Из истории эпидемий:

News image

Возраст вирусов Эбола и Марбурга недооценивался

Биологи из Университета штата Нью-Йорк в Буффало установили, что филовирусы существовали ещё несколько десятков миллионов лет на...

News image

Легочная чума в свете исторических источников

Первое исторически зафиксированное появление легочной чумы Вопреки существующим сегодня представлениям, что легочные осложнен...

News image

История эпидемий в России

Историография Тема эпидемий в Древней Руси начинает подыматься исследователями с XIX в. Однако скудость источников этого пери...

News image

Грозят ли миру неоэпидемии?

Всемирная организация здравоохранения обнародовала очередной ежегодный доклад, в котором основной акцент сделан на новых заболев...

Диагностика заболеваний:

News image

Диагностика вирусных инфекций

В настоящее время широко применяются 4 способа диагностики вирусных инфекций: 1) выделение вируса в культуре клеток (наиболее...

News image

Диагностика бактериальных инфекций

А. Микоплазменная инфекция. Ранее считалось, что микоплазмы занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами: от вир...

News image

Диагностика паразитарных заболеваний

Серодиагностика паразитарных заболеваний малоинформативна, поскольку не позволяет отличить острую инфекцию от ранее перенесенной...

News image

Мифы о диагностике: правда и домыслы

Миф первый. Существует универсальное исследование, позволяющее выявить любую патологию. Каждое исследование проводится с конк...



Designed by:
SiteGround web hosting Joomla Templates



Стрептококковый фарингит
Эпидемии и эпидемиология - Эпидемиология инфекционных болезней

стрептококковый фарингит

Клинические особенности:

Лихорадка, боли в горле, дисфагия, слабость, головная боль.

Диагностика

Микробиологическое исследование мазка с поверхности миндалин и(или) задней стенки глотки (чувствительность — 90%, специфичность — 96—99%); экспресс-диагностика стрептококкового антигена в мазках с поверхности миндалин и(или) задней стенки глотки (чувствительность — 30-95%, специфичность — 95-100%); иммуноссрологичсская диагностика [антистрептолизин-О (АСЛО)] — в 80% случаев наблюдается четырехкратное нарастание титра противострептококковых антител.

Рекомендации по лечению

Клиническими показаниями к лечению являются налет на миндалинах, болезненность шейных лимфатических узлов, отсутствие кашля, лихорадка.

Осложнения

Гнойные осложнения: паратонзиллирный абсцесс и гнойным лимфаденит. Эпидемическое распространение.

Негнойные осложнения: ревматическая лихорадка, скарлатина, гломеруло-нефрит, синдром токсического шока.

Лечение

Препаратом выбора является пенициллин (10-дневный курс).

Альтернативные препараты — цефалоспорины, макролиды (эритромицин), клиндамицин.

В 40-е годы микробиологическое исследование мазка являлось обязательным для подтверждения стрептококковой этиологии фарингита. Пенициллин получил всеобщее признание как препарат выбора для достижения эрадикации бета-гемо-литического стрептококка группы А (10-дневный курс лечения). Была установлена несомненная эффективность пенициллинотерапии как надежной профилактики ревматической лихорадки. И хотя за последующие 40 лет многое изменилось, данные положения остаются актуальными, свидетельствуя о том, что лечение стрептококкового фарингита скорее является искусством, нежели наукой.

Эпидемиология

Вызывающие фарингит стрептококки группы А передаются воздушно-капельным путем. Предметы обихода не являются источником распространения инфекции. Риск передачи инфекции от человека к человеку повышается в зависимости от количества микроорганизмов в горле или в носу больного, вирулентности штамма и близости контакта. Чувствительность макроорганизма к стрептококковой инфекции не зависит от расы, пола, социально-экономического статуса, климатических условий или географических особенностей. В районах с умеренным климатом носитсльство стрептококка и вспышки фарингита приходятся на позднюю зиму и раннюю весну. Типоспецифичсскис иммуноглобулины М обеспечивают защиту только в отношении гомологичных М-антигенов. Передача инфекции более вероятна от больных людей, нежели от бессимптомных носителей.

Симптомы

Типичными симптомами стрептококкового фарингита являются внезапное повышение температуры тела без озноба, сильная боль в горле, дисфагия, слабость и головная боль. При осмотре отмечается покраснение небных дужек, язычка и задней стенки глотки, гиперемия миндалин с гнойным налетом, а также увеличение передних шейных лимфатических узлов. Часто наблюдаются петсхиаль-ная сыпь на мягком небе и лейкоцитоз в крови.

Ни один из этих симптомов не является патогномоничным для стрептококкового фарингита, но все они вызывают большое подозрение на этот диагноз. Наблюдение за большим количеством больных с целью установления зависимости между клиническими симптомами заболевания и результатами микробиологических исследований позволило выявить признаки, отличающие стрептококковой фарингит от вирусного. К ним относятся лихорадка, отсутствие кашля, контакт со стрептококковой инфекцией, повышение температуры выше 38 °С, гиперемия и экссудация задней стенки глотки, увеличение миндалин, иетехиальная сыпь на небе и увеличение передних шейных лимфатических узлов. Ринит, ларингит и бронхит не являются симптомами стрептококкового фарингита, но обычно ассоциируются с фарингитом вирусной этиологии. В повседневной практике клиницисты склонны к гипердиагностике стрептококкового фарингита.

