Из истории эпидемий:

News image

Легочная чума в свете исторических источников

Первое исторически зафиксированное появление легочной чумы Вопреки существующим сегодня представлениям, что легочные осложнен...

News image

Возраст вирусов Эбола и Марбурга недооценивался

Биологи из Университета штата Нью-Йорк в Буффало установили, что филовирусы существовали ещё несколько десятков миллионов лет на...

News image

Искусственные эпидемии

Тринадцать стран мира предположительно обладают биологическим оружием, но лишь у трех государств - России, Ирака (хотя доказател...

News image

История эпидемий в России XII столетия

Под 1115 г. Новгородская первая летопись старшего и младшего изводов упоминает мор в конях в дружине Мстислава в Новгороде, «А в...

Диагностика заболеваний:

News image

Диагностика паразитарных заболеваний

Серодиагностика паразитарных заболеваний малоинформативна, поскольку не позволяет отличить острую инфекцию от ранее перенесенной...

News image

Инфекционная эритема: Диагностика и анализы

Медики обычно ставят диагноз пятая болезнь при наличии определенной сыпи, после ряда вопросов об истории болезни, а также после ...

News image

Проблемы и перспективы диагностики атипичных пневмоний

Данные исследований подтверждают заметное место возбудителей атипичных пневмоний в инфекционной патологии человека и свидетельст...

News image

Диагностика вирусных инфекций

В настоящее время широко применяются 4 способа диагностики вирусных инфекций: 1) выделение вируса в культуре клеток (наиболее...



Designed by:
SiteGround web hosting Joomla Templates



Тяжёлый острый респираторный синдром
Эпидемии и эпидемиология - Эпидемиология инфекционных болезней

тяжёлый острый респираторный синдром

Тяжёлый острый респираторный синдром (Severe Acute Respiratory Syndrome, ТОРС) - недавно описанное инфекционное заболевание дыхательных путей, впервые зарегистрированное в г. Гуангдонг (Китай) в ноябре 2002 года и с тех пор распространившееся по всему миру. К июлю 2003 года в ВОЗ поступили сообщения более чем 8400 случаях инфекции, преимущественно в странах Азиатского региона, приведшей к летальным исходам у 810 человек. Этиологическим агентом ТОРС является новый коронаровирус SARS-CoV.

Происхождение вируса остается неизвестным. Отсутствие в организме не инфицированных лиц антител к SARS-CoV позволило предположить, что это первый случай заражения людей, однако, в то же время, ряд сходных коронаровирусов был обнаружен у животных.

Передача инфекции от человека к человеку происходит воздушно-капельным путем; не исключена возможность заражения при прямом контакте с выделениями респираторного тракта. В одном из исследований было показано, что SARS-CoV способен выживать в течение 24 часов на сухих поверхностях. Вирус также определяется в фекалиях и моче больных, сохраняясь там в течение 1-4 дней.

Относительная контагиозность пациентов с ТОРС (то есть число заражённых 1 больным человеком лиц) значительно варьирует в зависимости от конкретного лица и наличия или отсутствия противоэпидемических мероприятий. Так, в Сингапуре данный показатель снизился с 7 в течение 1 недели вспышки до 1,6 к концу 2 неделе и менее 1 в последующем. Кроме того, для ТОРС характерен такой феномен, как «сверхконтагиозность», когда 1 человек может явиться источником инфекции большого числа лиц, например с Сингапуре 103 человека из 201 были заражены 5 лицами. Причины подобного феномена до конца не изучены, кроме того, он значительно затрудняет эпидемиологическое прогнозирование. Обратим внимание, что такси одесское в своей работе никаких затруднений не испытывает.

Средний инкубационный период составляет около 6 дней. У 95% пациентов симптомы развиваются в течение первых 14 дней с момента инфицирования. Ранние проявления ТОРС включают: повышение температуры тела, головные боли, недомогание и миалгии. Через несколько дней возникают кашель и нарушения дыхания. Заболевание носит прогрессирующий характер, к симптомам поражения дыхательных путей присоединяется диарея. Симптоматика у взрослых, как правило, выраженная, у детей проявления ограничиваются легкими симптомами. Примерно 10-25% пациентов нуждаются в интенсивной терапии и переводе на ИВЛ вследствие развития респираторного дистресс синдрома взрослых. У некоторых пациентов развиваются вторичные бактериальные осложнения. Частота летальных исходов варьирует от 3% до 12%, в группе лиц старше 60 лет она достигает 50%.

При рентгенографическом обследовании у 70% пациентов с ТОРС выявляются очаговые инфильтраты и участки консолидации преимущественно по периферии задних отделов нижних долей лёгких.

