Из истории эпидемий:

News image

Грозят ли миру неоэпидемии?

Всемирная организация здравоохранения обнародовала очередной ежегодный доклад, в котором основной акцент сделан на новых заболев...

News image

История эпидемий: от чумы до атипичной пневмонии

В мире постоянно свирепствуют несколько эпидемий. Наиболее известна из них эпидемия СПИДа. 42 млн. человек являются носителями э...

News image

История эпидемий в России XI столетия

Первые достоверные сведения об эпидемиях на Руси относятся к XI в., т.е. к временам создания первых древнерусских летописей

News image

Малярия. История открытия

Малярия известна человечеству с глубокой древности. В дошедших до нас древнейших китайских литературных памятниках и египетских ...

Диагностика заболеваний:

News image

Диагностика паразитарных заболеваний

Серодиагностика паразитарных заболеваний малоинформативна, поскольку не позволяет отличить острую инфекцию от ранее перенесенной...

News image

Ошибки в диагностике и лечении инфекционной патологии

Большинство заболеваний человека было описано еще в позапрошлом и прошлом столетиях. Все они имеют определенную клиническую карт...

News image

Лабораторные методы диагностики при нарушении функции ЦНС при инфекцио

Люмбальная пункция и исследование цереброспинальной жидкости Люмбальная пункция проводится главным образом с целью получения ...

News image

Место качественной модификации метода ПЦР в первичной диагностике ИППП

В немалой степени успеху полимеразной цепной реакции (ПЦР) способствовало появление на медицинском рынке высокотехнологичных ком...



Designed by:
SiteGround web hosting Joomla Templates



Стрептококковый фарингит
Эпидемии и эпидемиология - Эпидемиология инфекционных болезней

стрептококковый фарингит

Клинические особенности:

Лихорадка, боли в горле, дисфагия, слабость, головная боль.

Диагностика

Микробиологическое исследование мазка с поверхности миндалин и(или) задней стенки глотки (чувствительность — 90%, специфичность — 96—99%); экспресс-диагностика стрептококкового антигена в мазках с поверхности миндалин и(или) задней стенки глотки (чувствительность — 30-95%, специфичность — 95-100%); иммуноссрологичсская диагностика [антистрептолизин-О (АСЛО)] — в 80% случаев наблюдается четырехкратное нарастание титра противострептококковых антител.

Рекомендации по лечению

Клиническими показаниями к лечению являются налет на миндалинах, болезненность шейных лимфатических узлов, отсутствие кашля, лихорадка.

Осложнения

Гнойные осложнения: паратонзиллирный абсцесс и гнойным лимфаденит. Эпидемическое распространение.

Негнойные осложнения: ревматическая лихорадка, скарлатина, гломеруло-нефрит, синдром токсического шока.

Лечение

Препаратом выбора является пенициллин (10-дневный курс).

Альтернативные препараты — цефалоспорины, макролиды (эритромицин), клиндамицин.

В 40-е годы микробиологическое исследование мазка являлось обязательным для подтверждения стрептококковой этиологии фарингита. Пенициллин получил всеобщее признание как препарат выбора для достижения эрадикации бета-гемо-литического стрептококка группы А (10-дневный курс лечения). Была установлена несомненная эффективность пенициллинотерапии как надежной профилактики ревматической лихорадки. И хотя за последующие 40 лет многое изменилось, данные положения остаются актуальными, свидетельствуя о том, что лечение стрептококкового фарингита скорее является искусством, нежели наукой.

Эпидемиология

Вызывающие фарингит стрептококки группы А передаются воздушно-капельным путем. Предметы обихода не являются источником распространения инфекции. Риск передачи инфекции от человека к человеку повышается в зависимости от количества микроорганизмов в горле или в носу больного, вирулентности штамма и близости контакта. Чувствительность макроорганизма к стрептококковой инфекции не зависит от расы, пола, социально-экономического статуса, климатических условий или географических особенностей. В районах с умеренным климатом носитсльство стрептококка и вспышки фарингита приходятся на позднюю зиму и раннюю весну. Типоспецифичсскис иммуноглобулины М обеспечивают защиту только в отношении гомологичных М-антигенов. Передача инфекции более вероятна от больных людей, нежели от бессимптомных носителей.

Симптомы

Типичными симптомами стрептококкового фарингита являются внезапное повышение температуры тела без озноба, сильная боль в горле, дисфагия, слабость и головная боль. При осмотре отмечается покраснение небных дужек, язычка и задней стенки глотки, гиперемия миндалин с гнойным налетом, а также увеличение передних шейных лимфатических узлов. Часто наблюдаются петсхиаль-ная сыпь на мягком небе и лейкоцитоз в крови.

