Из истории эпидемий:

News image

Легочная чума в свете исторических источников

Первое исторически зафиксированное появление легочной чумы Вопреки существующим сегодня представлениям, что легочные осложнен...

News image

История эпидемий в России XIII столетия

Под 1203 г. Новгородская первая летопись упоминает эпизоотию в Новгороде: «Том же лете, по грехом нашим, измроша кони Новегороде...

News image

Эпидемия сифилиса, ЕВРОПА, 1493 г

Миллионы людей, которых не коснулась «Черная Смерть», умерли от продлившейся 50 лет эпидемии сифилиса, терзавшей Европу с 1493 п...

News image

Возраст вирусов Эбола и Марбурга недооценивался

Биологи из Университета штата Нью-Йорк в Буффало установили, что филовирусы существовали ещё несколько десятков миллионов лет на...

Диагностика заболеваний:

News image

Диагностика вирусных инфекций

В настоящее время широко применяются 4 способа диагностики вирусных инфекций: 1) выделение вируса в культуре клеток (наиболее...

News image

Проблемы и перспективы диагностики атипичных пневмоний

Данные исследований подтверждают заметное место возбудителей атипичных пневмоний в инфекционной патологии человека и свидетельст...

News image

Диагностика цитомегаловирусной инфекции

Клиническая диагностика ЦМВИ представляет большие трудности и окончательный диагноз не может быть установлен без лабораторного п...

News image

ВИДЫ ЭКСПРЕСС ТЕСТОВ И СПОСОБЫ ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ

Классические иммуноферментные тест-системы  выпускаются в виде готовых к применению комплектов с набором реагентов, для проведен...



Designed by:
SiteGround web hosting Joomla Templates



Тяжёлый острый респираторный синдром
Эпидемии и эпидемиология - Эпидемиология инфекционных болезней

тяжёлый острый респираторный синдром

Тяжёлый острый респираторный синдром (Severe Acute Respiratory Syndrome, ТОРС) - недавно описанное инфекционное заболевание дыхательных путей, впервые зарегистрированное в г. Гуангдонг (Китай) в ноябре 2002 года и с тех пор распространившееся по всему миру. К июлю 2003 года в ВОЗ поступили сообщения более чем 8400 случаях инфекции, преимущественно в странах Азиатского региона, приведшей к летальным исходам у 810 человек. Этиологическим агентом ТОРС является новый коронаровирус SARS-CoV.

Происхождение вируса остается неизвестным. Отсутствие в организме не инфицированных лиц антител к SARS-CoV позволило предположить, что это первый случай заражения людей, однако, в то же время, ряд сходных коронаровирусов был обнаружен у животных.

Передача инфекции от человека к человеку происходит воздушно-капельным путем; не исключена возможность заражения при прямом контакте с выделениями респираторного тракта. В одном из исследований было показано, что SARS-CoV способен выживать в течение 24 часов на сухих поверхностях. Вирус также определяется в фекалиях и моче больных, сохраняясь там в течение 1-4 дней.

Относительная контагиозность пациентов с ТОРС (то есть число заражённых 1 больным человеком лиц) значительно варьирует в зависимости от конкретного лица и наличия или отсутствия противоэпидемических мероприятий. Так, в Сингапуре данный показатель снизился с 7 в течение 1 недели вспышки до 1,6 к концу 2 неделе и менее 1 в последующем. Кроме того, для ТОРС характерен такой феномен, как «сверхконтагиозность», когда 1 человек может явиться источником инфекции большого числа лиц, например с Сингапуре 103 человека из 201 были заражены 5 лицами. Причины подобного феномена до конца не изучены, кроме того, он значительно затрудняет эпидемиологическое прогнозирование. Обратим внимание, что такси одесское в своей работе никаких затруднений не испытывает.

Средний инкубационный период составляет около 6 дней. У 95% пациентов симптомы развиваются в течение первых 14 дней с момента инфицирования. Ранние проявления ТОРС включают: повышение температуры тела, головные боли, недомогание и миалгии. Через несколько дней возникают кашель и нарушения дыхания. Заболевание носит прогрессирующий характер, к симптомам поражения дыхательных путей присоединяется диарея. Симптоматика у взрослых, как правило, выраженная, у детей проявления ограничиваются легкими симптомами. Примерно 10-25% пациентов нуждаются в интенсивной терапии и переводе на ИВЛ вследствие развития респираторного дистресс синдрома взрослых. У некоторых пациентов развиваются вторичные бактериальные осложнения. Частота летальных исходов варьирует от 3% до 12%, в группе лиц старше 60 лет она достигает 50%.

При рентгенографическом обследовании у 70% пациентов с ТОРС выявляются очаговые инфильтраты и участки консолидации преимущественно по периферии задних отделов нижних долей лёгких.