Выделяют следующие критерии диагностики ТОРС:

1. Клинические:

· асимптомное течение или слабо выраженные симптомы поражения дыхательных путей;

· поражение дыхательных путей средней тяжести:

- температура >38°С и

- наличие 1 или более клинических симптомов поражения дыхательных путей (кашель, затруднение дыхания, укорочение дыхания, гипоксия и т.п.);

· тяжёлое поражение дыхательных путей:

- температура >38°С и

- наличие 1 или более клинических симптомов поражения дыхательных путей,

И

- рентгенографические признаки пневмонии или

- респираторный дистресс синдром или

-в случае летального исхода данные аутопсии, подтверждающие наличие пневмонии или респираторного дистресс синдрома.

2. Эпидемиологические:

· путешествие в течение 10 дней до возникновения симптомов в область, где существуют, были ранее зафиксированы или подозревались случаи заражения ТОРС, или близкий контакт с лицом, у которого подозревают наличие ТОРС.

3. Лабораторные:

· положительные (подтверждающие):

- определение в плазме крови антител к SARS-CoV,  ИЛИ

- определение ДНК SARS-CoV методом ПЦР,  ИЛИ

- выделение SARS-CoV культуральным методом;

· отрицательные:

- отсутствие антител к SARS-CoV в плазме через >28 дней после возникновения симптомов;

· неопределённые:

- лабораторное обследование не выполнялось или не закончено.

Критерии исключения диагноза ТОРС:

· альтернативный диагноз полностью объясняет существующие проявления заболевания,

· отсутствие антител к SARS-CoV в плазме через >28 дней после возникновения первых симптомов симптомов,

· пациент находился в контакте с лицом с подозрением на ТОРС, диагноз у которого в последствии не подтвердился.

Оптимальный режим терапии ТОРС до настоящего момента не выработан, существуют лишь рекомендации медицинских центров, в которых проходили лечение пациенты с данной патологией. Лечение большинства пациентов начинали с назначения антибактериальной терапии с целью исключить инфекцию, вызванную обычными внебольничными патогенами. Антивирусный препарат широкого спектра действия - рибаварин использовался в ряде клиник, однако его эффективность до конца не ясна. Существует также опыт использования высоких доз кортикостероидов, однако исследований по оценке их эффективности также не проводилось.

Все вышеизложенное свидетельствует о необходимо проведение дальнейших исследований по определению эффективных средств профилактики, диагностики и терапии ТОРС.

 

 


Читайте:


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Профилактические мероприятия:

Уничтожение крыс и мышей

News image

Появление таких разносчиков инфекционных заболеваний, как крысы и мыши, потребует принятия незамедлительных действий. Своевременно...

Стерилизация котов

News image

Часто хозяева кошек и котов прибегают к услугам ветеринарного врача, чтобы провести стерилизацию. Но мало кто знает, в чем пр...

Средства для дератизации

News image

Дератизация - уничтожение грызунов, которые являются носителями вирусов, инфекционных заболеваний. Такие вирусы могут быть как л...

Сколько стоит стерилизация кошки?

News image

Как только хозяева решились стерилизовать или кастрировать свое домашнее животное, словно продолжение начатой темы возникает ...

Требования по профилактике туберкулезаживотных и человека

News image

1. Владельцы животных, руководители хозяйств, независимо от форм собственности, фермеры, арендаторы и др. обязаны: - при нали...

Контейнеры для дезинфекции

News image

Обработка медицинского инструмента и материалов в целях обеззараживания - важная составляющая процесса функционирования медицинско...

Медицинские факты:

News image

Клюква и инфекции в мочевыводящих путях

Диагноз инфекции мочевыводящих путей обременяет бюджет системы здравоохранения США более чем на 2 млрд. долларов в год (по инф...

News image

Объединим усилия

Несмотря на успехи современной медицинской науки, множество возбудителей инфекционных болезней остаются малоизученными, а для це...

News image

Распространенные последствия стресса и его “заедания”

Бесконечные нагрузки, которым подвергается человеческий организм в течение жизни, очень часто имеют неприятные последствия, способ...

News image

Заразные пакеты

Пластиковые пакеты представляют опасность для здоровья потребителей, поскольку содержат потенциально смертельно опасные бактерии...

Внимание осложнения:

News image

Неврологические осложнения инфекционного эндокардита

Ни одно заболевание сердца не может сравниться с инфекционным эндокардитом по частоте, разнообразию и тяжести неврологических ос...

News image

Основные разновидности послеоперационных инфекционных о

Раневая инфекция Наиболее часто встречающийся тип внутрибольничной инфекции — раневая. О раневой инфекции свидетельствует наг...

News image

Аденоиды

Что это такое? Аденоиды - это патологическое разрастание носоглоточной миндалины, связанной с носовыми ходами. Эту патологию ...

News image

Болезнь Педжета

Как врачи называют это заболевание? Деформирующий остит. Что представляет собой это заболевание? Болезнь Педжета характ...

Авторизация