Из истории эпидемий:

News image

Оспа, краткий исторический очерк

Оспа была описана еще за 4 тыс. лет до н.э. в египетском папирусе

News image

Легочная чума в свете исторических источников

Первое исторически зафиксированное появление легочной чумы Вопреки существующим сегодня представлениям, что легочные осложнен...

News image

История тифа

Сыпной тиф - одна из древнейших болезней человечества. Полагают, что описанная греческим историком Фукидидом эпидемия в 40 г. до...

News image

Холера, история эпидемий

Холера - древняя инфекция человека. Периодически она распространялась на многие страны мира и уносила миллионы человеческих жизн...

Диагностика заболеваний:

News image

Диагностика паразитарных заболеваний

Серодиагностика паразитарных заболеваний малоинформативна, поскольку не позволяет отличить острую инфекцию от ранее перенесенной...

News image

Диагностика цитомегаловирусной инфекции

Клиническая диагностика ЦМВИ представляет большие трудности и окончательный диагноз не может быть установлен без лабораторного п...

News image

Инфекционная эритема: Диагностика и анализы

Медики обычно ставят диагноз пятая болезнь при наличии определенной сыпи, после ряда вопросов об истории болезни, а также после ...

News image

Диагностика бактериальных инфекций

А. Микоплазменная инфекция. Ранее считалось, что микоплазмы занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами: от вир...



Designed by:
SiteGround web hosting Joomla Templates



Жёлтая лихорадка
Эпидемии и эпидемиология - Описание эпидемических болезней

жёлтая лихорадка

Желтая лихорадка - острое облегатно-трансмиссивное вирусное заболевание с природной очаговостью. Её возбудитель передаётся комарами. Заболевание распространено в тропических и субтропических странах и характеризуется высокой температурой тела, тяжелым общим состоянием, кровотечениями в полости рта, желудка и кишечника, поражением печени и почек, желтухой.

Желтая лихорадка относится к карантинным болезням (особо опасная инфекция), подлежащим международной регистрации.

Краткие исторические сведения

Впервые клиническая картина жёлтой лихорадки была описана во время вспышки в Америке в 1648 г. В XVII-XIX веках зарегистрированы многочисленные эпидемии в Африке и Южной Америке, вспышки заболевания на юге Европы. В конце прошлого столетия на Кубе в испанской армии погибло 30 тыс. человек. В этом же веке в самой Испании от желтой лихорадки умерли 79 тыс. человек. Зарегистрированы были эпидемии в Италии, Франции, Португалии. Сотни тысяч людей переболели при строительстве Панамского канала.  Из крупных эпидемий более позднего периода следует отметить эпидемию в Судане в 1940 г., когда заболели свыше 15000 и умерли 15000 человек, а также эпидемию 1960 - 1962 гг. в Эфиопии, во время которой заболели более 200000 и умерли около 30000 человек. В настоящее время периодически возникают заболевания с количеством заболевших в несколько десятков человек в таких странах, как Бразилия, Колумбия, Перу, Венесуэла, Нигерия, Камерун, Гана и др.

Трансмиссивный путь передачи инфекции через комаров Aedes aegypti установил К. Финлей (1881), его вирусную этиологию - У. Рид и Д. Кэррол (1901). Природная очаговость заболевания, роль обезьян в циркуляции возбудителя в очагах установлена исследованиями Стоукса( 1928) и Соупера с соавт. (1933). В 1936 г. Ллойд с соавт. разработали эффективную вакцину против жёлтой лихорадки.

Эпидемиология. В настоящее время различают два эпидемиологических типа болезни: желтую лихорадку джунглей (эндемический, или зоонозный) и желтую лихорадку населённых пунктов (антропонозный или городской). Желтая лихорадка джунглей связана с природными очагами инфекции в которых вирус циркулирует с участием переносчиков и теплокровных животных. Переносчиками являются комары. Источником инфекции служат прежде всего обезьяны, возможно, также грызуны и ежи. В этих очагах обычно заражаются люди, по роду своей деятельности часто посещающие леса. Если циркуляция вируса происходит по цепочке человек - комар - человек, то желтая лихорадка становится типичным антропонозом. Вирус, передаваемый комарами, поражает людей любого возраста и пола. Распространение вируса из эндемических очагов может происходить в результате транспортировки с помощью современных средств сообщения как инфицированных людей, так и переносчиков. При наличии условий для распространения возбудителя желтая лихорадка может принять эпидемическое распространение.

У перенесших желтую лихорадку людей возникает пожизненный иммунитет.

Клиническая картина. Инкубационный период при желтой лихорадке обычно составляет 3-6 суток, редко может достигать 10 суток. В типичных случаях наблюдается три периода болезни: начальный лихорадочный, период ремиссии со снижением температуры тела и период венозного стаза.

Заболевание начинается остро, без продромальных явлений (начальный период). Температура тела быстро поднимается до высоких цифр и уже в течение первых суток достигает 39-40 С. Подъем температуры сопровождается ознобом, сильной головной болью, болями в мышцах спины и конечностей. Появляются тошнота, рвота.

При тяжелом течении лихорадка может держаться в течение 8-10 суток. Обычно температура тела снижается до нормальных значений к исходу 30-х суток. Затем она снова повышается, не достигая обычно первоначальных высоких значений. В начале заболевания характерны гиперемия лица, шеи и верхней части туловища, выраженная инъекция сосудов склер, отечность век, одутловатость лица ( амарильная маска ).

