Из истории эпидемий:

News image

СПИД. Первые исследования

СПИД Священники нарекли его предвестником Апокалипсиса, врачи же называли «иммунодефицитом гомосексуалистов». С его возникнов...

News image

Грозят ли миру неоэпидемии?

Всемирная организация здравоохранения обнародовала очередной ежегодный доклад, в котором основной акцент сделан на новых заболев...

News image

Малярия. История открытия

Малярия известна человечеству с глубокой древности. В дошедших до нас древнейших китайских литературных памятниках и египетских ...

News image

История эпидемий в России XII столетия

Под 1115 г. Новгородская первая летопись старшего и младшего изводов упоминает мор в конях в дружине Мстислава в Новгороде, «А в...

Диагностика заболеваний:

News image

Диагностика бактериальных инфекций

А. Микоплазменная инфекция. Ранее считалось, что микоплазмы занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами: от вир...

News image

Диагностика внутриутробных инфекций

К числу особенно опасных внутриутробных инфекций относятся краснуха, инфекции, вызванные цитомегаловирусом и вирусом простого ге...

News image

Место качественной модификации метода ПЦР в первичной диагностике ИППП

В немалой степени успеху полимеразной цепной реакции (ПЦР) способствовало появление на медицинском рынке высокотехнологичных ком...

News image

Диагностика инфекционных заболеваний

При любой болезни очень важна ранняя диагностика, так как своевременное лечение всегда дает лучшие результаты. При инфекционных ...



Designed by:
SiteGround web hosting Joomla Templates


Стрептококковый фарингит
Эпидемии и эпидемиология - Эпидемиология инфекционных болезней

стрептококковый фарингит

Клинические особенности:

Лихорадка, боли в горле, дисфагия, слабость, головная боль.

Диагностика

Микробиологическое исследование мазка с поверхности миндалин и(или) задней стенки глотки (чувствительность — 90%, специфичность — 96—99%); экспресс-диагностика стрептококкового антигена в мазках с поверхности миндалин и(или) задней стенки глотки (чувствительность — 30-95%, специфичность — 95-100%); иммуноссрологичсская диагностика [антистрептолизин-О (АСЛО)] — в 80% случаев наблюдается четырехкратное нарастание титра противострептококковых антител.

Рекомендации по лечению

Клиническими показаниями к лечению являются налет на миндалинах, болезненность шейных лимфатических узлов, отсутствие кашля, лихорадка.

Осложнения

Гнойные осложнения: паратонзиллирный абсцесс и гнойным лимфаденит. Эпидемическое распространение.

Негнойные осложнения: ревматическая лихорадка, скарлатина, гломеруло-нефрит, синдром токсического шока.

Лечение

Препаратом выбора является пенициллин (10-дневный курс).

Альтернативные препараты — цефалоспорины, макролиды (эритромицин), клиндамицин.

В 40-е годы микробиологическое исследование мазка являлось обязательным для подтверждения стрептококковой этиологии фарингита. Пенициллин получил всеобщее признание как препарат выбора для достижения эрадикации бета-гемо-литического стрептококка группы А (10-дневный курс лечения). Была установлена несомненная эффективность пенициллинотерапии как надежной профилактики ревматической лихорадки. И хотя за последующие 40 лет многое изменилось, данные положения остаются актуальными, свидетельствуя о том, что лечение стрептококкового фарингита скорее является искусством, нежели наукой.

Эпидемиология

Вызывающие фарингит стрептококки группы А передаются воздушно-капельным путем. Предметы обихода не являются источником распространения инфекции. Риск передачи инфекции от человека к человеку повышается в зависимости от количества микроорганизмов в горле или в носу больного, вирулентности штамма и близости контакта. Чувствительность макроорганизма к стрептококковой инфекции не зависит от расы, пола, социально-экономического статуса, климатических условий или географических особенностей. В районах с умеренным климатом носитсльство стрептококка и вспышки фарингита приходятся на позднюю зиму и раннюю весну. Типоспецифичсскис иммуноглобулины М обеспечивают защиту только в отношении гомологичных М-антигенов. Передача инфекции более вероятна от больных людей, нежели от бессимптомных носителей.

Симптомы

Типичными симптомами стрептококкового фарингита являются внезапное повышение температуры тела без озноба, сильная боль в горле, дисфагия, слабость и головная боль. При осмотре отмечается покраснение небных дужек, язычка и задней стенки глотки, гиперемия миндалин с гнойным налетом, а также увеличение передних шейных лимфатических узлов. Часто наблюдаются петсхиаль-ная сыпь на мягком небе и лейкоцитоз в крови.