Ни один из этих симптомов не является патогномоничным для стрептококкового фарингита, но все они вызывают большое подозрение на этот диагноз. Наблюдение за большим количеством больных с целью установления зависимости между клиническими симптомами заболевания и результатами микробиологических исследований позволило выявить признаки, отличающие стрептококковой фарингит от вирусного. К ним относятся лихорадка, отсутствие кашля, контакт со стрептококковой инфекцией, повышение температуры выше 38 °С, гиперемия и экссудация задней стенки глотки, увеличение миндалин, иетехиальная сыпь на небе и увеличение передних шейных лимфатических узлов. Ринит, ларингит и бронхит не являются симптомами стрептококкового фарингита, но обычно ассоциируются с фарингитом вирусной этиологии. В повседневной практике клиницисты склонны к гипердиагностике стрептококкового фарингита.

Стрептококковый фарингит обычно быстро разрешается без антибактериального лечения. Приблизительно у 75% больных температура нормализуется в течение 72 ч от начала воспалительного процесса в горле. Все изменения в глотке и болезненные лимфатические узлы на шее исчезают спустя несколько дней. Это относительно быстрое самовыздоровление затрудняет демонстрацию преимуществ антибактериального лечения фарингита. Обычно у полеченных больных наблюдается носительство стрептококков на протяжении нескольких месяцев после спонтанного клинического выздоровления. После антибактериального лечения носительство отмечается в 6-29% случаев.

Осложнения

Выделяют гнойные и негнойные осложнения стрептококкового фарингита. Гнойные осложнения обычно возникают в смежных анатомических зонах. Это отиты, синуситы, паратонзиллярные абсцессы и гнойные шейпые лимфадениты. В некоторых случаях, вызванных наиболее вирулентными микроорганизмами, развивается бактериемия с образованием отдаленных гнойных очагов (артрит и остеомиелит). В допенициллиновуго эру эти осложнения наблюдались у 13% госпитализированных больных. В последние годы они практически не встречаются, что, по-видимому, связано с применением антибактериальных препаратов. Из-за необходимости хирургического вмешательства особое значение имеет диагностика паратонзилляриого абсцесса. Это осложнение обычно вызывается не стрептококками группы А, а присутствующей в глотке смешанной ана-эробной флорой. Для паратонзилляриого абсцесса характерно резкое нарастание болей в горле, усиливающихся при глотании, лихорадка и отечность в области шеи. При осмотре наблюдается паратопзиллярнос объемное образование с флюктуацией. Лечение заключается в хирургическом дренировании абсцесса и назначении клиндамицина.

Диагностика

Диагностика стрептококковой этиологии фарингита основывается на выделении культуры возбудителя из мазков с поверхности миндалин и/или задней стенки глотки или экспресс-определение стрептококкового антигена или результатах иммуносерологического исследования.

 


Читайте:


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Профилактические мероприятия:

Служба Роспотребнадзора

News image

Сражаться с недовольными жильцами или разбираться с ворохом проблем из-за нарушения санитарных норм - все это сваливается на голов...

Дезинфекция

News image

Дезинфекция или обеззараживание — комплекс специальных мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей заразных заболевани...

Проведение дератизации и дезинсекции

News image

Избавиться от надоедливых грызунов, можно с помощью нескольких способов. Известно о существовании четырех методов, включая проведе...

Стерилизация изделий

News image

Такой метод как стерилизация изделий преследует единственную цель – уничтожить микроорганизмы всех видов. Поэтому стерилизаци...

Сколько стоит стерилизация?

News image

Самыми признанными домашними любимцами по праву считаются кошки, но хозяевам часто приходится сталкиваться с периодом, когда ...

Дезинсекция насекомых

News image

Практически все время человечеству приходится стакиваться с нежелательными насекомыми: в жилище, общественных местах, на производс...

Медицинские факты:

News image

Появился смертоносный штамм стафилококка

О появлении новой разновидности золотистого стафилококка, способной приводить к смерти пациента, предупреждают специалисты. Новы...

News image

В российских тюрьмах насчитали 55 тысяч ВИЧ-инфицированных

Почти половина осужденных, отбывающих наказания в исправительных учреждениях РФ, страдают различными хроническими заболеваниями....

News image

Возбудитель смертельно опасной лихорадки Дэнге мутировал

За последние годы комар-возбудитель смертельно опасной лихорадки Дэнге мутировал и научился приспосабливаться не только к неесте...

News image

Заразные пакеты

Пластиковые пакеты представляют опасность для здоровья потребителей, поскольку содержат потенциально смертельно опасные бактерии...

Внимание осложнения:

News image

Аденоиды

Что это такое? Аденоиды - это патологическое разрастание носоглоточной миндалины, связанной с носовыми ходами. Эту патологию ...

News image

Осложнения после инфекционных заболеваний

Осложнениями инфекционных заболеваний называются патологические процессы, развивающиеся во время инфекции, по своему патогенезу ...

News image

Осложнения после кори

В 30% случаев корь приводит к осложнениям. Наиболее часто осложнения встречаются у детей младше 5 лет и лиц старше 20 летнего во...

News image

Воспаление Спинного Мозга

Как врачи называют это заболевание? Миелит, острое поперечное воспаление спинного мозга. Что представляет собой это заболе...

Авторизация