Отмечаются светобоязнь, слезотечение. Слизистая оболочка рта и язык ярко - красные. Больные страдают бессонницей. Печень и селезёнка слегка увеличены, возможна болезненность при пальпации.

С началом желтушного окрашивания склер, конъюнктив и мягкого неба снижается АД и появляется цианоз. Состояние больного ухудшается. Возможны носовые кровотечения, кровоточивость десен; в рвотных массах появляется кровь. При тяжелом течении болезни в этот период больной может умереть. При более легком течении болезни наступает стадия ремиссии. Температура тела снижается до нормальных значений. Общее состояние улучшается, прекращаются тошнота и рвота, лицо бледнеет, исчезает одутловатость. Однако спустя несколько часов состояние больного резко ухудшается. Эти - признаки - свидетельство перехода болезни в наиболее тяжелый третий период - период венозного стаза. Он характеризуется развитием желтухи, геморрагического диатеза и ОПН. Типичны кровоточивость десен, а также носовые, маточные и кишечные кровотечения. На фоне полиморфной сыпи на коже появляются геморрагии. Нередко отмечается рвота цвета кофейной гущи. Артериальное давление падает, тоны сердца приглушены, пульс слабого наполнения до 40 в минуту. Состояние больного отягощается поражением почек.

Указанные изменения наиболее выражены на 6-7-й день болезни. Эти дни являются критическими для больного. Смерть наступает при явления острой почечной, печеночной и сердечно - сосудистой недостаточности. (сердечная форма). Со стороны нервной системы нередки явления токсической энцефалопатии.

При благоприятном течении с 8-9-го дня болезни общее состояние больных постепенно улучшается. Нормализуются клинические и лабораторные показатели. При желтой лихорадке возможны также стертые формы заболевания.

Лечение. Специфического лечения нет. Все лечебные мероприятия сводятся к использованию патогенетических средств.

Профилактика. Для полной ликвидации вспышек заболевания желтой лихорадкой необходима научно обоснованная и настойчивая борьба с комарами - переносчиками возбудителя болезни.

Практически важной для профилактики желтой лихорадки является иммунизация населения. С этой целью используют два вида живой вакцины, в частности вакцину на основе штамма 17Д, полученного при длительном пассировании вируса в культуре клеток. Вакцина на основе штамма 17Д весьма эффективна. Ревакцинацию следует проводить 1 раз в 10 лет.

Лицам, направляющимся в зону, где может встречаться желтая лихорадка, должна быть сделана прививка. Она обязательна также для лиц, выезжающих из эндемичной зоны.

 


Читайте:


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Профилактические мероприятия:

Салфетки спиртовые для асептики

News image

Противоинфекционная защищенность врача и его помощника во время консультирования пациентов во многом зависит от правильного исполь...

Методы психопрофилактики и социальной реабилитации больных психическим

News image

Психопрофилактика Профилактика любых заболеваний, в том числе психических, согласно классификации ВОЗ, подразделяется на пе...

Дезинфекция помещений

News image

В случае радиоактивного или, к примеру, химического заражения, почти всегда приходится проводить санитарную обработку. Это меропри...

Асептика в хирургии

News image

Общая хирургия: асептика и антисептика - это комплексы мероприятий, без которых невозможно утверждать о полном здоровье и благопол...

Методы стерилизации

News image

Как только в семье появилась кошка либо собака, владельцы должны решить важный вопрос, касающийся стерилизации животного. Естестве...

Экстренная профилактика ВИЧ-инфекции у лиц, подвергшихся сексуальному

News image

Несмотря на то, что случаи сексуального насилия встречаются достаточно часто, особенно в отношении подростков (например, в Велик...

Медицинские факты:

News image

Откуда придут эпидемии?

Первую эпидемиологическую карту мира опубликовала группа американских экспертов. На ней отмечены места возникновения новых опасн...

News image

Заразные пакеты

Пластиковые пакеты представляют опасность для здоровья потребителей, поскольку содержат потенциально смертельно опасные бактерии...

News image

Препараты для вашего здоровья

Учеными давно доказано, что сам человек в большей степени оказывает влияние на свое здоровье и продолжительность жизни. И с этим т...

News image

Инфекционный - хеликобактерный - гастрит у детей - первый шаг к язвенн

В последнее десятилетие отмечается неуклонный рост числа заболеваний органов пищеварения у детей. Среди хронической патологии пи...

Внимание осложнения:

News image

Вич-инфекция и поражения желудочно-кишечного тракта

В настоящее время ВИЧ-инфекция является единственным инфекционным заболеванием с безусловно смертельным исходом распространение ...

News image

Пневмонии как осложнения инфекционных болезней

Пневмонии могут осложнять течение многих инфекционных болезней, но при некоторых они наблюдаются особенно часто: · Аденовиру...

News image

Эмпиема

Эмпиема всегда была довольно частым осложнением бактериальной пневмонии. В настоящее время се частота не превышает 2%, что говор...

News image

Патогенетические аспекты и возможные клинические проявл

Некроз тканей — характерный признак всех хирургических инфекций. При вторичной хирургической инфекции некроз тканей развивается ...

Авторизация