких месяцев после спонтанного клинического выздоровления. После антибактериального лечения носительство отмечается в 6-29% случаев. Осложнения Выделяют гнойные и негнойные осложнения стрептококкового фарингита. Гнойные осложнения обычно возникают в смежных анатомических зонах. Это отиты, синуситы, паратонзиллярные абсцессы и гнойные шейпые лимфадениты. В некоторых случаях, вызванных наиболее вирулентными микроорганизмами, развивается бактериемия с образованием отдаленных гнойных очагов (артрит и остеомиелит). В допенициллиновуго эру эти осложнения наблюдались у 13% госпитализированных больных. В последние годы они практически не встречаются, что, по-видимому, связано с применением антибактериальных препаратов. Из-за необходимости хирургического вмешательства особое значение имеет диагностика паратонзилляриого абсцесса. Это осложнение обычно вызывается не стрептококками группы А, а присутствующей в глотке смешанной ана-эробной флорой. Для паратонзилляриого абсцесса характерно резкое нарастание болей в горле, усиливающихся при глотании, лихорадка и отечность в области шеи. При осмотре наблюдается паратопзиллярнос объемное образование с флюктуацией. Лечение заключается в хирургическом дренировании абсцесса и назначении клиндамицина. Диагностика Диагностика стрептококковой этиологии фарингита основывается на выделении культуры возбудителя из мазков с поверхности миндалин и/или задней стенки глотки или экспресс-определение стрептококкового антигена или результатах иммуносерологического исследования. |
Читайте: |
---|
Профилактические мероприятия:
Возраст для стерилизации кошки![]() С какого возраста делается стерилизации кошки? Этот вопрос вот уже который год и даже десятилетие вызывает целые дискуссии ме... |
Дезинсекция насекомыхПрактически все время человечеству приходится стакиваться с нежелательными насекомыми: в жилище, общественных местах, на производс... |
Уничтожение клопов в домашних условияхСуществует множество различных способов и средств для выведения клопов из жилого помещения. Попытаемся разобраться, насколько они ... |
Медицинская стерилизацияБлагодаря усиленному совершенствованию современной техники в области медицины возникла острая необходимость в быстром развитии нов... |
Профилактические и оздоровительные технологии, реализуемые в образоват![]() Основными принципами организации и проведения системы профилактических и оздоровительных мероприятий в образовательных учреждени... |
Средства дезинфекцииНа сегодняшний день существует достаточно много химических средств дезинфекции, одним из них является и хлоргексидина биглюконат. ... |
Медицинские факты:
![]() Ген - защищающий от туберкулезаФранцузские и южноафриканские медики обнаружили две генетические вариации, снижающие риск заболевания туберкулезом. К сожалению,... |
![]() Распространенные последствия стресса и его “заедания”Бесконечные нагрузки, которым подвергается человеческий организм в течение жизни, очень часто имеют неприятные последствия, способ... |
![]() Инфекционный - хеликобактерный - гастрит у детей - первый шаг к язвеннВ последнее десятилетие отмечается неуклонный рост числа заболеваний органов пищеварения у детей. Среди хронической патологии пи... |
![]() Препараты для вашего здоровьяУчеными давно доказано, что сам человек в большей степени оказывает влияние на свое здоровье и продолжительность жизни. И с этим т... |
Внимание осложнения:
![]() Вич-инфекция и поражения желудочно-кишечного трактаВ настоящее время ВИЧ-инфекция является единственным инфекционным заболеванием с безусловно смертельным исходом распространение ... |
![]() Осложнения при инфекционном мононуклеозеИнфекционный мононуклеоз, как правило, проходит самостоятельно. Смерть от инфекционного мононуклеоза – большая редкость. Обычно ... |
![]() Грипп и его осложненияУж чем-чем, а гриппом хоть раз в жизни переболел каждый. Да и как не заболеть, когда в период ежегодных эпидемий, укладывающих в... |
![]() Последствия и осложнения ЗППППроблема, связанная с заболеваниями, передающимися половым путем, намного серьезнее, чем боль и дискомфорт, вызванные инфекцией.... |