Из истории эпидемий:

News image

Первая пандемия, РИМ, 541-590 гг

Миллионы людей умерли во время «Первой пандемии», названной «Чумой Юстиниана», которая распространилась по территории Римской им...

News image

Малярия так же стара, как человечество

Генетическое исследование показало, что паразитические простейшие вида Plasmodiumfalciparum, вызывающие малярию, сопровождали ан...

News image

История эпидемий в России XIV столетия

Историю эпидемий четырнадцатого века открыла пандемия, сочетавшаяся с эпизоотией и вызвавшая голод, во всей русской земле, в 130...

News image

История эпидемий: от чумы до атипичной пневмонии

В мире постоянно свирепствуют несколько эпидемий. Наиболее известна из них эпидемия СПИДа. 42 млн. человек являются носителями э...

Диагностика заболеваний:

News image

Диагностика паразитарных заболеваний

Серодиагностика паразитарных заболеваний малоинформативна, поскольку не позволяет отличить острую инфекцию от ранее перенесенной...

News image

Диагностика бактериальных инфекций

А. Микоплазменная инфекция. Ранее считалось, что микоплазмы занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами: от вир...

News image

Диагностика внутриутробных инфекций

К числу особенно опасных внутриутробных инфекций относятся краснуха, инфекции, вызванные цитомегаловирусом и вирусом простого ге...

News image

Иммунологические методы диагностики инфекционных заболеваний

I. Иммунный ответ при инфекционных заболеваниях. Иммунный ответ — это реакция на чужеродный антиген, которая приводит к накоплен...

Почему стоит взять на прокат мерседес в Киеве. . Подробная информация юридические услуги днепр тут. . Площадки обслуживания трубопроводов требования к площадкам обслуживания.


Designed by:
SiteGround web hosting Joomla Templates



Стрептококковый фарингит
Эпидемии и эпидемиология - Эпидемиология инфекционных болезней

стрептококковый фарингит

Клинические особенности:

Лихорадка, боли в горле, дисфагия, слабость, головная боль.

Диагностика

Микробиологическое исследование мазка с поверхности миндалин и(или) задней стенки глотки (чувствительность — 90%, специфичность — 96—99%); экспресс-диагностика стрептококкового антигена в мазках с поверхности миндалин и(или) задней стенки глотки (чувствительность — 30-95%, специфичность — 95-100%); иммуноссрологичсская диагностика [антистрептолизин-О (АСЛО)] — в 80% случаев наблюдается четырехкратное нарастание титра противострептококковых антител.

Рекомендации по лечению

Клиническими показаниями к лечению являются налет на миндалинах, болезненность шейных лимфатических узлов, отсутствие кашля, лихорадка.

Осложнения

Гнойные осложнения: паратонзиллирный абсцесс и гнойным лимфаденит. Эпидемическое распространение.

Негнойные осложнения: ревматическая лихорадка, скарлатина, гломеруло-нефрит, синдром токсического шока.

Лечение

Препаратом выбора является пенициллин (10-дневный курс).

Альтернативные препараты — цефалоспорины, макролиды (эритромицин), клиндамицин.

В 40-е годы микробиологическое исследование мазка являлось обязательным для подтверждения стрептококковой этиологии фарингита. Пенициллин получил всеобщее признание как препарат выбора для достижения эрадикации бета-гемо-литического стрептококка группы А (10-дневный курс лечения). Была установлена несомненная эффективность пенициллинотерапии как надежной профилактики ревматической лихорадки. И хотя за последующие 40 лет многое изменилось, данные положения остаются актуальными, свидетельствуя о том, что лечение стрептококкового фарингита скорее является искусством, нежели наукой.

Эпидемиология

Вызывающие фарингит стрептококки группы А передаются воздушно-капельным путем. Предметы обихода не являются источником распространения инфекции. Риск передачи инфекции от человека к человеку повышается в зависимости от количества микроорганизмов в горле или в носу больного, вирулентности штамма и близости контакта. Чувствительность макроорганизма к стрептококковой инфекции не зависит от расы, пола, социально-экономического статуса, климатических условий или географических особенностей. В районах с умеренным климатом носитсльство стрептококка и вспышки фарингита приходятся на позднюю зиму и раннюю весну. Типоспецифичсскис иммуноглобулины М обеспечивают защиту только в отношении гомологичных М-антигенов. Передача инфекции более вероятна от больных людей, нежели от бессимптомных носителей.

Симптомы

Типичными симптомами стрептококкового фарингита являются внезапное повышение температуры тела без озноба, сильная боль в горле, дисфагия, слабость и головная боль. При осмотре отмечается покраснение небных дужек, язычка и задней стенки глотки, гиперемия миндалин с гнойным налетом, а также увеличение передних шейных лимфатических узлов. Часто наблюдаются петсхиаль-ная сыпь на мягком небе и лейкоцитоз в крови.