Выделяют следующие критерии диагностики ТОРС:

1. Клинические:

· асимптомное течение или слабо выраженные симптомы поражения дыхательных путей;

· поражение дыхательных путей средней тяжести:

- температура >38°С и

- наличие 1 или более клинических симптомов поражения дыхательных путей (кашель, затруднение дыхания, укорочение дыхания, гипоксия и т.п.);

· тяжёлое поражение дыхательных путей:

- температура >38°С и

- наличие 1 или более клинических симптомов поражения дыхательных путей,

И

- рентгенографические признаки пневмонии или

- респираторный дистресс синдром или

-в случае летального исхода данные аутопсии, подтверждающие наличие пневмонии или респираторного дистресс синдрома.

2. Эпидемиологические:

· путешествие в течение 10 дней до возникновения симптомов в область, где существуют, были ранее зафиксированы или подозревались случаи заражения ТОРС, или близкий контакт с лицом, у которого подозревают наличие ТОРС.

3. Лабораторные:

· положительные (подтверждающие):

- определение в плазме крови антител к SARS-CoV,  ИЛИ

- определение ДНК SARS-CoV методом ПЦР,  ИЛИ

- выделение SARS-CoV культуральным методом;

· отрицательные:

- отсутствие антител к SARS-CoV в плазме через >28 дней после возникновения симптомов;

· неопределённые:

- лабораторное обследование не выполнялось или не закончено.

Критерии исключения диагноза ТОРС:

· альтернативный диагноз полностью объясняет существующие проявления заболевания,

· отсутствие антител к SARS-CoV в плазме через >28 дней после возникновения первых симптомов симптомов,

· пациент находился в контакте с лицом с подозрением на ТОРС, диагноз у которого в последствии не подтвердился.

Оптимальный режим терапии ТОРС до настоящего момента не выработан, существуют лишь рекомендации медицинских центров, в которых проходили лечение пациенты с данной патологией. Лечение большинства пациентов начинали с назначения антибактериальной терапии с целью исключить инфекцию, вызванную обычными внебольничными патогенами. Антивирусный препарат широкого спектра действия - рибаварин использовался в ряде клиник, однако его эффективность до конца не ясна. Существует также опыт использования высоких доз кортикостероидов, однако исследований по оценке их эффективности также не проводилось.

Все вышеизложенное свидетельствует о необходимо проведение дальнейших исследований по определению эффективных средств профилактики, диагностики и терапии ТОРС.

 

 


Читайте:


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Профилактические мероприятия:

Оборудование для дезинсекции

News image

Реальную угрозу для нормальной жизнедеятельности человека могут составить не столько различные насекомые, как переносимыми ими бол...

Дезинфекция изделий медицинского назначения

News image

Дезинфекция, стерилизация - это обязательная процедура для обеззараживания или полного уничтожения вредных микробов, которые могут...

Понятие асептика и антисептика

News image

Понятие асептика и антисептика, несмотря на одну область применения, имеют различное значение. Асептика - это комплекс профилактич...

Служба по уничтожению клопов

News image

Служба по уничтожению клопов нужна вам в том случае, если эти мелкие паразиты завелись у вас дома. Обычно люди, обнаружившие у себ...

Дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения

News image

Дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения - это важное мероприятие, которое позволяет избавиться от патогенных и ...

Клопы постельные: уничтожение

News image

Кто же такие клопы? Это насекомые, которые сосут кровь исключительно ночью. Эта проблема касается каждого, поскольку они могут поя...

Медицинские факты:

News image

Почему зеленку не применяют нигде в мире, кроме россии?

Пузырек с ярко-зеленым спиртовым раствором бриллиантового зеленого - первое лекарство в жизни каждого человека, рожденного в Р...

News image

В России обнаружен полиомиелит

Полиомиелит - заболевание, которое грозит не только пожизненной инвалидностью, но и даже летальным исходом. 12 мая 2010 года ...

News image

Клюква и инфекции в мочевыводящих путях

Диагноз инфекции мочевыводящих путей обременяет бюджет системы здравоохранения США более чем на 2 млрд. долларов в год (по инф...

News image

Изменчивость вируса гриппа приводит к эпидемиям

Грипп – острое инфекционное респираторное заболевание, вызываемое вирусами с воздушно-капельным путем передачи. Характеризуется ...

Внимание осложнения:

News image

Аденоиды

Что это такое? Аденоиды - это патологическое разрастание носоглоточной миндалины, связанной с носовыми ходами. Эту патологию ...

News image

Пациенты с туберкулёзом относятся к группе риска возник

Связь туберкулёза с развитием и прогрессированием атеросклероза известна давно, однако считалось, что инсульт у пациентов с тубе...

News image

Заболевания глазницы

Тенонит. Воспаление теноновой капсулы глаза. Причины заболевания: ревматизм, нарушение обмена веществ, грипп, ангина, фокальн...

News image

Об особенностях инфекционных осложнений у детей

В детском организме по сравнению со взрослым отличия реагирования на инфекционный возбудитель проявляются в склонности к развити...

Авторизация