Стрептококковый фарингит обычно быстро разрешается без антибактериального лечения. Приблизительно у 75% больных температура нормализуется в течение 72 ч от начала воспалительного процесса в горле. Все изменения в глотке и болезненные лимфатические узлы на шее исчезают спустя несколько дней. Это относительно быстрое самовыздоровление затрудняет демонстрацию преимуществ антибактериального лечения фарингита. Обычно у полеченных больных наблюдается носительство стрептококков на протяжении нескольких месяцев после спонтанного клинического выздоровления. После антибактериального лечения носительство отмечается в 6-29% случаев.

Осложнения

Выделяют гнойные и негнойные осложнения стрептококкового фарингита. Гнойные осложнения обычно возникают в смежных анатомических зонах. Это отиты, синуситы, паратонзиллярные абсцессы и гнойные шейпые лимфадениты. В некоторых случаях, вызванных наиболее вирулентными микроорганизмами, развивается бактериемия с образованием отдаленных гнойных очагов (артрит и остеомиелит). В допенициллиновуго эру эти осложнения наблюдались у 13% госпитализированных больных. В последние годы они практически не встречаются, что, по-видимому, связано с применением антибактериальных препаратов. Из-за необходимости хирургического вмешательства особое значение имеет диагностика паратонзилляриого абсцесса. Это осложнение обычно вызывается не стрептококками группы А, а присутствующей в глотке смешанной ана-эробной флорой. Для паратонзилляриого абсцесса характерно резкое нарастание болей в горле, усиливающихся при глотании, лихорадка и отечность в области шеи. При осмотре наблюдается паратопзиллярнос объемное образование с флюктуацией. Лечение заключается в хирургическом дренировании абсцесса и назначении клиндамицина.

Диагностика

Диагностика стрептококковой этиологии фарингита основывается на выделении культуры возбудителя из мазков с поверхности миндалин и/или задней стенки глотки или экспресс-определение стрептококкового антигена или результатах иммуносерологического исследования.

 


Читайте:


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Профилактические мероприятия:

МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

News image

Мероприятия должны планироваться и проводиться по трем направлениям: 1) воздействие на источник инфекции - обезвреживание его...

Грунт асептик

News image

Многие помещения часто подвержены влажности, которая провоцирует возникновение в них плесени, борьба с которой считается обычной п...

Профилактическая и оздоровительная работа в образовательных учреждения

News image

Профилактическая и оздоровительная работа в образовательных учреждениях включает в себя: – медицинский контроль за условиями об...

Дезинсекция тараканов

News image

Тараканы являются одним из видов самых древних насекомых, которые зачастую паразитируют в местах обитания людей. Именно поэтому де...

Собака после стерилизации

News image

Стерилизация собак – это оперативное вмешательство, которое предполагает удаление у животного репродуктивных органов. Она дел...

Стерилизация растворов, автоклав

News image

В косметологии не существует такого понятия, как например раствор для стерилизации маникюрных инструментов. И данное утвержд...

Медицинские факты:

News image

Новая неизлечимая инфекционная болезнь Morgellons desease - одна сплош

В США несколько тысяч людей поразила загадочная болезнь Моргеллонов. Бывший бейсболист из Окланда Билли Кох - один из тех, к...

News image

Ген - защищающий от туберкулеза

Французские и южноафриканские медики обнаружили две генетические вариации, снижающие риск заболевания туберкулезом. К сожалению,...

News image

В Москве резко возросло число случаев клещевого боррелиоза

В Москве, по сравнению с предыдущим годом, резко возросло число завозных случаев клещевого боррелиоза. Об этом заявила РИА Новос...

News image

В России обнаружен полиомиелит

Полиомиелит - заболевание, которое грозит не только пожизненной инвалидностью, но и даже летальным исходом. 12 мая 2010 года ...

Внимание осложнения:

News image

Осложнения при брюшном тифе

При брюшном тифе осложнения могут быть условно разделены на специфические, обусловленные патогенным влиянием возбудителя и его т...

News image

Пневмонии как осложнения инфекционных болезней

Пневмонии могут осложнять течение многих инфекционных болезней, но при некоторых они наблюдаются особенно часто: · Аденовиру...

News image

Неврологические осложнения инфекционного эндокардита

Ни одно заболевание сердца не может сравниться с инфекционным эндокардитом по частоте, разнообразию и тяжести неврологических ос...

News image

Осложнения после кори

В 30% случаев корь приводит к осложнениям. Наиболее часто осложнения встречаются у детей младше 5 лет и лиц старше 20 летнего во...

Авторизация