Ни один из этих симптомов не является патогномоничным для стрептококкового фарингита, но все они вызывают большое подозрение на этот диагноз. Наблюдение за большим количеством больных с целью установления зависимости между клиническими симптомами заболевания и результатами микробиологических исследований позволило выявить признаки, отличающие стрептококковой фарингит от вирусного. К ним относятся лихорадка, отсутствие кашля, контакт со стрептококковой инфекцией, повышение температуры выше 38 °С, гиперемия и экссудация задней стенки глотки, увеличение миндалин, иетехиальная сыпь на небе и увеличение передних шейных лимфатических узлов. Ринит, ларингит и бронхит не являются симптомами стрептококкового фарингита, но обычно ассоциируются с фарингитом вирусной этиологии. В повседневной практике клиницисты склонны к гипердиагностике стрептококкового фарингита.

Стрептококковый фарингит обычно быстро разрешается без антибактериального лечения. Приблизительно у 75% больных температура нормализуется в течение 72 ч от начала воспалительного процесса в горле. Все изменения в глотке и болезненные лимфатические узлы на шее исчезают спустя несколько дней. Это относительно быстрое самовыздоровление затрудняет демонстрацию преимуществ антибактериального лечения фарингита. Обычно у полеченных больных наблюдается носительство стрептококков на протяжении нескольких месяцев после спонтанного клинического выздоровления. После антибактериального лечения носительство отмечается в 6-29% случаев.

Осложнения

Выделяют гнойные и негнойные осложнения стрептококкового фарингита. Гнойные осложнения обычно возникают в смежных анатомических зонах. Это отиты, синуситы, паратонзиллярные абсцессы и гнойные шейпые лимфадениты. В некоторых случаях, вызванных наиболее вирулентными микроорганизмами, развивается бактериемия с образованием отдаленных гнойных очагов (артрит и остеомиелит). В допенициллиновуго эру эти осложнения наблюдались у 13% госпитализированных больных. В последние годы они практически не встречаются, что, по-видимому, связано с применением антибактериальных препаратов. Из-за необходимости хирургического вмешательства особое значение имеет диагностика паратонзилляриого абсцесса. Это осложнение обычно вызывается не стрептококками группы А, а присутствующей в глотке смешанной ана-эробной флорой. Для паратонзилляриого абсцесса характерно резкое нарастание болей в горле, усиливающихся при глотании, лихорадка и отечность в области шеи. При осмотре наблюдается паратопзиллярнос объемное образование с флюктуацией. Лечение заключается в хирургическом дренировании абсцесса и назначении клиндамицина.

Диагностика

Диагностика стрептококковой этиологии фарингита основывается на выделении культуры возбудителя из мазков с поверхности миндалин и/или задней стенки глотки или экспресс-определение стрептококкового антигена или результатах иммуносерологического исследования.

 


Читайте:


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Профилактические мероприятия:

Современная асептика и антисептика

News image

Основное отличие медицинских учреждений от остальных организаций заключается в стерильности, особенно это касается инструментов. К...

Использование масок уменьшает распространение метициллино-резистентных

News image

Британские исследователи установили, что распространение метициллино-резистентных штаммов Staphylococcus aureus (MRSA) может быт...

Правила дезинфекции

News image

В помещениях с плохой вентиляцией, а также в подвалах, где недостаточная гидроизоляция фундамента часто появляются грибок и плесен...

Тесты по гигиене

News image

Гигиена - это наука, которая изучает процессы влияния факторов внешней среды на организм человека. Целью гигиены является про...

Дезинфекция помещений

News image

В случае радиоактивного или, к примеру, химического заражения, почти всегда приходится проводить санитарную обработку. Это меропри...

Стерилизация брошенных и бездомных животных

News image

Бездомные животные являются угрозой безопасности населения городов: они ухудшают видеоэкологию города, являются переносчиками...

Медицинские факты:

News image

Для нашей современной цивилизации глобальная пандемия является настоящ

Пандемия это эпидемия, которая смогла достичь больших масштабов, она угрожает всему населению заражением. Речь в данной статье п...

News image

Откуда придут эпидемии?

Первую эпидемиологическую карту мира опубликовала группа американских экспертов. На ней отмечены места возникновения новых опасн...

News image

Не пора ли подкрепиться?

Если несколько столетий назад человечество находилось в непрерывном трудоемком поиске средств пропитания, то реактивные темпы рост...

News image

КАК РАСПОЗНАТЬ, ЧЕМ ВЫ ОТРАВИЛИСЬ?

Осенью, как правило, медики начинают говорить о второй сезонной волне отравлений, теперь связанной с употреблением в пищу не све...

Внимание осложнения:

News image

Круп

Круп- это болезненное состояние, которое характеризуется острым воспалением дыхательных путей (преимущественно гортани), сопрово...

News image

Инфекционно-токсический шок

Инфекционно-токсический шок - это острая недостаточность кровообращения, приводящая к тяжелым метаболическим расстройствам и раз...

News image

Синдром Рейе

Что это такое? Синдром Рейе представляет собой острое детское заболевание, вызывающее жировую инфильтрацию печени и увеличени...

News image

Последствия и осложнения трихомониаза (трихомоноза)

Трихомониаз — заболевание неприятное, но излечимое. К необратимым последствиям и осложнениям вроде закупорки маточных труб он не...

Авторизация