Ни один из этих симптомов не является патогномоничным для стрептококкового фарингита, но все они вызывают большое подозрение на этот диагноз. Наблюдение за большим количеством больных с целью установления зависимости между клиническими симптомами заболевания и результатами микробиологических исследований позволило выявить признаки, отличающие стрептококковой фарингит от вирусного. К ним относятся лихорадка, отсутствие кашля, контакт со стрептококковой инфекцией, повышение температуры выше 38 °С, гиперемия и экссудация задней стенки глотки, увеличение миндалин, иетехиальная сыпь на небе и увеличение передних шейных лимфатических узлов. Ринит, ларингит и бронхит не являются симптомами стрептококкового фарингита, но обычно ассоциируются с фарингитом вирусной этиологии. В повседневной практике клиницисты склонны к гипердиагностике стрептококкового фарингита.

Стрептококковый фарингит обычно быстро разрешается без антибактериального лечения. Приблизительно у 75% больных температура нормализуется в течение 72 ч от начала воспалительного процесса в горле. Все изменения в глотке и болезненные лимфатические узлы на шее исчезают спустя несколько дней. Это относительно быстрое самовыздоровление затрудняет демонстрацию преимуществ антибактериального лечения фарингита. Обычно у полеченных больных наблюдается носительство стрептококков на протяжении нескольких месяцев после спонтанного клинического выздоровления. После антибактериального лечения носительство отмечается в 6-29% случаев.

Осложнения

Выделяют гнойные и негнойные осложнения стрептококкового фарингита. Гнойные осложнения обычно возникают в смежных анатомических зонах. Это отиты, синуситы, паратонзиллярные абсцессы и гнойные шейпые лимфадениты. В некоторых случаях, вызванных наиболее вирулентными микроорганизмами, развивается бактериемия с образованием отдаленных гнойных очагов (артрит и остеомиелит). В допенициллиновуго эру эти осложнения наблюдались у 13% госпитализированных больных. В последние годы они практически не встречаются, что, по-видимому, связано с применением антибактериальных препаратов. Из-за необходимости хирургического вмешательства особое значение имеет диагностика паратонзилляриого абсцесса. Это осложнение обычно вызывается не стрептококками группы А, а присутствующей в глотке смешанной ана-эробной флорой. Для паратонзилляриого абсцесса характерно резкое нарастание болей в горле, усиливающихся при глотании, лихорадка и отечность в области шеи. При осмотре наблюдается паратопзиллярнос объемное образование с флюктуацией. Лечение заключается в хирургическом дренировании абсцесса и назначении клиндамицина.

Диагностика

Диагностика стрептококковой этиологии фарингита основывается на выделении культуры возбудителя из мазков с поверхности миндалин и/или задней стенки глотки или экспресс-определение стрептококкового антигена или результатах иммуносерологического исследования.

 


Читайте:


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Профилактические мероприятия:

Дезинфекция медицинских изделий

News image

Дезинфекция является предупредительной мерой, которая может также и ликвидировать различные вредные микроорганизмы, которые могут ...

Медицинская гигиена

News image

Одним из направлений сложной, разносторонней науки - гигиены, охватывающей многие стороны развивающейся жизнедеятельности чел...

Грунт асептик

News image

Многие помещения часто подвержены влажности, которая провоцирует возникновение в них плесени, борьба с которой считается обычной п...

БАД к пище как инструмент реализации эффективной профилактики

News image

Пища – источник жизни для человека. Но она же является и наиболее частой причиной страданий людей. В настоящее время уже дока...

Стерилизация котов

News image

Часто хозяева кошек и котов прибегают к услугам ветеринарного врача, чтобы провести стерилизацию. Но мало кто знает, в чем пр...

Общественная гигиена

News image

Так как люди социальны и постоянно посещают общественные места, к которым относится их работа, место учебы, различные магазины, ка...

Медицинские факты:

News image

Работа сердца

Работа сердца и сосудов сильно страдает из-за сумасшедшего ритма жизни современного человека, негативного воздействия окружающей с...

News image

Распространение клещевого энцефалита оказалось расплатой за Сибирь

Вирус клещевого энцефалита распространился на Урале около 400 лет назад, с началом активной колонизации Сибири. К такому выводу ...

News image

Изменчивость вируса гриппа приводит к эпидемиям

Грипп – острое инфекционное респираторное заболевание, вызываемое вирусами с воздушно-капельным путем передачи. Характеризуется ...

News image

Возбудитель смертельно опасной лихорадки Дэнге мутировал

За последние годы комар-возбудитель смертельно опасной лихорадки Дэнге мутировал и научился приспосабливаться не только к неесте...

Внимание осложнения:

News image

Грипп и его осложнения

Уж чем-чем, а гриппом хоть раз в жизни переболел каждый. Да и как не заболеть, когда в период ежегодных эпидемий, укладывающих в...

News image

Инфекционно-токсический шок

Инфекционно-токсический шок - это острая недостаточность кровообращения, приводящая к тяжелым метаболическим расстройствам и раз...

News image

Осложнения при серотерапии

Осложнения при серотерапии инфекционных больных могут быть двух видов – анафилактический шок и сывороточная болезнь. Шок разв...

News image

Патогенетические аспекты и возможные клинические проявл

Некроз тканей — характерный признак всех хирургических инфекций. При вторичной хирургической инфекции некроз тканей развивается ...

Авторизация